Anestez_baza_ogromnaya

А Отмытых эритроцитов

В Свежезамороженной плазмы

ДГепарина

ДКонцентрата тромбоцитов Е Фибриногена

Задача 29

Пациент 45 лет в течение 2 сут находился в реанимационном отделении по поводу астматического статуса ЧД 30 в мин, Т 37.9С, ЧСС 120 в мин, АД 130 /70 мм.рт.ст. За последние сутки выделил 200 мл мочи с относительной плотностью 1028. Какой оптимальный путь коррекции водно – электролитного нарушения этого больного?

А Стимуляция диуреза салуретиками

В Резкое ограничение введения жидкости, маннитол

С Капельное введение гипертонического раствора хлорида натрия

Д Капельное введение коллоидных растворов

Е Капельное введение 5% глюкозы

Задача 30

Течение плановой операции кесарево сечение у роженицы 33 лет, которое выполнялось в условиях спинальной анестезии, сопровождалось артериальной гипотонией без нарушений дыхания при обычной для этой операции кровопотере. Каковы причины развития артериальной гипотонии у пациентки во время спинальной анестезии?

А Симпатический блок

В Парасимпатический блок

С Моторный блок

Д Сенсорный блок

Е Ошибочно высокий блок

Задача 31

В реанимационное отделение доставлен пациент 12 лет, который во время прогулки в лесу съел найденный гриб. Через 2 часа у ребенка появились галлюцинации, тахикардия, судорожнык подергивания конечностей, гиперемия кожи. Какое вещество, содержащееся в найденном грибе, обусловило такую клиническую картину.

А Виперотоксин

В Проаманулин

С Фалоидин

Д Аманитин

Е Мускаридин

Здача 32

В клинику поступила пациентка 22 лет с острым бытовым отравлением таблетками фенозепама с суицидальной целью. Какой антидот нужно использовать у данной больной?

А Налоксон

В Атропин

С Флумазенил

Д Ацетилцистеин

Е Реамбезин

Задача 33

Пациент 35 лет поступил в клинику в бессознательном состоянии после странгуляционной асфиксии, осложнившейся отеком головного мозга. Ввелдение препаратов какой группы показано больному немедленно?

А Кортикостероидов

В Осмотических диуретиков

С Концентрированных растворов глюкозы

Д Дезагрегантов

Е Ноотропов

Задача 34

Пациент 48 леь доставлен в клинику в связи с острой почечной недостаточностью, вызванной острым гломерулонефритом. Т 38.1 С. Сознание на уровне сопора, цаноз губ,ЧД 8 в мин,ЧСС 110 в мин, АД 180/10 мм рт.ст. В крови калий 6.1 ммоль/л, мочевина 35 мкм/л, pH 7.05. За 12 часов выделил 250 мл мочи. Какие показания для начала почечной заместительной терапии у больного?

А Энцефалопатия,АД свыше 10/100 мм.рт.ст.

В ЧД свыше 35 в мин,ЧСС более 100 в мин

С Диурез менее 300 мл/12ч, калий в крови более 6.0 ммоль/л

Д pH менее 7.1, мочевина крови более 28 ммоль/л

Е Т более 38С, АД свыше 170/100 мм.рт.ст

Задача 35

В реанимационное отделение доставлен пациент 30 лет, который 2 ч назад с суиидальной целью принял 20 неизвестных таблеток. При осмотре заторможен,неадекватен. Кожа сухая,гиперемирована. Зрачки расширены. АД 100/60 мм.рт.ст. Перистальтика ослаблена.Какой ведущий синдром отравления у пациента?

А Антихолинергический

В Холинергический

С Симпатомиметический

Д Адренолитический

Е Холиномиметический

Задача 36

Пациент Пациент 27 лет госпитализирован в отделение ИТ после перенесенной остановки кровообращения в результате утопления в пресной воде. Объективно: умеренный цианоз, сознание сохранено, дыхание спонтанное с частотой 26 в мин,АД 110/80 мм.рт.ст.,пульс 92 в мин. Какое наиболее вероятные осложнения могут развиться у данного больного?

А Отек легких,отек мозга, почечная неостаточность

В Пневмония, гипокоагуляция, метаболический алкалоз

С Ателектазы легких, ОПН

Д Повторная остановка кровообращения,ДВС – синдром, гипернатриемия

Е Сердечно – сосудистая недостаточность, метаболтческий ацидоз,пневмоторакс

Задача 37

Пациент 24 лет доставлен в клинику с предварительным диагнозом менингоэнцефалит вирусной этиологии. Находится без сознания. Для оценки степени нарушения сознания врач применил шкалу Глазго. На чем основана оценка степени по шкале Глазго?

С Открывание глаз,речевом контакте,двигательной активности

Задача 38

Пациент 30 лет поступил в клинику с острым пиелонефритом. Заторможен, бледен АД 160/100,ЧСС 110, ГОЛЕНИ И СТОПЫ ОТЕЧНЫ. На фоне проведения консервативной терапии в теч 12 ч по мочевому катетеру мочи не получено. Какому классу соответствует острое нарушение функции почек по классификации RIFLE

A F

BL

CF(0)

DR(0)

EI(0)

Задача 39

В клинику доставлен пациент 55 лет, который 3ч назад случайно выпил средство для травли колорадского жука. Возбужден, отмечаются фибриллярные подергивания мышц языка и мимической мускулатуры, бронхорея,гиперсаливация,миоз. АД 200/120,ЧСС 50 в мин. Пациенту назначен атропин. К какой группе антидотов относится это вещество?

А Химическая

В Токсикотропная

СТоксико – кинетическая

ДФармакологическая

Е Иммунологическая

Задача 40

Ребенок 2 лет доставлен БСМП в состоянии тяжелой гипоксии, без сознания, сердечная деятельность сохранена. Состояние возникло после аспирирования ребенком копейки. Рентгенологически верифицировано инородное тело верхнего отдела траеи. Какая манипуляция должна быть срочно выполнена ребенку ля удаления инородного тела?

А Прямая ларингоскопия

Четвертый вариант

Задача 1

Пациент 40 лет страдающий хроническим гепатитом С поступил в клинику с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, осложнившимя геморрагическим шоком. Какие показатели необходимо определить для решения вопроса о гемотрансфузии?

А Уровень мочевины и креатинина

В Количество гемоглобина и гематокрит

С Количество эритроцитов и гемоглобина

Д Уровень лактата и креатинина

Е Количество тромбоцитов и гемоглобина

Задача 2

Пациент 38 лет доставлен в отделение ИТ с диагнозом острое полимедикаментозное отравление. С момента приема неизвестного количества препаратов прошло 2.5 часа. Какой метод предупреждения дальнейшего всасывания яда буден наиболее эффективным?

А Промывание желудка

Задача 3

Больной 58 лет обнаружен прохожими на улице без сознания. При осмотре врачом скоройбольной не реагирует на боль, дыхание и пульсация на центральных артерия отсутствует. В каком случае этому пациенту противопоказано проведение реанимационных меровприятий при стандартных климатических условиях?

С Если от момента остановки сердца прошло более 25 мин

Задача 4

В санпропускник бригадой СМП доставлен мужчина 45 лет. Ухудшение состояния возникло внезапно 40 мин назад, коргда во время покраски в закрытом помещении потерял сознание. При осмотре кожные покровы красно – розовые. Акроцианоза нет. В легких дыхание ослабленное. ЧДД 30 в мин,АД 130 /60, ЧСС 120, pH 7.2, ра О2 95 мм рт ст, рvО2 30 мм рт ст, артериовенозная разница по кислороду снижена. Какой вид гипоксии наиболее вероятно развился у больного?

Е Цитотоксическая

Задача 5

У пациента 60 лет поступившего в клинику с загрудинной болью возникла внезапная остановка сердца. Пациенту проводится реанимация. Какова цель комплекса СЛЦР в стадии дальнейшего поддержания жизни?

Д Восстановление спонтанного кровообращения

Задача 6

У больного с язвенным кровотечением в ближайшем послеоперационном периоде АД 90/60, ПУЛЬС 00 в мин, высокое центральное венозное давление, олигурия, плотность мочи 1036, клиренсы мочевины и креатинина в пределах нормы. Какова наиболее вероятная причина олигурии у данного больного

А Острая сердечная недостаточность

Задача 7

У больного выпившего по ошибке неизвестную жидкость через 2ч ри осмотре в санпропускнике – сознание на уровне 10 баллов по шкале ком Глазго, АД 150/ 90, мутный диурез 0.1 мл, плотность мочи 1002, креатинин плазмы260 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л. Какое состояние развилось у больного?

С Ренальная форма острой почечной недостаточности

Задача 8

У пациента с полимедикаментозным отравлением развился отек головного мозга. Больному начато проведение инфузионной терапии. При обследовании выявлен гематорит 50%. Какой уровень гематокрита является оптимальным для начала терапии осмодиуретиками?

В 30 – 35%

Задача 9

У больного с разлитым перитонитом 4 дневной давности кожные покровы землистого оттенка, сухие,язык сухой, обложен серым налетом. Сознание на уровне сопора. АД 80/60,пульс 118 в мин, ослабленных пальпаторных свойств. Центральное венозное давление 1 см вод ст. Олигурия. Какой ведущий синдром определяет предоперационную подготовку больного?

Е Острой дегидратации

Задача 10

У больного 52 лет приосмотре в санпропускнике жалобы на тошноту, рвоту,слабость, анорексию. Объективно желтуха,асцит. Эйфоричен, речь нарушена, дезориентирован. На коже туловища и конечностей гематомы, мелкоточечная геморрагического характера сыпь.

Какие из перечисленных симптомов указывают на развитие у больного почечной недостаточности?

А Тошнота,рвота

ВСлабость,анорексия

СЖелтуха

Д Энцефалопатия

Е Все вышеперечисленное

Задача 11

У больного находящегося в клинике с острой кишечной инфекцией врач определяет осмолярность плазмы крови. Какая величина осмолярности плазмы крови является нормальной?

А 285 – 310 мосмоль/кг растворителя

Задача 12

У пациента 50 лет находящегося в отделении ИТ с ОНМК зафиксирована остановка сердца. Пациенту проводится ИВЛ через эндотрахеальную трубку. Начат непрямой массаж сердца Какова оптимальная глубина компрессий у этого пациента?

С 5 – 7 см

Задача 13

Больной 65 лет страдающий атеросклеротическим кардиосклерозом доставлен в клинику с жалобами на боль в груди. Заторможен, бледен, конечности холодные,ЧД 24,АД 80/50,ЧСС 38 в мин. Ему налажена оксигенотерапия,снята ЭКГ в 12 отв на которой выявлена AV блокада 2ст Мобитц 1.Какая максимальная доза атропина может быть введена этому больному?

С3мг Задача 14

Упациента с острой инфекционной диареей при обследовании выявлено: гематокрит – 52%, натрий – 143 ммоль/л, К – 4.1 ммоль/л, диурез – 800 мл/сут. Какой тип нарушения водно – солевого обмена меется у больного?

СГипертоническая дегидратация

Здача 15

В снпропускник ригадой СМП доставлен мужчина 33 лет получивший травму в ДТП. Дезориентирован. Отмечает выраженную боль в правой половине ГК, слабость, чувство «нехватки воздуха». При осмотре кожные покровы бледные,акроцианоз. В легких слева бронхиальное дыхание, там же тимпанит. АД 80/60,ЧСС 120 в 1 мин. Пульс аритмичный. Пальпация ГК резко болезненна справа. Другие органы без патологии. Чем обусловлена наиболее вероятная тяжесть состояния?

Е Обструктивный шок.

Задача 16

Пациенту 60 лет, страдающему ожирением планируется выполнение ушивания перфоративной язвы желудка, дренирование брюшной полости под эндотраеаьным наркозом. При осмотре глотки видны только мягкое и твердое небо. Какова вероятность трубной интубации по классификации Маллампати у данного больного?

С 3

Задача 17

Пациенту 35 лет с острой почечной недостаточностью, обусловленной вирусным гепатитом В планируется проведение альбуминового диализа. Что из перечисленного является относительным противопоказанием для начала такого лечения

А Артериальная гипотензия

Задача 18

У пациентки поступившей в отделение ИТ с нарушением сознания, при обследовании выявлены: гематокрит – 58%Ю натрий – 131ммоль/л, К - 2.9 ммоль/л,диурез – 1500 мл/сут. Какой тип нарушения водно – солевого обмена имеется у больной

В Гипотоническая дегидратация

Задача 19

Пациент 60 лет страдающий сахарным диабетом и церебральным атеросклерозом, внезапно отметил сильную головную боль, развилась рвота, утрата сознания, неоднократные судороги клонического характера с пеной у рта и прикусыванием языка. При обследовании гиперемия лица, кровоизлияния в склеры, ад 170/90,Т тела 36.6 С. Глюкоза крови 3.9 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина комы у больного?

С Эпилепсия

Задача 20

У больного 34 лет в раннем послеоперационном периоде появилась тошнота,рвота, желтуха, геморрагическая сыпь, носовое кровотечение. Опреация – аппендэктомия произведена с испльзованием ингаляционного наркоза и прошла без осложнений. Гемотрансфузий не проводилось. В анализе крови гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракции, повышенный уровень трансаминаз, протромбиновый индекс 75%. Какой анестетик вероятнее всего был использован во время наркоза?

С Галотан

Задача 21

Больному предполагается проведение общей анестезии с использованием кетамина. Выберите правильную физико – фармакологическую характеристику указанного препарата

В Внутривенный анестетик

Задача 22

У больного в связи с травматическим разрывом селезенки, внутрибрюшным кровотечением произведена спленэктомия. Как предупредить развитие преренальной ОПН в ближайшем послеоперационном периоде?

В Инфузионная терапия,целевое АД, систолическое не ниже 90 мм рт ст

Задача 23

Пациент 32 лет доставлен в стационар без сознания При осмотре: реакция на боль отсутствует, зрачки резко сужены, кожные покровы бледные, цианоз губ, акроцианоз. Дыхание самостоятельное, поверхностное,ЧД 8. Над легкими везикулярное ослабленног дыхание. Сатурация кислорода 88%. АД 110/60,ЧСС 64. Какой антидот нужно назнчить больному?

Д Налоксон

Задача 24

Больному 50 лет, который поступил в отделение ИТ спустя час после отравления дихлофосом, в комплексе интенсивной терапии назначен дипироксим. К какой группе антидотов относится этот препарат?

Д Фармакологическая

Задача 25

Пациенту с дефицитом массы тела 25% в связи с кровотечением,осложнившимся геморрагическим шоком, планируется переливание свежезамороженной плазмы. На момент осмотра ЦВД 5 см вод ст, общий белок 50 г/л, мочевина 12 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, ПТИ 60%. В СОСТАВЕ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИИ ВИКАСОЛ, Р – Р НАТРИЯ ХЛОРИДА, АЛЬБУМИН. Какова цель трансфузии свежезамороженной плазмы у больного?

В Коррекция коагулопатии

Задача 26

Пациент 58 лет доставлен в клинику через 2 ч после случайного употребления уксусной эссенции на фоне алкогольного опьянения. При осмотре в сознании, жалуется на боль во рту, по ходу пищевода и в желудке, невозможность глотать слюну. Больному планируется зондовое промывание желудка. Какое осложнение зондового промывания желудка наиболее вероятно у данного больного?

Е Перфорация желудка

Задача 27

Больной 35 лет доставлен бригадойСМП без сознанияю При осмотре открывает глаза только на болевой раздражитель, реагирует некоординированными движениями конечностей, звуков не издает. Какова оценка уровня сознания по шкале ком Глазго?

Д 7 баллов

Задача 28

У больного с признаками обезвоживания при обследовании крови выявлены натрий – 155ммоль/л, калий – 4.2 ммоль/л. Какой из перечисленных клинических симптомов не характеризует этого больного?

В Выраженная одышка

Задача 29

Больной 27 лет в связи с прогрессированием острой печеночной недостаточности доставлен в отделение ИТ. Что послужило основанием для приема такого решения?

В Снижение протромбинового индекса до 70%

Задача 30

Пациент 70 лет, страдающий гипертрофической кардиомиопатией, доставлен с жалобами на головокружение, ощущение перебоев в работе сердца. АД 100/50,ЧСС 45 в мин, На ЭКГ AV блокада. Что из нижеперечисленного указывает на возможность развития асистолии у больного?

Д AV блокада 2СТ Мобитц 1

Задача 31

Больной 55 лет страдающий ГБ, доставлен в стационар с жалобами на ощущение сердцебиения в течение часа. АД 110/60. На ЭКГ синусовый ритм с частотой 140 в мин, комплексы QRS регуярные, ширина комплексов QRS меньше 0.12с. Какой последующий шаг оказании помощи больному?

В Амиодарон

Задача 32

У больного с язвенной болезнью 12п к – ки, стенозом выходного отдела желудка в прелоперационном периоде частая рвота. АД 90/60, ортостатические коллапсы, пульс на лучевой артерии 10 уд/мин, ослабленных пальпаторных свойств. Какой наиболее подходящий вариант предоперационной подготовки больного?

А Регидратационная инфузионная терапия

Задача 33

Больной 50 лет поступил в клинику с острым отравлением цианидами. Какое изменение показателей газообмена наилучшим образом описывает тканевую гипоксию, имеющуюся у данного больного?

В Уменьшение артериовенозной разницы по кислороду

Задача 34

Пациент 70 лет с постинфарктным кардиосклерозом поступил в клинику с жалобами на оль за грудиной. При осмотре ЧД 30 в мин, аускультативно в нижних отделах легких влажные хрипы. АД 100/60. На ЭКГ тахикардия с ЧСС 140 в мин с широкими комплексами QRS. Больному проведена синхронизированная кардиоверсия. Какой следующий шаг в лечении этого больного?