5_kurs / Gospitalnaya_khirurgia_testy

агональное состояние больного Прямые доступы к аорте и подвздошным артериям при остром тромбозе или эмболии применяют:

при необходимости одномоментного устранения причины эмболии, например, аневризмы аорты или подвздошной артерии при сочетании тромбэктомии с реконструкцией аорто-подвздошного сегмента

при невозможности ретроградного удаления фиксированного эмбола при сочетании эмболэктомии с реконструкцией аорто-подвздошного сегмента все перечисленные варианты

Упациента Б., 65 лет, постепенно, в течение 12 часов, развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2А степени. В течение последних 5 лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Что наиболее четко свидетельствует в пользу острого тромбоза левой бедренной артерии, а не эмболии?

ничего из перечисленного

Упациента Б., 65 лет, постепенно, в течение 12 часов, развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2А степени. В течение последних 5 лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Что наиболее четко свидетельствует в пользу острого тромбоза левой бедренной артерии, а не эмболии?

наличие в анамнезе болей в левой икроножной мышце при ходьбе менее 50 метров, а также постепенное развитие заболевания

Упациента Б., 65 лет, постепенно, в течение 12 часов, развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2А степени. В течение последних 5 лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке. Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 2А степени ишемии конечности?

активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме

Упациента Г., 75 лет, на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей развился тромбоз берцовых артерий левой ноги с развитием острой артериальной недостаточности конечности 1А степени.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой есть: регионарный тромболизис

Упациента Ж., 54 лет, находящегося на лечении в кардиологическом отделении, с диагнозом: ИБС, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, ФК 3, СН 2А, развилась клиника острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии с правосторонним гемипарезом. При триплексном сканировании боахиоцефальных сосудов в бифуркации левой общей сонной артерии определяется образование до 1,2 см длиной, обтурирующее начальный отдел левой внутренней сонной артерии. Проксимальнее и дистальнее образования артериальный кровоток сохранён, атеросклеротические изменения стенок сонных артерий минимальны.

Наиболее вероятным диагнозом у данного пациента является: эмболия бифуркации правой общей сонной артерии

Упациента О., 59 лет, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности 3Б степени. В течение последних 5 лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 200 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, парциальная контрактура в голеностопном суставе. Субфасциальный отек левой голени. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Какой манипуляцией рекомендовано дополнять оперативное вмешательство при 3Б степени ишемии конечности в данном случае?

фасциотомия мышц голени

Упациента О., 59 лет, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности. В течение последних 3 лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Субфасциальный отек левой голени. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данного пациента: 3А степень

Упациента О., 59 лет, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности 3А степени. В течение последних 3 лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Субфасциальный отек левой голени. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Какой манипуляцией рекомендовано дополнять оперативное вмешательство при 3А степени ишемии конечности в данном случае?

фасциотомия мышц голени

Упациента О., 60 лет, постепенно, в течение 6 часов, развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2Б степени. В течение последних 5 лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 150 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы отсутствуют, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Что наиболее четко свидетельствует в пользу острого тромбоза левой бедренной артерии, а не эмболии?

наличие в анамнезе болей в левой икроножной мышце при ходьбе менее 150 метров, а также постепенное развитие заболевания

Упациента Т., 73 лет, на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей развился тромбоз берцовых артерий левой ноги с развитием острой артериальной недостаточности конечности 2А степени.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой есть: регионарный тромболизис

Упациента Х., 60 лет, постепенно, в течение 8 часов, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности 2Б степени. В течение последних 5 лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Какие данные физикального обследования характерны для острой ишемии конечностей? боль

Упациента Х., 61 года, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности. В течение последних 3 лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 100 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Субфасциальный отек левой голени. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Какой наиболее вероятный диагноз в данном клиническом примере? тромбоз бедренной артерии слева, ОАН 3А степени левой ноги

Упациентки Г., 62 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и предплечье, их похолодание, слабость в правой кисти. Пациентке выполнено УЗДГ + ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбоз плечевой артерии справа, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами левой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти снижен, пассивных движений – в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяется. Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

экстренная операция – тромбэктомия из плечевой артерии

Упациентки Г., 62 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и предплечье, их похолодание, слабость в правой кисти. Пациентке выполнено УЗДГ + ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбоз плечевой артерии справа, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами левой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти снижен, пассивных движений – в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяется. Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки:

2А степень

Упациентки Г., 62 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и предплечье, их похолодание, слабость в правой кисти. Пациентке выполнено УЗДГ + ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбоз плечевой артерии справа, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами левой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти снижен, пассивных движений – в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяется. Что стало причиной острого тромбоза артерий правой верхней конечности:

пункция и катетеризация артерии

Упациентки Г., 62 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и предплечье, их похолодание, слабость в правой кисти. Пациентке выполнено УЗДГ + ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбоз плечевой артерии справа, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами левой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти снижен, пассивных движений – в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий;

справа – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяется. Для острой артериальной недостаточности 2А степени характерно:

снижение объема активных движений в суставах

Упациентки Ш., 58 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, левой кисти и предплечье, их похолодание. Пациентке выполнено УЗДГ + ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбоз плечевой артерии слева, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы правой верхней конечности обычной окраски, левой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами правой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме, слабость в левой кисти. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяется. Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

экстренная операция – тромбэктомия из плечевой артерии

Упациентки Ш., 58 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, левой кисти и предплечье, их похолодание. Пациентке выполнено УЗДГ + ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбоз плечевой артерии слева, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы правой верхней конечности обычной окраски, левой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами правой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяется.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки: 1Б степень

Упациентки Ш., 58 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, левой кисти и предплечье, их похолодание. Пациентке выполнено УЗДГ + ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбоз плечевой артерии слева, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы правой верхней конечности обычной окраски, левой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами правой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяется.

Что стало причиной острого тромбоза артерий правой верхней конечности: пункция и катетеризация артерии

Тема 9 Заболевания вен

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и наличие язвы на внутренней стороне левой голени. Сведений о тромбофлебите глубоких вен в анамнезе нет. Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее приток варикозно расширены. На 4-5 см выше над внутренней косточкой трофическая гиперпигментация кожи размером 4 x 5 см с язвой 1 x 0.5см в центре. Какой предварительный диагноз?

Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей Больная 32 лет поступила с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боли в мышцах и

области трофической язвы левой голени. Болеет 10 лет, заболевание началось в скором времени после родов с появлением варикозного узла на голени. Объективно: на бедре и верхней трети внутренней поверхности левой голени большая подкожная вена варикозно расширена по магистральному типу, рассыпное варикозное расширение вен внутренней поверхности голени, трофическая гиперпигментация кожи и язва 3 х 2,5см. над внутренней косточкой. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

Дуплексное сканирование или допплерография

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и наличие язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о тромбофлебите глубоких вен нет. Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее приток варикозно расширены. На 4-5 см выше внутренней косточки - трофическая гиперпигментация кожи 4x5 см и язва размером 1 x 0.5см в центре. Ваш план лечения?

Оперативное лечение Больная 16 лет поступила с жалобами на наличие варикозных вен, увеличение в объеме и боли в

правой нижней конечности, которые усиливаются при ходьбе. Из слов родителей, в раннем детстве появилась отечность стопы, потом голени. Затем возникло варикозное расширение вен на внешней поверхности голени и нижней половины бедра, конечность начала увеличиваться в объеме и в длину. Объективно: на коже правой нижней конечности видно сосудисто-пигментные пятна, варикозно расширенные вены (главным образом на латеральной поверхности), конечность увеличена в объеме и длиннее здоровой ноги на 3,5см. При дуплексном сканировании в подкожных венах голени венозный кровоток. Ваш предварительный диагноз?

Врожденная ангиофлебодисплазия Больной 22 лет поступил с жалобами на варикозное расширение вен, боль, увеличение в объеме

левой нижней конечности, наличие трофической язвы на левой голени. Болеет с детства. Постепенно увеличились в объеме бедро, голень и стопа (на 1 размер обуви больше), а потом появились варикозные вены, язва, которая не заживает последние 2 года на внутренней поверхности голени и трофическая язва 3x3 см над внутренней косточкой. При подъеме левой ноги и проведении проб варикозные вены не спадаются. Ваш план лечения?

Разъединение артериовенозных коммуникаций Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на боли и быструю утомляемость левой ноги,

наличие варикозно расширенных вен голени и бедра, трофическую язву левой голени. При допплерографии глубокая венозная система левой ноги проходимая. Какое осложнение варикозной болезни у больного?

Трофическая язва Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровотечения из варикозного узла левой голени.

В течение 10 лет страдает варикозной болезнью левой ноги. Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее приток варикозно расширены. По внутренней поверхности левой голени достаточно выраженное варикозное расширение вен голени, в нижней трети с варикозно расширенной вены зияет густое венозное кровотечение. Какой способ остановки кровотечения преимущественен?

Давящая повязка Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные

поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба ТрояноваТренделенбурга положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать: радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились варикозно

расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:

ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде

. Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены; недостаточность остиального клапана большой подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме: первоначально произвести склеротерапию, оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев Послеоперационные флеботромбозы нижних конечностей опасны тем, что:

могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии

Какие изменения венозной гемодинамики наблюдаются при высоком вено-венозном сбросе (рефлюксе) крови?

происходит рефлюкс из глубокой венозной сети через несостоятельный остиальный клапан в систему большой подкожной вены У больного, 60 лет, страдающего ИБС и мерцательной аритмией, внезапно

появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичные с усилением подкожного венозного рисунка. Пальпация зоны сосудистого пучка на бедре болезненна. Симптом Хоманса положительный. Пульсация на артериях стопы отчетливая. Укажите диагноз?

острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз Какова причина хронической венозной недостаточности нижних конечностей?

клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен Хирургическое лечение при варикозной болезни противопоказано всем перечисленным лицам, кроме:

больных с рецидивом первичного варикозного расширения вен Консервативная терапия варикозной болезни не ставит цель: излечить варикозную болезнь

Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует: строгий постельный режим антиагрегантная терапия эластическое бинтование антикоагулянтная терапия перечисленное

Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является: эластическая компрессия конечности Основные симптомы острого тромбофлебита подкожных вен:

болезненное уплотнение, гиперемия по ходу подкожных вен Посттромбофлебитическая болезнь преимущественно поражает и наиболее выражена после тромбофлебита:

подвздошно-бедренного сегмента Какие клинические признаки являются типичными для синдрома Паркса-Вебера -Рубашова?

диффузный варикоз подкожных вен, гипертрофия пораженной конечности, гипертрихоз, язвы, повышение температуры на стороне поражения, высокое насыщение венозной крови кислородом, систолический шум над артерио-венозными соустьями С каким заболеванием следует дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей? посттромботической болезнью нижних конечностей

Какой метод хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии наиболее целесообразен при флотирующем тромбе:

имплантация зонтичного кава-фильтра Наиболее редким осложнением при первичном варикозе вен является: глубокий тромбоз малоберцовой вены

Косложнениям варикозной болезни относится всё, кроме: слоновость

Кфакторам, благоприятствующим развитию варикозной болезни, относят все перечисленные, кроме: занятий плаванием и велоспортом Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

перфузионное сканирование легких Симптом Мозеса при остром тромбофлебите это:

болезненность при сдавлении голени в передне-заднем направлении Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в нижних конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:

длительного и строгого постельного режима При каком виде кровотечения существует опасность воздушной эмболии: венозное кровотечение (ранение вен шеи)

У больной 23 лет У илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флоттирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены. Изза сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий:

лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:

бледная "мраморная" кожа

Косложнениям варикозного расширения вен относится все нижеперечисленное, кроме: ишемической гангрены Типичный симптомокомплекс при посттромбофлебитической болезни не включает: отсутствия пульса на стопе

Тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии: легочной артерии Затруднению венозного оттока благоприятствует все перечисленное, кроме: занятий велоспортом

Кфакторам, влияющим на варикозное расширение вен нижних конечностей, относятся: тугие повязки в области верхней трети конечности беременность увеличенные паховые лимфатические узлы все перечисленное

Симптомами варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей являются все нижеперечисленные, кроме:

перемежающейся хромоты Посттромботическая болезнь нижних конечностей является следствием: тромбоза глубоких вен голени и бедра

Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:

гиперемия кожи бедра в области прохождения вен

Тема 10 Острые венозные тромбозы. ПТФС

На ВТЭК обратился мужчина 50 лет с отёчной формой ПТФС. Какое из приведенных состояний/заболеваний наиболее часто является этиологическим в развитии ПТФС у мужчин? травма конечности

Упациентки 36 лет диагностирован ПТФС левой ноги, отёчно-варикозная форма, ХВН 2ст. Какой из венозных сегментов является наиболее часто первично поражаемым при ПТФС?

илеофеморальный

Упациентки 69 лет выявлена трофическая язва левой голени на фоне ПТФС. Какую из названых форм ПТФС не выделяют клинически?

пигментную

Убольного 44 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, отёчно-варикозная форма, ХВН 2ст. Какой процесс является ключевым в развитии хронической венозной недостаточности при ПТФС в случае реканализации тромба?

разрушение клапанов

Убольной 39 лет с варикозно расширенными венами голени установлен диагноз: ПТФС левой ноги, отёчно-варикозная форма, ХВН 2ст. Какие из названных венозных сосудов отсутствуют в пределах нижней конечности?

эмиссарные вены После операции на гениталиях у пациентки 47 лет была выявлена отёчность левой ноги. Спустя пол

года при консультации в областной больнице ангиохирург установил диагноз ПТФС. Какой из приведенных патологических процессов в венозной системе наиболее часто бывает причиной ПТФС ног у женщин?

илеофеморальный флеботромбоз

Упациентки 59 лет выявлена трофическая язва на фоне ПТФС правой ноги. Какая локализация трофической язвы является наиболее частой при ПТФС нижней конечности?

медиальная надлодыжечная

Пациентке 52 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, отёчно-варикозная форма, ХВН 2ст ангиохирург назначил план предоперационного обследования. Укажите наиболее информативный неинвазивный метод оценки состояния венозной системы при ПТФС?

дуплексное флебосоносканирование Пациенту 46 лет с диагнозом ПТФС показано оперативное лечение. Какой оперативный приём

является обязательным при хирургическом вмешательстве на голени при ПТФС? разобщение поверхностной и глубокой венозной систем Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. выполняется операция на венозной

системе конечности. Как называется подфасциальное лигирование перфорантов при ПТФС? операцией Линтона Больному с варикозной формой ПТФС выполняют дуплексное флебосоносканирование ноги.

Сколько типов вен имеется в конечности? д) шесть (Г+ венозные синусы)

Больная, 28 лет, поступила с жалобами на ощущение тяжести в левой нижней конечности, утомляемость. До вечера появилась опухоль нижней трети голени и стопы. Считает себя больной 5 лет, когда во время беременности увеличились поверхностные вены на голени. За помощью не обращалась. Обозначается небольшая припухлость левой стопы. Пульс на артериях стоп четкий. На голени и по внутренней стороне бедра вены расширены. Пробы Троянова-Тренделенббурга, маршовая проба - положительные. Какой Ваш диагноз?

посттромбофлебитический синдром (ПТФС)

Больная, 41 год, поступила в клинику с жалобами на опухоль, ощущение распирания в левой голени и наличие трофической язвы на ее внутренней поверхности среднего размера. Четыре года тому больной была сделана операция: венэктомия на левой голени по Нарату. Опухоль голени и стопы постепенно усиливалась, через год появилась трофическая язва. Консервативное лечение неэффективно. Какое заболевание у больной?

хронический тромбофлебит глубоких вен левой голени, язвенная форма Больная 53 лет на протяжении 10 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 6

лет тому назад появилась боль по ходу расширенной вены на переднее-внутренней поверхности нижней трети левой голени, пигментация и язва диаметром до 1,5 см. Сахар крови в норме. Какой Ваш диагноз?

ПТФС, варикозно-язвенная форма Больной 48 лет страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности с 16 лет,

последние 3 года у него не заживает трофическая язва. В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось спустя 3 года после перелома. Объективно: правая голень и бедро незначительно увеличены в объеме, большая подкожная вена и ее приток на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х 2 см над внутренней косточкой. Какой предварительный диагноз?

Посттромботическая болезнь.

Больной 48 лет страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности с 16 лет, последние 3 года у него не заживает трофическая язва. В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось спустя 3 года после перелома. Объективно: правая голень и бедро незначительно увеличены в объеме, большая подкожная вена и ее приток на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х 2 см над внутренней косточкой. Каков план лечения?

Оперативное лечение У больного 24 лет после склерозирующего лечения варикозного расширения вен появились боли

распирающего характера в мышцах левой голени, отеки стопы и голени после ходьбы и продолжительного стояния, а последние 1,5 года - трофическая гиперпигментация кожи и явления дерматита в нижней трети внутренней поверхности голени. Какое осложнение после склерозирующего лечения возникло?

Посттромбофлебитический синдром

Типичный симптомокомплекс при посттромбофлебитической болезни не включает: отсутствия пульса на стопе Для острого тромбоза глубоких вен конечностей характерно все нижеперечисленное, кроме:

гиперемии кожи по ходу больной вены При каком виде кровотечения существует опасность воздушной эмболии: венозное кровотечение (ранение вен шеи)

Синдром, обусловленный гипоплазией или аплазией глубокой венозной системы нижних конечностей, называется:

синдром Клиппель-Треноне

Кфакторам, благоприятствующим развитию варикозной болезни, относят все перечисленные, кроме: занятий плаванием и велоспортом Наиболее редким осложнением при первичном варикозе вен является:

глубокий тромбоз малоберцовой вены Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:

гиперемия кожи бедра в области прохождения вен Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является: перфузионное сканирование легких Симптом Мозеса при остром тромбофлебите это:

болезненность при сдавлении голени в передне-заднем направлении Флебография глубоких вен нижних конечностей позволяет объективно оценить все перечисленное, кроме:

состояния периферических артерий нижних конечностей Консервативная терапия варикозной болезни не ставит цель: излечить варикозную болезнь

Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем нижеперечисленным, кроме:

плавания

Кспециальным методам исследования, применяемым при варикозном расширении вен, относят все перечисленные, кроме:

флебоскопии С каким заболеванием следует дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей?

посттромботической болезнью нижних конечностей Тромбоз развивается в результате всего перечисленного, кроме: массивного кровотечения

Основные лечебные мероприятия при тромбозе включают в себя: антикоагулянты

Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде включает в себя все нижеперечисленное, кроме:

длительного постельного режима Посттромбофлебитическая болезнь преимущественно поражает и наиболее выражена после тромбофлебита:

подвздошно-бедренного сегмента Для острого тромбофлебита глубоких вен голени характерен типичный клинический симптом: симптом Хоманса

Язвообразование при посттромбофлебитическом синдроме представлено чаще: на медиальной поверхности голени в нижней трети Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует: антикоагулянтная терапия антиагрегантная терапия строгий постельный режим эластическое бинтование перечисленное

Наиболее частыми симптомами тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей являются все нижеперечисленные, кроме:

распирающих болей

В чем состоит суть операции Троянова-Тренделенбурга при выполнении флебэктомии?

в пересечении большой подкожной вены у места впадения в общую бедренную с перевязкой и пересечением всех впадающих в v. Saphena magna подкожных вен

Какой способ хирургической профилактики легочной эмболии наиболее оптимален при наличии флотирующего тромба в инфраренальном отделе нижней полой вены?

имплантация кава-фильтра При хронической венозной окклюзии верхних конечностей методом выбора лечения является: консервативная терапия

При посттромбофлебитическом синдроме практически в 100% случаев имеется: отек конечности Синдром Педжета-Шреттера –это:

острый венозный тромбоз подключично-подмышечного сегмента После флебэктомии рекомендуется:

раннее вставание эластичное бинтование конечности

физиотерапевтическое лечение лечебная гимнастка все перечисленное

Тромбообразованию после полостных операций способствует все перечисленное, кроме: повышения фибринолитической активности Возврату крови с сердце из нижних конечностей способствует все перечисленное, кроме: высокого внутрибрюшного давления

Образец тестов для дифференцированного зачета

Для тампонады сердца характерно:

Снижение систолического артериального давления на вдохе Ребенок 4 лет. Жалуется на головные боли. В физическом и умственном развитии не отстает.

Верхняя половина тела физически развита лучше нижней. Тоны сердца громкие. Акцент 1 тона на аорте. АД на правой плечевой артерии 160/90, на левой – 70. Пульсация на бедренных артериях отсутствует. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Эхокг: гипертрофия левого желудочка, левая подключичная артерия не лоцируется в зоне дуги аорты. ФВ - 65 %. Для каких из указанных врожденных пороков наиболее характерна данная клиника:

Коарктация аорты Больной Д., 33 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в

работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на ЭКГ. При каком пороке на электрокардиограмме будут регистрироваться Р-пульмональный: Стеноз легочной артерии

Больной Ч., 54 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Какой шум характерен для недостаточности митрального клапана:

Пансистолический шум При внутриутробном кровообращении направление кровотока через открытый артериальный проток: Из легочной артерии в аорту

У больного Р., 19 лет, отмечается снижение частоты сердечных сокращений в раннем послеоперационном периоде после коррекции порока сердца. Возникновение полной атриовентрикулярной блокады в послеоперационном периоде чаще наблюдается после операций: Пластики первичного дефекта межпредсердной перегородки Больной Г., 35 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, боли в области сердца.

Выполнена ЭхоКГ. Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком митральной недостаточности есть:

Гигантское левое предсердие Больной Л., 23 лет, отмечает жалобы на незначительную слабость, утомляемость. Дыхание

везикулярное. Тоны сердца ритмичные. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Выполнена ЭхоКГ. Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком аортальной недостаточности есть: Резкая гипертрофия стенок левого желудочка