Особенности миндалин
Частью лимфатической системы организма является лимфати́ческое гло́точное кольцо́ (вальдейерово лимфатическое кольцо, лимфаденоидное глоточное кольцо, лимфоидное кольцо, Пирогова — Вальдейера кольцо). Это скопление лимфоидной ткани, расположенное на границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами. По месту их расположения различают небные миндалины, глоточную миндалину, язычную миндалину.
Небные миндалины
В норме небные миндалины не выходят за пределы небных дужек и небные дужки видны.
Увеличение (гипертрофия) нёбных миндалин.
Оценивая степень увеличения миндалин, врач учитывает, какую часть пространства между средней линией глотки и краем передней нёбной дужки эти миндалины занимают.
Принято различать три степени гипертрофии нёбных миндалин: I, II и III.
Гипертрофия нёбных миндалин I степени – миндалины занимают 1/3 указанного пространства,
гипертрофия нёбных миндалин II степени – миндалины занимают 2/3 этого пространства,
гипертрофия нёбных миндалин III степени – миндалины занимают все пространство.
Тонзиллит острый (ангина)
Ангина – воспаление небных миндалин. Ангина может быть:
катаральная – отмечается только гиперемия небных миндалин;
фолликулярная – на поверхности небных миндалин видно множество мелких фолликул белого цвета – картина «звездного неба»;
лакунарная – гной заполняет лакуны;
язвенно-некротическая – на миндалинах видны участки некроза и язвы.
К рождению намечаются лишь точки окостенения. Совокупность имеющихся у ребенка точек окостенения характеризует биологическое развитие ребенка и называется костным возрастом.
Костный возраст чаще обследуют при помощи гентгенографии костей запястья. В возрасте 1 года определяется 2 точки окостенения, в 3 года – 4 и так далее до 5-6 лет.
Костный возраст = количество точек окостенения - 1
Кости детей содержат больше хрящевой ткани, воды и меньше минеральных веществ, поэтому кости маленьких детей легко деформируются (с момента рождения ребенок должен спать на твердой постели).
Костная ткань детей богата водой, поэтому кости детей менее ломки, эластичные и имеют толстую надкостницу, что обеспечивает перелом кости без разрыва надкостницы («по типу зеленой веточки»).
Череп новорожденного:
Имеет более развитую мозговую часть по сравнению с лицевой частью, состоит из парных и непарных костей, которые разделяются швами. В местах соединения нескольких костей есть роднички:
1) Большой родничок
расположен между лобной и теменной костями;
имеет ромбовидную форму;
открыт у всех новорожденных; размерами 2-2,5 см;
закрывается до 1-1,5 лет.
2) Малый родничок
расположен между теменной и затылочными костями;
имеет треугольную форму;
открыт у 25% новорожденных;
размерами до 0,5 см;
закрывается не позже 2-го месяца жизни.
Функции родничков:
они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется «конфигурацией головки»), что значительно облегчает прохождение головки ребенка по родовым путям.
большой родничок также участвует в терморегуляции организма в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности. При повышении температуры тела через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек.
Особенности зубов
Молочные зубы начинают прорезываться с 5-6 мес., заканчивается этот процесс к 2-м годам.
в 6-7 месяцев прорезаются 2 нижних центральных резца,
в 8-9 месяцев – 2 верхних центральных резца,
в 10 месяцев – 2 верхних латеральных резца,
в 12 месяцев – 2 нижних латеральных резца,
в 12-15 месяцев – первые молочные моляры,
в 17-20 месяцев – клыки,
в 21-24 месяца – вторые молочные моляры.
Сроки прорезывания молочных зубов
Ориентировочно количество долженствующих молочных зубов можно высчитать по формуле:
Х = n - 4
где n - возраст ребенка в месяцах.
В 5 лет появляются первые постоянные зубы (первые моляры).
Для определения числа постоянных зубов можно воспользоваться формулой:
X = 4n - 20
где X - число постоянных зубов,
n - число лет.
Строение позвоночника
в норме позвоночник взрослого имеет 4 изгиба: два лордоза (шейный и поясничный) и 2 кифоза (грудной и крестцовый).
Лордоз – это изгиб позвоночника направленный выпуклостью вперед,
Кифоз - это изгиб позвоночника направленный выпуклостью назад.
у новорожденного позвоночник не имеет физиологических изгибов, он прямой, с небольшой выпуклостью кзади.
Стадии развития позвоночника у детей
Шейный лордоз (изгиб кпереди) возникает, когда ребенок начинает держать голову (после 2-3 мес).
Грудной кифоз (изгиб кзади) возникает, когда ребенок самостоятельно садится (после 6-7 мес).
Поясничный лордоз появляется после 9-12 мес, когда ребенок начинает садится.
Сколиоз
Это стойкое прогрессирующее искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости).
Признаки сколиоза
Асимметричное положение плечей и лопаток, отклонение остистых отростков позвонков, асимметрия треугольников талии.
Особенности строения стопы
В норме стопа не плоская, потому что мощные связки и мышцы формируют два свода - продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев).
У детей до 3 лет плоскостопие физиологическое состояние.
Особенности мышечной системы детей
Мышцы ребенка до 5-7 лет развиты недостаточно.
Имеют обильное кровоснабжение, что способствует более быстрому вымыванию молочной кислоты (поэтому здоровые дети очень активные и меньше устают).
Эластичность мышц у детей в 2 раза больше, чем у взрослых (лучше растягиваются, реже разрываются).
Этапы развития мышц
До 1 года - более развиты мышцы плечевого пояса и рук
В раннем детстве преобладает развитие мышц туловища
В 6-7 лет ускоряется развитие кисти.
Физиологические особенности мышечной системы
Для доношенных детей характерен гипертонус мышц-сгибателей: верхних конечностей сохраняется до 2-3 мес, нижних- до 3-4 мес.
С 1 года до 5-летнего возраста идет интенсивное развитие мышц - сгибателей с увеличением их тонуса.
Сократительная способность мышц снижена.
Мышцы ребенка до 5-7 лет развиты недостаточно:
Мышечные пучки короткие, тонкие, нежные
Трудно пальпируются в плотной подкожной основе
Прикрепляются короткими, широкими сухожилиями, несколько дальше оси поворота, что способствует ограничению движений
Меньшая толщина отдельных миофибрилл
Наличие большого количества продолговатых ядер
Мышцы бедны сократительными белками (миозином и актином), жирами и неорганическими веществами; богаты водой
Функциональная активность хорошая за счет быстрого вымывания молочной кислоты - дети очень подвижны и мало устают
Эластичность мышц у детей в 2 раза больше, чем у взрослых - лучше растягиваются, реже разрываются
Мышечная масса нарастает до периода полового созревания за счет развития миофибрилл.