Anestez_baza_ogromnaya
.pdfПациентке 33 летвсрокебеременности 38 недельпредстоитплановоеоперативноеродоразрешениепутемкесаревосечениепоакуш ерскимпоказаниям. Оптимальнымметодоманестезииуэтойпациенткиявляется:
А. Местнаяанестезия
В. Эндотрахеальныйнаркоз
С. Эпидуральнаяанестезия
Д. Масочныйнаркоз
Е. Внутривеннаяанестезиядиприваном
Задача 39
Больная 40 летдоставленасжалобаминарвоту, жажду, нарушениезрения, которыепоявилисьпослеупотребления 100 млнеизвестнойжидкости. Приосмотренемногозаторможена. Кожабледная. ЧД 18 вмин. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 98 вминуту. Вкомплекседетоксикационнойтерапииназначенэтиловыйспирт. Ккакойгруппеантидотовотноситсяэтиловыйспирт?
А. Токсикотерапная
В. Токсико-кинетическая
С. Фармакологическая
Д. Иммунологическая
Е. Комплексообразователи
Задача 40
Состояниепациентки, котораянаходитсявклиникепоповодуостроговирусногогепатитаВ, ухудшилось: повиласьрвота, котораянеприносилаоблегчения, головнаяболь, нарастаетжелтуха. Вовремяосмотравозбуждена, Т 39*С, пульс 100 вминуту. Уменьшилисьразмерыпечени (на 2 смвышекраяребернойдуги). Менингеальныезнакисомнительны. Чемобусловленатяжестьсостоянияпациентки?
А. Остройпеченочнойнедостаточностью
В. Остройпочечнойнедостаточностью
С. Остройнадпочечнойнедостаточностью
Д. Инфекционно-токсическимшоком
Е. Сепсисом
Вариант 3
Задача 1
Во время беседы в кафе, при приеме еды, пациент вдруг посинел, стал задыхаться. Возбужден, зрачки расширены, кожные покровы цианотичны. Постукивание между лопатками, прием Геймлиха эффекта не дали,больной не может сохранять вертикальное положение. Пульс на сонных артериях сохранен. Какие мероприятия следует провести немедленно?
А Тройной прием Сафара
В Прием Селлика
С Вентиляцию «рот ко рту»
D Грудные компрессии
Е Прекардиальный удар
Задача 2 В коридоре больницы пациенту 55 лет внезапно стало плохо. Немедленно
осмотрен врачом. При осмотре кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях отсутствует, зрачки не расширены. С какого мероприятия необходимо начать вентиляцию?
А Прекардиальный удар В Дыхание «рот ко рту»
С Непрямой массаж сердца
D Налаживание проходимости дыхательных путей Е Электродефибрилляцию
Задача 3
У пациента 34 лет с перитонитом аппендикулярного происхождения при исследовании КОС получены такие показатели: pH 7.35, Ра СО2 29 мм.рт.ст., Ра О2 98 мм.рт.ст, ВЕ – 6.4 ммоль/л. Как характеризуются такие показатели?
А Компенсированный метаболический ацидоз
В Компенсированный респираторный ацидоз
С Субкомпенсированный метаболический ацидоз D Декомпенсированный метаболический ацидоз
Е Декомпенсированный метаболический алкалоз
Задача 4
Беременной 23 лет, находящейся в сроке 34 недели, предстоит лапаротомия, аппендектомия. Какой оптимальный вид анестезии у этой пациентки?
А Масочный наркоз фторотаном
В Многоомпонентная общая анестезия
С Перидуральная анестезия
D Масочный наркоз в потоке кислорода
Е Тотальная внутривенная анестезия
Задача 5
Больному 56 лет, без сопутствующей патологии предстоит операция по поводу острой кишечной непроходимости. Для правильного планирования инфузионной терапии анестезиолог собирается рассчитать осмолярность крови больного. Какие лабораторные данные потребуются для этого?
А Гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, мочевина
В Мочевина, креатинин, калий,натрий
С Калий,натрий, мочевина, глюкоза
D Мочевина, общий белок, глюкоза, билирубин
Е Калий, натрий, кальций,хлориды
Задача 6
Больной находится на стационарном лечении по поводу отравления грибами. На четвертые сутки заболевания у пациента развилась частая рвота, наросла желтуха. При осмотре не адекватен, агрессивен, температура тела субфЕбрильная, ЧД 24 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 88 в мин., живот слегка вздут, печень под краем реберной дуги. Диурез 0.7 мл/кг массы тела в час без стимуляции, моча слабо мутная, желтая. Какое осложнение развилось у пациента?
А Уремия
В Экзотоксический шок
С Дегидратационный шок
Д Острая надпочечная недостаточность
Е Острая печеночная недостаточность
Задача 7
Пациентка 23 лет, поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Пациентка заторможена, кожа бледная. Диагностированы множественные переломы костей таза. Пульс 110 в мин., АД 90/40 мм рт.ст. При обследовании – анемия. Что является основной задачей интенсивной терапии у этой пациентки?
А Восполнение дефицита ОЦК
В Стимулирование сократительной способности миокарда
С Улучшение реологических свойств крови
Д Коррекция анемии
Е Нормализация сосудистого тонуса
Задача 8
Больной 72 лет поступил в приемное отделение интенсивной терапии с жалобами на загрудинную боль. Страдает сахарным диабетом, 5 лет назад перенес операцию стентирования коронарных артерий. Внезапно больной утратил сознание, на кардиомониторе появились нерегулярные крупные волны с частотой 250 в мин. Какрое первоочередное мероприятие оказано этому больному?
А Обеспечить венозный доступ и ввести атропин
В Сразу же провести дефибрилляцию 200Дж
С Провести синхронизированную кардиоверсию 100 Дж
Д Немедленно интубировать больного
Е Обеспечить венозный доступ и ввести амиодарон
Задача 9
Пациент 50 лет найден в городском парке лежащим на садовой скамейке. При обращении фиксирует взгляд на говорящем,пытается отвечать на вопросы. Из ответа можно разобрать обрывки фраз, позволяющие судить о понимании заданного вопроса. При манипуляциях пытается сотрудничать, выполняет простые команды Как следует оценить состояние пациента?
А Ясное сознание
В Оглушение
С Сопор
Д Кома поверхностная
Е Кома глубокая
Задача 10
Пациент 56 лет не открывает глаз на обращение, в ответ на болевой стимул совершает беспорядочные движения конечностей, стонет. Какова оценка уровня сознания больного по шкале Глазго?
А 7 баллов
Задача 11
Пациент 82 лет доставлен в клинику с одышкой. В анамнезе ХОЗЛ, по поводу которого он принимает альбутерол и преднизолон. Т. Тела 38.9, АД 70/40 мм. рт. ст., ЧСС 110 в мин, ЧД 28 в мин. Сатурация 91%. Аускультативно над легкими влажные хрипы слева. После инфузионной терапии, введения антибиотиков и дофамина АД 75/50 мм. рт. ст. какое из перечисленных мероприятий показано данному больному?
А Болюсное введение в/в физ.р – ра
В Норадреналин капельно
С Флюдрокортизон
Д Гидрокортизон
Е Адреналин капельно
Задача 12
Упациентки 67 лет, доставленной в клинику в тяжелом состоянии в момент забора крови из периферической вены констатирована клиническая смерть. Начата СЛР. Какой путь введения медикаментозных средств пациентке является наиболее рациональным?
Е В периферическую вену
Задача 13
У пациента 66 лет с сепсисом при исследовании кислотно – щелочного состояния выявлено снижение ниже нормы pH, ВЕ, Ра СО2, Ра О2. О каком виде нарушения кислотно – щелочного состояния это свидетельствует?
А Респираторный ацидоз
В Метаболический алкалоз
С Метаболический ацидоз
Д Смешанный метаболический и респираторный ацидоз
Е Респираторный алкалоз
Задача 14
Пациенту 15 лет предполагается аппендэктомия под наркозом севофлуранои. Перед введением пациента в наркоз анестезиолог проверяет состояние абсорбера. По какому контуру будет происходить подача газонаркотической смеси.
А Открытому
В Полуоткрытому
С Контуру Эйра
Д Контуру Мэгила
Е Закрытому
Задача 15
Больная миастенией поступила в клинику в связи с нарастанием слабости, поперхиванием при глотании, появлением чувства нехватки воздуха. При осмотре: гиперсаливация, акроцианоз, ЧД 28 в мин., дыхание поверхностное, аускультативно с массой проводных хрипов. При исследовании КОС – декомпенсированный респираторный ацидоз. Какой способ коррекции ацидоза является оптимальным у данной больной.
А Обильное питье щелочной воды, содовые клизмы
В Интубация трахеи и ИВЛ
С Инфузия гидрокарбоната натрия
Д Ингаляция увлажненного кислорода через лицевую маску
Е Инфузия трисамина с вит.С
Задача 16
Пациент 40 лет поступил в клинику с желудочным кровотечением. При поступлении заторможен. АД 70/ 40. ЧСС 122 в мин., кожные покровы бледные, мраморные. В
крови эр. 2,2 Т/л, диурез 15 мл/час. Какова степень кровопотери у больного? А 1 ст
В 2 ст
С 3 ст
Д 4 ст
Е –
Задача 17
Пациенту 35 лет с острым респираторным дистресс – синдромом обусловленным вдыханием паров хлора, проводится ИВЛ. Какая величина ПДКВ является оптимальной при проведении ИВЛ у этого больного?
А До 5 см вод.ст
В 8 – 10 см вод.ст
С 10 - 15 см вод.ст
Д 15 – 20 см вод.ст
Е Более 20 см см вод.ст
Задача 18
У пациентки 60 лет, принявшей с суицидальной целью большую дозу снотворного, оценка сознания по шкале Глазго 7б.ЧД 18 в мин, стридора, храпа при дыхании нет. АД 130 \ 80 мм рт.ст, пульс 84 в мин. Какой метод обеспечения проводимости дыхательных путей требуется больной?
А Прием Сафара
В Ротоглоточный воздуховод
С Носоглоточный воздуховод
Д Интубация трахеи
Е Трахеостомия
Задача 19
Пациентка 23 лет поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Заторможена, кожа бледная. На правом предплечье – рваные кровавые раны, закрытый перелом правого плеча и бедра. Пульс 110 в мин,АД 90 /40мм рт.ст, Эр – 3.5
Т/л, Гем – 100 г/л. Начата инфузионная терапия. Какрй из препаратов наиболее эффективно увеличит ОЦК пострадавшей?
А 10% р – р глюкозы
В Гелофузин
С 5% р – р глюкозы
Д Р – р Рингера
Е О.9% р – р хлорида натрия
Задача 20
У пациента 40 лет после передозировки снотворных препаратов наступила клиническая смерть. Закрытый массаж сердца и ИВЛ неэффективны В каком случае этому больному показана электрическая дефибрилляция?
Е Фибрилляция желудочков
Задача 21
Пациентка 34 лет получила ожог кипящим маслом передней грудной и брюшной стенки, передней поверхности ног и предплечий. Спустя 5 ч адекватно обезболена, интактные покровы бледные, влажные, Т тела 30 С. ЧД 24 в мин, АД 90/50 мм рт.ст,пульс 110 в мин., живот умеренно вздут, диурез 0.3 мл/кг тела в час. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояния пациентки?
А Ожоговым шоком
В Психическим стрессом
С Гипертермическим синдромом
Д Острой почечной недостаточностью
Е Ожоговым сепсисом
Задача 22
У мальчика 10 лет страдающего тяжелой формой сахарного диабета типа 1, на фоне физической нагрузки внезапно развилась потеря сознания. Уровень глюкозы в крови 2.1 мммоль/л. При доставке в больницу сознание утрачено. Что показано ребенку для лечения гипогликемии?
А Прием внутрь 2 – 3 кусочков сахара
В Внутривенное струйное введение 40% глюкозы
С Внутривенное капельное введение 10% глюкозы
Д Внутривенное капельное введение 5% глюкозы
Е Подкожное введение 5 % глюкозы
Задача 23
Пациентка 72 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом, доставлена в отделение интенсивной терапии с нарушением сознания Возбуждена, Т тела 39С, АД 90/60 мм рт.ст, ЧСС 120 в мин,ЧД 26 в мин. Кожа гиперемирована,влажная, на нижних конечностях мраморный рисунок. Какие показатели характеризуют эту фазу септического шока?
А Повышение ДЗЛК, нормальный СВ, нормальное ОПСС
В Повышение ДЗЛК, низкий СВ, высокое ОПСС
С Нормальное ДЗЛК, нормальный СВ, нормальное ОПСС
Д Низкое ДЗЛК, повышенный СВ, низкое ОПСС
Е Низкое ДЗЛК, нормальный СВ, нормальное ОПСС
Задача 24
Пациенту 70 лет, страдающему ХОЗЛ, ДН2, ГБ 2 ст, планируется трансуретральная резекция предстательной железы. Какой вид анестезии является оптимальным для этого пациента?
А В \ в анестезия тиопенталом натрия
В Общая многокомпонентная анестезия с ИВЛ
С В/в анестезия оксибутиратом натрия с ИВЛ
Д Эпидуральная анестезия
Е Атаралгезия с ИВЛ
Задача 25
Пациент доставлен в клинику 53 лет доставлен в клинику с аппендицитом, разлитым перитонитом. В намнезе эпилепсия, злоупотребление алкоголем. После предоперационной подготовки АД 90/60 мм.рт.ст ЧСС 110 в мин. Пациенту предстоит
экстренное оперативное вмешательтво под общей многокомплексной анестезией с ИВЛ. Введение какого препарата в ходе проведения анестезии противопоказано больному?
А Тиопентала натрия
В Фентанила
С Кетамина
Д Оксибутирата натрия
Е Сибазона
Задача 26
Недоношенному недоношенному предстоит оперативное вмешательство о поводу непроходимости пищевода. Что должен получить недоношенный новорожденный для обеспечения операции?
А Не требует анестезии так как болевые волокна не развиты
В Допустима только местная анестезия
С Должен получить в процессе анестезии только кислород и миорелаксант
Д Должен быть обследован и анестезирован по общим показаниям
Е Должен получить только ингаляционные анестетики
Задача 27
Предстоит ургентное оперативное родоразрешение у беременной 23 лет в сроке беременности 26 нед, доставленной бригадой скорой помощи из дома с приступом эклампсии. Что является оптимальным вариантом анестезии при кесаревом сечении этой больной?
А Эндотрахеальный наркоз
В Перидуральная анестезия
С Внутривенная анестезия деприваном
Д Масочный наркоз фторотаном
Е Масочный наркоз закисью азота в потоке кислорода
Задача 28
Пациентке 25 лет предстоит срочная релапаротомия по поводу послеоперационного кровотечения. Кровопотеря составила 40% ОЦК. Диагностирована коагулопатия потребления. Введение какого препарата показано пациентке при кровотечении обусловленном патологическим фибринолизом?