Algoritmy_okazania_skoroy_meditsinskoy_pomoschi_vne_meditsinskoy_organizatsii_2018g

Маршрутизацию пациентов определяет врач-эвакуатор Отдела медицинской эвакуации (ОМЭ).

Выбор лечебного учреждения, в которое осуществляется медицинская эвакуация пациента (маршрутизация) осуществляется:

−в лечебное учреждение по профилю заболевания в соответствии с установленным диагнозом и тяжестью состояния пациента;

−в лечебное учреждение соответствующего уровня;

−по кратчайшему плечу эвакуации;

−санитарным транспортом, обеспечивающим эвакуацию в кратчайшее время (автомобильным, водным, воздушным);

−с учетом оперативных данных о наличии у стационара возможности приема пациента в данное время.

В исключительных случаях в целях спасения жизни пациента по согласованию с врачом-эвакуатором ОМЭ медицинская эвакуация

может быть осуществлена в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре реанимационные койки.

Уровни лечебных учреждений:

1 уровень Маломощный стационар (менее 300 коек), оказывающий первичную

специализированную медицинскую помощь. Основной профиль лечения – терапия (70-75%). Наличие ПИТ и дневного стационара.

2 уровень Крупные многопрофильные стационары более 300 коек, оказывающие

специализированную медицинскую помощь, преимущественно в экстренной и неотложной форме, кроме высокотехнологичной помощи.

Основные профили: хирургия, травматология, гинекология, кардиология, неврология, терапия, анестезиология-реаниматология

3 уровень Крупные многопрофильные стационары, оказывающие

специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую, помощь в экстренной и неотложной форме.

Профили: сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, нейрохирургия (кроме легкой черепно-мозговой травмы), урология (кроме почечной колики и острой задержки мочи), челюстно-лицевая хирургия (гнойные заболевания и костные травмы), офтальмология (по согласованному перечню).

- 151 -

При поступлении экстренного пациента в стационар 1-го уровня проводятся мероприятия по стабилизации состояния и в течение нескольких часов осуществляется медицинская эвакуация (перевод) в стационар 2-го или 3-го уровня в соответствии с установленными правилами осуществления перевода.

Пациенты с диагнозом ОКС (с подъемом и без подъема интервала ST) и диагнозом ОНМК в Санкт-Петербурге доставляются в РСЦ региональных или федеральных многопрофильных стационаров по согласованию с ОМЭ или профильным врачом-консультантом.

Больные с тяжелой сочетанной (комбинированной) травмой доставляются в травмацентры 1 уровня региональных или федеральных многопрофильных стационаров по согласованию с ОМЭ или профильным врачом-консультантом.

Бригада СМП во время транспортировки обязательно предупреждает стационар о поступлении пациента.

Стационар принимает меры к безотлагательному приёму пациента.

Маршрутизацию пациентов в отделении скорой помощи стационара определяет дежурный врач данного отделения. Маршрутизация основывается на степени тяжести состояния пациента.

−Пациенты в тяжелом и крайне тяжелом состоянии направляются в красную зону и передаются врачу-реаниматологу.

−Пациенты в состоянии средней тяжести, требующие интенсивного лечения, направляются в оранжевую зону и передаются врачу ПИТ.

−Пациенты в состоянии средней тяжести и неспособные к самостоятельному передвижению, направляются в желтую зону и передаются медицинскому работнику зоны.

−Пациенты в удовлетворительном состоянии направляются в зеленую зону и передаются медицинскому работнику зоны.

−Пациенты, находящиеся в состоянии алкогольного и иного токсического опьянения, а также асоциальные больные направляются в отдельный клинико-диагностический блок.

При передаче пациента в стационар медицинский работник бригады СМП надлежащим образом заполняет сопроводительный лист с указанием способа транспортировки пациента.

- 152 -

АЛГОРИТМ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПО УРОВНЯМ СТАЦИОНАРОВ

Пациент, нуждающийся в медицинской эвакуации

Маршрутизация медицинской эвакуации согласовывается с отделом медицинской эвакуации или профильным врачом-консультантом

- 153 -

ШКАЛА ГЛАЗГО (GLASGOW COMA SCALE)

Интерпретация полученных результатов

15 баллов – сознание ясное.

10-14 баллов – умеренное и глубокое оглушение. 9-10 баллов – сопор.

7-8 баллов – кома-1.

5-6 баллов – кома-2

3-4 балла – кома-3

- 154 -

- 155 -