КОРОНАРНЫЕ АРТЕРИИ

Прежде всего, оценивается тип кровоснабжения. Выделяют 3 типа: 1 - правый, 2 - левый и 3 - смешанный (рис. 5), о которых судят по тому, какая из артерий дает заднюю межжелудочковую ветвь, спускающуюся по одноименной борозде сердца. Считается, что острые ишемические катастрофы чаще встречаются при левом типе кровоснабжения.

При вскрытии коронарных артерий предпочтение отдается сочетанию продольного и поперечного рассечения сосудов, чередуя продольные разрезы с поперечными через 2 см. Вскрытие начинают от устьев (от синусов Вальсальвы аорты), по току крови, оценивая степень и стадию атеросклеротического поражения.

Степени атеросклеротического поражения артерий по классификации ВОЗ:

1 - до 6 % площади сосуда;

2 - от 6 до 12,5% площади сосуда;

3 - от 12,5 до 25% площади сосуда;

4 - от 25 до 50 % площади сосуда;

5 - более 50 % площади сосуда.

Стадии атеросклероза:

1- липоидоз. Липидные пятна и полоски;

2- липосклероз. Фиброзные бляшки;

3- атероматоз. Фиброзные бляшки, осложненные изъязвлениями, тромбами, кровоизлияниями в стенку артерии;

4- атерокальциноз. Фиброзные бляшки с кальцинозом;

5- атерокальциноз, осложненный изъязвлениями, тромбами, интрамуральными кровоизлияниями.

При обнаружении тромба желательно определить давность его образования и указать точную локализацию (табл. 3, 4).

Таблица 3

Дифференциальная диагностика тромбов и посмертных сгустков крови