Дерматомиозит/полимиозит |
Синдром Когана |
|
III. Преимущественное поражение сосудов мелкого калибра (васкулиты гиперчувствительности: лейкоцитокластические васкулиты)
1. |
Сывороточная болезнь |
7. |
Васкулит. ассоциирующийся с |
||
опухолями |
|||||
|
|
||||
2. |
Пурпура Шенлейна-Геноха |
8. |
Ретроперитонеальный фиброз |
||
|
|
|
|||
3. |
Лекарстренный васкулит |
9. |
Воспалительные заболевания |
||
кишечника |
|||||
|
|
||||
4. |
Смешанная криоглобулинемня |
10. |
Первичный билиарный цирроз |
||
|
|
|
|||
5. |
Гипокомплементемия |
11. |
Синдром Гудпасчера |
||
|
|
|
|||
6. |
Периодическая болезнь |
12. |
Васкулит после трансплантации |
||
|
|
|
|||
IV. Васкулопатии или заболевания, симулирующие васкулит . |
|||||
1. |
Дисплазия/гипоплазия или коарктация |
7. |
Хронический эрготизм |
||
2. |
Васкулопатия, связанная с облучением |
8. |
Атероэмболизм |
||
3. |
Васкулопатия при антифосфолипидном |
9. |
Эмболизация при эндокардите |
||
синдроме |
|
|
|
||
4. |
Синдром Элерса-Данлоса |
10. |
Эмболизация при миксоме |
||
5. |
Псевдоксантома эластикум |
11. |
Нейрофиброматоз |
||
6. |
Синдром Свита |
12. |
Болезнь Дего (злокачественный |
||
|
|
атрофический папулез) |
|||
*Lie JT: Vasculitis. 1815 to 1991' Classification and diagnostic specificity. J. Rheumatol. 1991; 19:83—89.
КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ УЗЕЛКОВОГО ПЕРИАРТЕРИИТА АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
Критерии |
Определение |
|
1. |
Похудание >4кг |
Потеря 4 кг и более веса тела с начала заболевания, не связанная с |
|
|
особенностями питания и т. д. |
2. |
Сетчатое ливедо |
Ветвистое изменение рисунка кожи на конечностях и туловище |
3. |
Болезненность в яичках |
Ощущение болезненности в яичках, не связанное с инфекцией, |
|
|
травмой и т. д. |
4. |
Миальгии: слабость или болезненность в Диффузные миальгии (исключая плечевой пояс или поясничную |
|
мышцах нижних конечностей |
область) или слабость и болезненность в мышцах нижних |
|
|
|
конечностей. |
5. |
Мононеврит или полинейропатия |
Развитие соответствующих неврологических проявлений |
6. |
Диастолическое давление > 90 мм Hg |
Повышение артериального давления |
7. |
Повышение мочевины или креатинина Мочевина > 40 mg/dl или креатинин > 1,5 mg/dl, не связанные с |
|
крови |
дегидратацией или обструкцией. |
|
8. |
Вирус гепатита В |
Наличие HBsAg или антител в сыворотке. |
9. |
Артериографические изменения |
Аневризмы или окклюзии висцеральных артерий при |
|
|
ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной |
|
|
дисплазией и др. Невоспалительными заболеваниями |
10. Биопсия мелких и средних артерий |
Гистологические изменения, характеризующиеся гранулоцитарной |
|
|
|
и мононуклеарной инфильтрацией стенки артерии |
3 и более критериев обладают чувствительностью 82%, специфичностью 87%.
Дополнительные признаки: мужской пол, увеличение концентрации трансаминаз (АЛТ, АСТ), боли в
животе, перфорация кишечника.
*Liohtfoot R.W., Michel В.А., Bloch D.A. et al: The American College of Rheumatology l990 criteria for the classification of polyarteritis nodosa. Arthritis Rheum. 1990; 33:1088—1093.
КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ГРАНУЛЕМАТОЗА ВЕГЕНЕРА АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
Критерии |
Определение |
|
1. |
Воспаление носа и полости рта |
Язвы в полости рта; гнойные или кровяные выделения из носа |
2. |
Изменения при |
Узелки, инфильтраты или полости |
рентгенологическом исследовании |
|
|
легких |
|
|
3. |
Изменения мочи |
Микрогематурия ( > 5 эритроцитов в поле зрения) или скопления |
|
|
эритроцитов в осадке мочи |
4. |
Биопсия |
Гранулематозное воспаление в стенке артерии или в периваскулярном и |
|
|
экстраваскулярном пространстве |
2 и более критериев обладают чувствительностью 88%, специфичностью 92°/о. Дополнительный признак: кровохарканье (87%/93%).
l.eavet R.Y., Fauci A.S., Bloch D.A. et al: The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener's granulematosis. Arthritis Rheum. 1990; 33:1101—1107.
КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАПИИ СИНЦРОМА CHURG-STRAUSS АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
Критерии |
Определение |
|
1. |
Астма |
Затруднение дыхания или диффузные хрипы при вдохе |
2. |
Эозинофилия |
Эозинофилия > 10% при подсчете лейкоцитов |
3. |
Аллергия в анамнезе |
Сезонная аллергия (аллергический ринит) или другие аллергические |
|
|
реакции (пищевая, контактная) за исключением лекарственной |
4. |
Мононевропатия или |
Мононевропатия, множественная мононевропатия или полиневропатия |
полиневропатия |
(по типу перчаток/чулок) |
|
5. |
Легочные инфильтраты |
Мигрирующие или транзиторные легочные инфильтраты, выявленные |
|
|
при рентгенологическом исследовании |
6. |
Поражение синусов |
Боли в синусах или рентгенологические изменения |
7. |
Внесосудистые эозинофилы |
Скопления эозинофилов во внесосудистом пространстве по данным |
|
|
биопсии |
4 и более критериев обладают чувствительностью 85 "/о, специфичностью 99 %.
Masi A.T., Munder G.G., Lie J.T. et al: The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the classification of Churg-Strouss syndrome allergic granulematosis and anoiitisu. Arthritis Rheum. 1990; 33:1094— 1100.
КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ВАСКУЛИТОВ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
Критерии |
Определение |
|
1. |
Возраст > 16 лет |
|
2. |
Прием лекарств |
Употребление лекарств в начале болезни |
3. |
Пальпируемая пурпура |
Слегка возвышающаяся пурпурная сыпь, не бледнеющая при надавливании и не |
|
|
связанная с тромбоцитопенией |
4. |
Макулопапулезная сыпь |
Плоскне или возвышающиеся пятна на коже |
5. |
Биопсия |
Гранулоциты в периваскулярном или экстраваскулярном пространстве |
3 и более критериев обладают чувствительностью 71 о/о, специфичностью 83 %.
Calabrese L.H., Michel B.A., Bloch D.A. et al' The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of hypersensitivity vasculitis Arthritis. Arthritis Rheum. 1990; 33:1108—1113.
КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ПУРПУРЫ ГЕНОХА-ШЕНЛЕЙНА АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
Критерии |
Определение |
|
1. |
Пальпируемая пурпура |
Слегка возвышающиеся геморрагические кожные изменения, не |
2. |
Возраст < 20 лет |
связанные с тромбоцитопенией |
|
||
3. |
Боли в животе |
Диффузные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи или |
|
|
ишемия кишечника (может быть кишечное кровотечение) |
4. |
Обнаружение гранулоцитов при |
Гистологические изменения, выявляющие гранулоциты в стенке |
биопсии |
артериол и венул |
|
2 и более критериев обладают чувствительностью 87,1%, специфичностью 87,7%.
Mills J.A., Michel B.A., Bloch D.A. et al: The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classifacation of Henoch-Schonlein purpura. Arthritis Rheum. 1990; 33:1114—1121.
КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ АРТЕРИИТА ТАКАЯСУ АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
Критерии |
Определение |
|
1. |
Возраст < 40 лет |
|
2. |
Перемежающаяся хромота |
Слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при движении |
конечностей |
|
|
3. |
Ослабление пульса на плечевой |
|
артерии |
|
|
4. |
Разница АД> 10 мм Hg |
Разница > 10 мм Hg систолического АД на плечевых артериях |
5. |
Шум на подключичных артериях |
|
или брюшной аорте. |
|
|
6. |
Изменения при ангиографии |
Сужение или окклюзия аорты, ее крупных ветвей в проксимальных |
|
|
отделах верхних и нижних конечностей, не связанное с атеросклерозом, |
|
|
фиброваскулярной дисплазией и др. (фокальное, сегментарное) |
3 и более критериев обладают чувствительностью 90,5% специфичностью 97,8%
Arend W.P., Michel B.A., Bloch D.A. et al: The American College of Rheumatology 1990 criteria for the Classification of Takayasy arteritis. Arthritis Rheum. 1990; 33:1129—1134.
КРИТЕРИИ КЛАССИФИКАЦИИ ГИГАНТОКЛЕТОЧНОГО АРТЕРИИТА АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ РЕВМАТОЛОГОВ
Критерии |
Определение |
|
1. |
Начало заболевания после 50 лет |
Развитие симптомов или проявлений у лиц старше 50 лет |
2. |
Появление "новых" головных болей |
Появление ранее не отмечавшихся или изменения характера или |
|
|
локализации головных болей |
3. |
Изменения височной артерии |
Чувствительность при пальпации или снижение пульсации височных |
|
|
артерий, не связанное с атеросклерозом шейных артерий |
4. |
Увеличение скорости оседания |
Увеличение СОЭ>50 мм/час |
эритроцитов |
|
|
5. |
Изменения при биопсии артерии |
Васкулит, характеризующийся преимущественно мононуклеарной |
|
|
инфильтрацией или гранулематозным воспалением, обычно с |
|
|
многоядерными гигантскими клетками |
3 и более критериев обладают чувствительностыо 93,5%, специфичностью 91,2%.
Hunder G.G., Bloch D.A., Michel B.A. et al: The American College of Rheumatology 1990 criteria for the
classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1990; 33:1121—1128.
КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА РЕВМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИМИАЛЬГИИ
Признаки |
Чувствительность |
Специфичность |
1 |
2 |
3 |
Двусторонняя боль или скованность плечевых суставах |
86% |
68% |
Возникновение "пика" заболевания менее, чем за две недели |
88% |
63% |
СОЭ в начале болезни более 40 мм/час |
74% |
74% |
Длительность утренней скованности более 1 часа |
80% |
61% |
Возраст начала болезни более 65 лет |
70% |
69% |
Депрессия и/или похудание |
58% |
81% |
Двусторонняя болезненность верхних конечностей |
36% |
96% |
Диагноз РП считается достоверным при наличии по крайней мере 3-х любых признаков: чувствительность 92%, специфичность 80%.
МЕЖДУНАРОДНЫЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНИ БЕХЧЕТА
1.Рецидивирующее изъязвление полости рта
1.1.Мелкие афтозные, крупные афтозные или герпетиформные изъязвления, выявляемые врачом или достоверно наблюдаемые больным. Рецидивирование по крайней мере 3 раза в течение 12 месяцев. ПЛЮС 2 из:
2.Рецидивирующее изъязвления половых органов
2.1.Рецидивирующие генитальные афтозные изъязвления или рубцы, особенно у мужчин, выявляемые врачом или достоверно наблюдаемые больным.
3.Поражение глаз
3.1.Передний увеит
3.2.Задний увеит
3.3.Помутнение стекловидного тела при исследовании с щелевой лампой или васкулит сетчатки, выявляемый офтальмологом
4.Поражение кожи
4.1.Поражение, напоминающее узловатую эритему, выявляемое врачом или достоверно наблюдаемое больным
4.2.Псевдофолликулит
4.3.Папулопустулезное поражение или угреподобные узелки, соответствующие болезни Бехчета, выявляемые врачом у больных в пост-подростковом возрасте, не получавших кортикостероиды
5.Положительный тест патергии
5.1.Эритематозная папула > 2 мм через 48 часов после укола стерильной иглой размером 20—22, под кожу на глубину 5 мм; оценивается врачом через 48 часов.
Примечание: данные пригодны только в отсутствии других клинических объяснений.
International Study Group for Behcet's disease. Lancet, 1990; 335:1078— 1080.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БОЛЕЗНИ КАВАСАКИ
1.Лихорадка в течение не менее 5 дней.
2.Наличие 4 из 5 признаков.
2.1.Двустороннее покраснение конъюнктивы
2.2.Изменения слизистых мембран верхних дыхательных путей, покраснение миндалин, губ, сухость и отек губ, "малиновый" язык.
2.3.Изменения периферических отделов конечностей: отек, эритема, десквамация кожи
2.4.Сыпь, главным образом на туловище; полиморфная, но не везикулярная
2.5.Шейная лимфоаденопатия
3.Развитие признаков не может быть объяснено другим заболеванием