А.Г.Чучалин

Хронические обструктивные болезни лёгких

Москва

Зао «Издательство бином» 2000

Ч81 Чучалин А. Г.

Хронические обструктивные болезни лёгких — М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. — 512 с., ил.

ISBN   5-7989-0164-5

Книга посвящена одной из наиболее актуальных проблем лёгочной патологии и отражает современные научные взгляды. В монографии приводится глубокий исторический анализ того, как возникла концепция хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и почему она не нашла поддержки в отечественной медицине, как поначалу отличались и постепенно сближались взгляды различных школ на одну и ту же проблему. В издании рассмотрены определение и понятия ХОБЛ, диагностика и дифференциальная диагностика на базе современных методов; клиника, лечение и про­гноз заболевания.

Для терапевтов, пульмонологов, анестезиологов-реаниматоров, врачей общей практики.

Содержание

Авторы

Предисловие

Глава 1. Хронические обструктивные болезни лёгких

А. Г. Чучалин

Глава 2. Эмфизема

А Г. Чучалин

Глава 3. Хронический обструктивный бронхит

Е. И. Шмелев

Глава 4. Хронический обструктивный бронхит при туберкулезе лёгких

Е. И. Шмелев, В. Н. Кувшинчикова

Глава 5. Эпидемиология, факторы риска, профилактика

Н. С. Антонов, О. Ю. Стулова, О. Ю. Зайцева

Глава 6 Патогенез воспаления при хронических обструктивных болезнях лёгких

Е. И. Шмелев

Глава 7. Оксидантные и антиоксидантные системы лёгких при хронических обструктивных заболеваниях

С. К. Соодаева

Глава 8. Определение и классификация хронического бронхита

А. Н. Кокосов

Глава 9. Хронический простой (необструктивный) бронхит

А Н. Кокосов

Глава 10. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью лёгких

А. Г. Чучалин, 3. Р. Айсанов, Е. Н. Калманова

Глава 11. Рентгеновские методы в диагностике хронической обструктивной болезни лёгких

В. П. Харченко, П. М. Котляров

Глава 12. Селективные р2-агонисты адренергических рецепторов в лечении хронической обструктивной болезни лёгких

А. С. Соколов, С. С. Якушин, Л. В. Кисляк, И. Д. Апулъцина

Глава 13. Качество жизни при хронической обструктивной болезни лёгких

Я Ю. Сенкевич

Глава 14. Хроническое лёгочное сердце

Т. А. Федорова.

Глава 15. Нарушения дыхания во время сна у пациентов ХОБЛ

С. Л. Бабак, Р. А Григорьянц, А. Г. Чучалин

Глава 16. Антихолинергические средства в лечении больных хронической обструктивной болезнью лёгких

Г. Я. Шварц, А Н. Цой

Глава 17. Дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни лёгких

С. Я Авдеев. А Г.Чучалин

Глава 18. Муколитическая терапия при хроническом обструктивном бронхите

А. И. Синопальников, И. Л. Клячкина

Глава 19. Реабилитационные программы при хронической обструктивной болезни лёгких

Л. М. Клячкин

Глава 20. Наследственность и хронические обструктивные болезни лёгких

Я А. Дидковский, А Г. Чучалин

Глава 21. Антибактериальная терапия при обострении хронического обструктивного бронхита А Я Цой, А. И. Сипопалышков, В. В. Архипов

Глава 22. Болезни лёгких курящего человека

А Г.Чучалин, Г. М.Сахарова.

Глава 23. Патологическая анатомия хронических обструктивных заболеваний лёгких

А Л. Черняев, М. В. Самсонова

Глава 24. Поражение лёгких при муковисцидозе

Е. Л. Амелина, М. В. Самсонова, А Л. Черняев

Глава 25. Бронхоэктазии

А Я Кокосов.

Глава 26. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита

А А Овчинников

Глава 27. Теофиллин в лечении хронических обструктивных болезней лёгких

А Г. Чучалин, Е. Н. Калманова

Глава 28. Применение глюкокортикостероидов в лечении хронической обструктивной болезни лёгких

А Я Цой

Глава 29. Современные представления об облитерирующем бронхиолите

О. Е. Авдеева. С. Н. Авдеев, А Г. Чучалин

Глава 30. Хроническая обструктивная патология лёгких как проблема пульмонологии детского возраста

С. Ю. Каганов, Н. Н. Розинова, М. Е. Дрожжев, Н. А. Геппе

Глава 31. Экономические аспекты в пульмонологии

Б. Л. Медников

Авторы

Авдеев С. Н.

Научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Авдеева О. Е.

Научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Айсанов 3. Р.

Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗРФ.

Амелина Е. Л.

Научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Антонов Н. С.

Кандидат медицинских наук, зам. директора НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Апульцина И. Д.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗРФ.

Архипов В. В.

Клинический ординатор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.

Бабак С. Л.

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Григорянц Р. А.

Доктор медицинских наук, профессор, зав. отделом НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Геппе Н. А.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.

Дрожжев М. Е.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела пульмоноло­гии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии.

Зайцева О. Ю.

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Калманова Е. Н.

Кандидат медицинских наук, асистент кафедры госпитальной терапии РГМУ, зав. отделением функциональной диагностики городской клинической больни­цы № 57 г. Москвы.

Кисляк Л. В.

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Кувшинчикова В. Н.

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела гранулематозных бо­лезней лёгких ЦНИИ туберкулеза РАМН

Кокосов А. Н.

Доктор медицинских наук, профессор Государственного научного центра пуль­монологии (г. Санкт-Петербург).

Клячкин Л. М.

Доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки, профессор кафедры ме­дицинской реабилитации Государственного института усовершенствования вра­чей МО РФ.

Клячкина И. Л.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии Государственного инсти­тута усовершенствования врачей МО РФ.

Котляров П. М.

Руководитель диагностического отдела Московского НИИ диагностики и хи­рургии МЗ РФ, зав. кафедрой рентгеновской и ультразвуковой диагностики Ин­ститута повышения квалификации Федерального управления медико-биологи­ческих и экстремальных проблем Минздрава РФ.

Каганов С. Ю.

Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководи­тель отдела пульмонологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии.

Медников Б. Л.

Доктор медицинских наук, директор Регионального центра респираторной ме­дицины (г. Самара).

Овчинников А. А.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней 2-го ле­чебного факультета Московской медицинской академии им. И- М. Сеченова.

Розинова Н. Н.

Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник НИИ пульмонологии педиатрии и детской хирургии.

Синопальников А. И.

Академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Госу­дарственного института усовершенствования врачей МО РФ, главный пульмо­нолог МО РФ.

Самсонова М. В.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗРФ.

Сахарова Г. М.

Кандидат медицинских наук, зав. лабораторией НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Сенкевич Н. Ю.

Научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Соколова А. С.

Кандидат медицинских наук, зав. лабораторией НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Соодаева С. К.

Доктор медицинских наук, зав. лабораторией НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Стулова О.Ю.

Ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Федорова Т. А.

Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой терапии постдипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. И М. Сеченова.

Харченко В. П.

Член-корреспондент РАМН, профессор, директор Московского НИИ диагнос­тики и хирургии МЗ РФ, зав. кафедрой онкологии Росийского центра дружбы народов.

Цой А. Н.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и пропе­девтики внутренних болезней Московской медицинской академии им. И М Сеченова.

Черняева А. Л.

Доктор медицинских наук, зав. отделом НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Чучалин А. Г.

Академик РАМН, профессор, директор НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Шмелев Е. И.

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела гранулематозных болезней лёгких ЦНИИ туберкулеза РАМН.

Шварц Г. Я.

Доктор медицинских наук, профессор.

Якушин С. С.

Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии Ря­занского государственного медицинского университета им. И. П. Павлова.

Предисловие

Монография посвящена хроническим обструктивным болезням лёгких (ХОБЛ). Для врачей России она имеет принципиальное значение. Несколько поколений врачей, получая образование в высшей медицинской школе, осваива­ли или концепцию неспецифической лёгочной чахотки, или хронической пнев­монии. В монографии рассматривается история возникновения понятий ХОБЛ и хронической пневмонии, с которой читатель сможет более детально ознако­миться. Авторы были далеки от критики воззрений, которые принимались и раз­вивались при определенном уровне понимания проблемы и доступности диа­гностических и лечебных программ. В мировой медицинской практике концеп­ция ХОБЛ оказалась достаточно продуктивной. Так, с ней связывают обобщаю­щие эпидемиологические исследования, позволившие гораздо глубже представить болезнь и факторы, способствующие ее возникновению. Большим событием 60-ых годов явилось открытие гена a i-антитрипсина, и по сегодняш­ний день продолжается активный поиск новых генов, которые могут влиять на возникновение основных болезней, объединенных понятием ХОБЛ. Современ­ные тенденции в трактовке этой группы заболеваний направлены на исследова­ние взаимоотношения генетической предрасположенности к возникновению ХОБЛ и роли факторов внешней среды. Исследования в этом направлении по­зволили выделить наиболее агрессивные поллютанты: диоксиды серы, азота, озон, черный смог. Одной из наиболее эффективных превентивных программ по предупреждению хронического обструктивного бронхита, эмфиземы и бронхи­альной астмы явилась программа по борьбе с курением. Читатели смогут позна­комиться с главой, которая посвящена болезням лёгких курящего человека.

Концепция ХОБЛ оказала большое влияние на развитие медикаментозной терапии этой формы лёгочной патологии. Так, в течение трех десятилетий со­зданы лекарственные препараты, отвечающие строгим требованиям безопаснос­ти. Таким требованиям отвечают современное поколение симпатомиметиков, холинолитиков, ксантиновых дериватов, ингаляционных кортикостероидов и средств, регулирующих образование бронхиального секрета; следует также ска­зать о значительном прогрессе в области антибиотикотерапии.

Существует двойное толкование термина ХОБЛ. В первом случае речь идет о группе заболеваний: бронхиальная астма, хронический обструктивный брон­хит, эмфизема лёгких, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктатическая бо­лезнь и муковисцидоз. Второе понятие связывают с синдромом хронической ды­хательной недостаточности и хронического легочного сердца в стадии деком­пенсации, которые появляются у больных при далеко зашедшей лёгочной пато­логии. В этом плане концепция ХОБЛ позволила внедрить метод длительной терапии кислородом в домашних условиях.

Читатель сможет в предлагаемой его вниманию монографии познакомиться с разделами, которые мало описаны в русскоязычной литературе. К таким темам относятся облитерирующий бронхолит, методы неинвазивной вентиляции лёгких.

Интересна тема, раскрывающая многообразие факторов генетической пред­расположенности к возникновению различных форм ХОБЛ. Возможно, чита­тель обратит свое внимание на чисто теоретические вопросы воспаления дыха­тельных путей при различных клинических проявлениях ХОБЛ.

Кому предназначена эта монография? Авторы стремились написать этот труд, преследуя определенные цели: помочь современному врачу России глубже понять проблему ХОБЛ, более уверенно себя чувствовать в постановке диагноза и в лечении, которое он назначит своему пациенту. Этих целей удается достичь в том случае, когда профессорско-преподавательский состав медицинских уни­верситетов примет монографию в качестве учебного пособия для преподавания студентам и молодым врачам.

Коллектив авторов монографии, посвященной хроническим обструктивным болезням лёгких, выражает благодарность компании Boehringer Ingelheim, ока­завшей финансовую помощь при подготовке издания. Авторы выражают свою признательность менеджеру компании Наталии Георгиевне Хмельковой за со­трудничество в написании данного труда.

Академик РАМН, профессор А Г. Чучалин