Anestez_baza_ogromnaya

ЧДД 22 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 118 в мин. При судебно-химическом исследовании в моче обнаружена ртуть. Неотложное лечение больного включает:

Отзыв

Правильный ответ: Унитиол

Текст вопроса

19-летний больной доставлен в городскую больницу с жалобами на слабость, головную боль. Час назад красил автомобиль с работающим двигателем в гараже. Объективно: кожа яркокрасная. Над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Какое вещество вызвало отравление?

Отзыв

Правильный ответ: Оксид углерода

Текст вопроса

Пациент 45-ти лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Жалуется на резкое ухудшение зрения (двоение, нечеткость). Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, запах алкоголя изо рта. Зрачки равномерно расширены, фотореакция вялая. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с неизвестными людьми. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациенту этиловый спирт. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему этиловый спирт в качестве антидота?

Отзыв

Правильный ответ: метиловым спиртом

Текст вопроса

Пациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациентки?

Отзыв

Правильный ответ: Отравление фосфорорганическим соединением

Текст вопроса

Пациентка 18 лет найдена жильцами дома у подъезда без сознания. Врач вызванной бригады СМП отметил у больной выраженный цианоз, миоз и редкое поверхностное дыхание с частотой 10 в минуту. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Нарушений со стороны гемодинамики нет. Для какого состояния характерны имеющиеся у пациента изменения дыхания?

Отзыв

Правильный ответ: Отравления наркотическими препаратами

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО)

Текст вопроса

Рабочий 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации CO. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Объективно: кожа лица и рук малинового цвета. Частота дыхания -20/мин. На ЭКГ -специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовой диурез 40 мл. В крови: эритроциты -4, 5 · 10х12/л, Нb136 г/л, ЦП-0,89. Скорость оседания эритроцитов -3 мм/ч, карбоксигемоглобин -5%. По какому критерию определяется степень тяжести пострадавшего?

Отзыв

Правильный ответ: Концентрация карбоксигемоглобина

Текст вопроса

Ребенок 10-ти лет доставлен с диагнозом отравление угарным газом. Состояние тяжелое, без сознания, дыхание самостоятельное. Пульс слабого наполнения 120 в мин, АД 80/50 мм рт.ст. Назовите основной патогенетический метод лечения.

Выберите один ответ: гипербарической оксигенации ИВЛ с гипервентиляцией

Отзыв

Правильный ответ: Повышение парциального давления кислорода в артериальной крови с использованием гипербарической оксигенации

Текст вопроса

В клинику доставлена пациентка 58 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациентка обрабатывала ковровые покрытия в плохо проветриваемом помещении. Какие клинические проявления отравления у пациентки позволили установить диагноз: отравление ФОС?

Отзыв

Правильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, миоз

Текст вопроса

В клинику поступил пациент 45-ти лет через 6 часов после употребления в пищу жареных грибов с жалобами на неукротимую рвоту, многократный жидкий стул, боль в животе, слабость, сухость во рту. Перитонеальных знаков нет. Госпитализирован с диагнозом отравление бледной поганкой. Что является антидотной терапией у этого пациента?

Отзыв

Правильный ответ: пенициллин

Текст вопроса

Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации?

Отзыв

Правильный ответ: создания градиента гидростатического давления

Текст вопроса

Больной 28 лет поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на боль в животе, рвоту, двоение в глазах. Объективно: дезориентирован, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена, кожа сухая, гиперемирована, незначительный цианоз, артериальное давление - 90/60 мм рт.ст., пульс -100/мин. Из анамнеза известно, что за день до госпитализации употреблял алкоголь неизвестного происхождения. Специфическая терапия заключается во внутривенном введении:

Отзыв

Правильный ответ: Этанола

Текст вопроса

68-летнему больному с целью купирования почечной колики дважды в течение часа введен бупренорфин. После последнего введения препарата состояние резко ухудшилось: сознание сопорозное, миоз. Кожные покровы влажные, акроцианоз. Дыхание поверхностное редкое – 6 в мин. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 140 в мин с частыми экстрасистолами. Ваши первоочередные действия:

Отзыв

Правильный ответ: Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия

Текст вопроса

Больная 26-ти лет доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом отравление угарным газом. Без сознания, зрачки умеренно расширены, фотореакция крайне вялая, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, адекватное. Какой метод лечения наиболее эффективен в данной ситуации?

Отзыв

Правильный ответ: Гипербарическая оксигенация

Текст вопроса

Пациентка 23-х лет доставлена в клинику в состоянии глубокой комы. Найдена родственниками спящей, рядом с ней - пустой флакон из-под фенобарбитала. Какие признаки, помимо нарушения сознания, являются типичными для отравления фенобарбиталом?

Отзыв

Правильный ответ: угнетение дыхания, снижение артериального давления

Текст вопроса

Пациент 28 лет доставлен в клинику без сознания. Со слов врача СМП, был найден в подъезде, где пролежал целую ночь на правом боку. Объективно: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на онемение и ограничение подвижности в правых конечностях. Что лежит в основе синдрома токсической нефропатии у пациента?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: острая миоглобинурия

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта

Текст вопроса

Пациентка 64 лет работала на приусадебном участке, обрабатывала растения карбофосом. Через 3 часа у нее появились заторможенность, потливость, гиперсаливация, фибриллярные подергивания мимических мышц лица. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 57 в минуту. Активность холинэстеразы 40% от нормы. Какой метод детоксикации будет максимально эффективным у пациентки?

Отзыв

Правильный ответ: Гемосорбция

Текст вопроса

В клинику поступил пациент 48-ми лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без средств защиты. Какие клиническими признаки отравления хлорофосом наблюдались у пациента?

Отзыв

Правильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки

Текст вопроса

Пациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациентки?

Отзыв

Правильный ответ: Отравление фосфорорганическим соединением

Текст вопроса

Больной 30-ти лет находится на лечении в отделении интенсивной терапии с диагнозом: Отравление неизвестным ядом тяжелой степени. Кома. Из анамнеза: найден дома в бессознательном состоянии. На АКТ головного мозга – без патологии. Данные биохимических исследований крови: билирубин общий 120 мкмоль/л, глюкоза 5 ммоль/л, ПТИ 36%, общий белок 40 г/л, альбумин 30 %. Какой наиболее вероятный диагноз?

Отзыв

Правильный ответ: Отравление дихлорэтаном

Текст вопроса

В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке

лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?

Отзыв

Правильный ответ: 60-90%

Текст вопроса

В клинику доставлен 77–летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. С чем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента?

Отзыв

Правильный ответ: гемоглобином

Текст вопроса

Пациент 55-ти лет доставлен в клинику с жалобами на судорожные подергивания в мышцах, потливость, спастическую боль в животе. Известно, что накануне работал на дачном участке. Объективно: возбужден, зрачки узкие, равные, кожа влажная. Фибриллярные подергивания мышц конечностей. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Для какой патологии характерна клиническая картина пациента?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: отравления ФОС

Текст вопроса

Пациентка 67 лет, страдающая ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпила 30 таблеток фенобарбитала. Объективно: кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом «белого пятна». Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс аритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 106 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больная не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения предпочтителен у больной?

Отзыв

Правильный ответ: Перитонеальный диализ

Текст вопроса

В реанимационное отделение поступил больной 40 лет по поводу острого отравления нефротоксическим веществом. В лабораторных анализах мочевина 55 ммоль/л, креатинин 690 мкмоль/л, анурия. Планируется проведение гемодиализа. Удаление каких веществ производится методом гемодиализа?

Отзыв

Правильный ответ: низкомолекулярных - посредством диффузии

Текст вопроса

Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре: сопор, целенаправленная защитная реакция на

боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента?

Отзыв

Правильный ответ: Отравлением барбитуратами

Текст вопроса

В клинику с признаками отравлениями грибами поступила семья в составе 4-х человек, которые употребили в пищу грибы, собранные ими в местной лесопосадке. На основании каких признаков реаниматолог предположил у семьи отравление мухомором?

Отзыв

Правильный ответ: Бред, галлюцинации, гиперсаливация

Текст вопроса

В клинику доставлена 14-летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия?

Отзыв

Правильный ответ: Перфорацией желудка

Текст вопроса

20-летний больной доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головную боль, тошноту, головокружение, боль в животе. За 3 часа до этого обрабатывал деревья в саду инсектицидами. Объективно: кожные покровы влажные, бронхорея, фибрилляция мышц, брадикардия. АД 160/100 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Каким инсектицидом вызвано отравление?

Отзыв

Правильный ответ: Фосфорорганическим

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент, в состоянии алкогольного опьянения выпивший неизвестную жидкость. При осмотре: в сознании, беспокоен, дезориентирован. Жалуется на слабость, фибриллярные мышечные подергивания, нечеткость зрения. Зрачки узкие, равные. Кожа влажная, гиперсаливация. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 62 в минуту. ЧД 24 в минуту. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначен дипироксим. Какой механизм действия антидота?

Отзыв

Правильный ответ: вытесняет ингибитор из его обратимого комплекса с ферментом

Текст вопроса

40-летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает:

Отзыв

Правильный ответ: Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки

Текст вопроса

Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации?

Отзыв

Правильный ответ: создания градиента гидростатического давления

Текст вопроса

Во время путешествия по Кавказу пациента 23-х лет укусила гадюка. Какими характерными клиническими симптомами проявляется укус гадюки?

Отзыв

Правильный ответ: выраженный отек тканей, подкожные кровоизлияния

Текст вопроса

У больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез 0,2мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного?

Отзыв

Правильный ответ: Острая почечная недостаточность

Предстоит плановое оперативное родоразрешение у беременной 34 лет в сроке беременности 36 недель, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по акушерским показаниям. Какая анестезия при кесаревом сечении у этой пациентки является оптимальной?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: эпидуральная анестезия

Текст вопроса

Больному 55 лет планируется оперативное вмешательство - лапаротомия, правосторонняя гемиколонэктомия. С целью премедикации введены атропин и димедрол. Какой из перечисленных эффектов характерен для атропина?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: тормозит секрецию желез дыхательных путей

Текст вопроса

Больному 33-х лет введен 0,25% раствор бупивокаина в пространство между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и внутренней поверхностью спинномозгового канала. Какой это вид регионарной анестезии?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: перидуральная

Текст вопроса

Предстоит экстренное оперативное родоразрешение у беременной 35-ти лет в сроке беременности 36 недель, по акушерским показаниям – отслоение плаценты с продолжающимся кровотечением. АД-100/70мм.рт.ст. ЧСС-98 в мин. Анестезиолог проводит общую комбинированную анестезию с ИВЛ. Какой из анестетиков предпочтительно использовать в ходе анестезии?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: кетамин

Текст вопроса

Анестезиолог выполнил пациенту пункцию эпидурального пространства между Th9 - Th10. Проведение операции на каком органе может обеспечить эпидуральная анестезия, выполненная на этом уровне?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: почке

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 36-ти лет предстоит операция – ПХО огнестрельной раны левого бедра под внутривенным кетаминовым наркозом с ИВЛ. В премедикацию включено введение 2мл 0,5% р-ра сибазона (диазепам). Для профилактики какого из перечисленных осложнений вводится этот препарат?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: галлюцинаций

Текст вопроса

После введения лидокаина в перидуральное пространство пациентке 43-х лет, у нее появились – беспокойство, шум в ушах, головная боль, тошнота, судороги. Анестезиолог расценил это как токсическую реакцию на местные анестетики. Какие препараты уменьшают токсическое действие местных анестетиков? _____ =жировые эмульсии

Текст вопроса

У пострадавшего 56-ти лет с обширной эпидуральной гематомой в послеоперационном периоде развился отек головного мозга. В отделении ИТ пациенту проводилась дегидратационная терапия. Какой из препаратов, используемых при лечении отека мозга, может вызвать «синдром рикошета»?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Маннитол

Текст вопроса

Пациент 63 лет поступил в клинику с жалобами на схваткообразную боль по всему животу, непрерывную рвоту, которые начались 4 часа назад. При осмотре дыхание несколько поверхностное, ЧД 26 в минуту. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС уд. 110 в минуту. Живот болезнен при пальпации в области правого фланка,

положительны перитонеальные знаки. Планируется ургентная лапаротомия. Что является анестезиологическом обеспечением предоперационного периода в этой ситуации?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Инфузионная терапия в дозе 70-80 мл/кг массы тела, контроль ЦВД

Текст вопроса

Больному 66-ти лет введен 0,75% раствор бупивокаина в субарахноидальное пространство между мягкой и паутинной оболочкой спинного мозга. Какой это вид регионарной анестезии?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: спинальная

Текст вопроса

Пациентка 50 лет госпитализирована в клинику по поводу перфоративной язвы желудка, осложненной перитонитом. АД 80/50 мм.рт.ст. Лихорадит. При обследовании крови лейкоциты 12,3 Г/л. Планируется экстренное оперативное вмешательство. С чего следует начать комплекс предоперационной подготовки?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Инфузионной терапии

Текст вопроса

В клинику доставлен пациент 42 лет, у которого через 6 суток после удаления кариозного зуба развилась флегмона дна полости рта и шеи, медиастинит. Объективно: возбужден, с трудом доступен продуктивному контакту, цианоз губ и акроцианоз. ЧД 30 в минуту, одышка нарастает в горизонтальном положении. Планируется вскрытие флегмоны, ревизия клетчаточных пространств и средостения под общей анестезией. С чего следует начать анестезиологическое обеспечение оперативного обеспечения?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Трахеостомии при невыключенном сознании

Текст вопроса

Предстоит оперативное вмешательство больному 55-ти лет с диагнозом: Тупая травма живота, разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок 3ст. Какая степень анестезиологического риска по классификации ASA у пациента?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: V

Текст вопроса

Пациенту 64 лет предстоит экстренное оперативное вмешательство по поводу ущемленной послеоперационной грыжи больших размеров, разлитого перитонита. На основании какого качества анестезиолог в этой ситуации предпочтет эндотрахеальный способ ИВЛ в ходе анестезии?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Достижение необходимой степени миорелаксации

Текст вопроса

Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68-ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: 1.0 г

Текст вопроса

После введения лидокаина в перидуральное пространство пациентке 32-х лет, анестезиолог отметил его токсическое действие. На основании какого признака у больной, анестезиолог сделал такое заключение?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: шум в ушах, головная боль, тошнота, судороги

Текст вопроса

Больному 66-ти лет с диагнозом - рак легкого, планируется оперативное вмешательство - пульмонэктомия. Какой метод анестезии предпочтителен у пациента?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: общая многокомпонентная анестезия с раздельной интубацией легких

Текст вопроса

Предстоит ургентное оперативное родоразрешение у беременной 23-х лет в сроке беременности 36 недель, доставленной бригадой СМП с приступом эклампсии. Какая анестезия предпочтительна у пациентки?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: общая многокомпонентная анестезия