Через 5 суток после трансплантации тазобедренного сустава у больной 50 лет внезапно развились одышка, артериальная гипотензия, набухание шейных вен. Аускультативная картина в легких без особенностей. На ЭКГ появилась блокада правой ножки пучка Гиса, которой ранее не было. Какова наиболее вероятная причина нарушения гемодинамики у больной?
Выберите один ответ:
a.Расслаивающая аневризма аорты
b.Острый инфаркт миокарда
c.Тромбоэмболия легочной артерии
d.Аспирация
e.Экссудативный перикардит
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 33 лет находится в клинике с внегоспитальной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: сознание спутанное, возбуждена, цианоз губ, ЧД 36 в мин., Т тела 39,0*С. Проводится ингаляция 70% кислорода через маску. PaСO2 55 мм. рт. ст. Какой метод респираторной поддержки показан пациентке?
Выберите один ответ:
a.Искусственная вентиляция легких через лицевую маску
b.Искусственная вентиляция легких через интубационную трубку
c.Оксигенотерапия через лицевую маску Хадсона
d.Оксигенотерапия через клапан Вентури
e.Оксигенотерапия через назальную канюлю
Вопрос 11
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 33 лет находится в клинике с внегоспитальной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: цианоз губ, ЧД 34 в мин., Т тела 39,0*С. Проводится ингаляция 70% кислорода через маску. PaСO2 55 мм. рт.ст. На основании какого показателя реаниматолог переведет эту пациентку на искусственную вентиляцию легких?
Выберите один ответ:
a.PaСO2 55 мм. рт. ст.
b.Возрастание МОД до 150 мл/кг* мин -1
c.Тахипное 34 в минуту
d.Уменьшение ДО до 10 мл/кг массы тела
e.Сочетание острой дыхательной и сердечной недостаточности
Вопрос 12
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 28 лет, находящейся в клинике в постасистолическом периоде после отравления наркотическим веществом, проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку в течение суток. Ей решено наложить трахеостому. Трахеостомия показана этой пациентке, так как:
Выберите один ответ:
a.улучшает микроциркуляцию в легких
b.улучшает условия санации и лаважа трахеобронхиального дерева
c.ИВЛ продолжается уже 1 сутки
d.предупреждает ателектазирование легких
e.уменьшает работу внешнего дыхания
Вопрос 13
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 50 лет с сепсисом развилась клиника острой дыхательной недостаточности, обусловленной респираторным острым дистресс-синдромом (ОРДС). Какие изменения вентиляционно-перфузионных отношений происходят у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны
b.повышение податливости (compliance) легких
c.повышение альвеолярной вентиляции
d.снижение сопротивления воздушных путей
e.повышение респираторного индекса
Вопрос 14
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 39 лет без хронической сопутствующей патологии переносит острую пневмонию. Соблюдает постельный режим, в покое цианоза нет, ЧД 20 в минуту, АД 110/90 мм рт.ст., пульс 100 уд. в минуту. При обследовании: гематокрит 0,46 л/л, ЖЕЛ 50 мл/кг массы тела, РаСО2 48 мм рт.ст. На рентгенограмме органов грудной клетки – инфильтрация легочной ткани в нижних отделах правого легкого. Данные какого метода исследования указали на наличие дыхательной недостаточности у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.Общего анализа крови
b.Спирометрии
c.Объективного осмотра
d.Газового состава крови
e.Рентгенографии органов грудной клетки
Вопрос 15
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приемный покой поступила пациентка 35 лет в состоянии астматического статуса. При осмотре: сознание ясное, занимает вынужденное положение сидя с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. С какого препарата необходимо начать лечение этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.дигоксин
b.диазепам
c.морфин
d.фуросемид
e.эуфиллин
Вопрос 16
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 33 лет находится в клинике с внегоспитальной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Реаниматолог считает целесообразным перевести больную на ИВЛ через эндотрахеальную
трубку. Больная повышенного питания, оценка по Маллампати - 3 класс. Сколько попыток интубации трахеи допускается согласно протоколу обеспечения проходимости трудных дыхательных путей?
Выберите один ответ:
a.3
b.4
c.2
d.5
e.1
Вопрос 17
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 32 лет, находящегося в состоянии status astmaticus, диагностирована гипоксия. Какая ранняя гемодинамическая реакция характерна для пациента в ответ на гипоксию?
Выберите один ответ:
a.снижение АД и урежение пульса
b.клиническая смерть
c.повышение АД и учащение пульса
d.снижение АД и учащение пульса
e.повышение АД и урежение пульса
Вопрос 18
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 60 лет, индекс массы тела 0,33, жалуется на слабость и затруднение дыхания. Болеет 3 дня. На момент осмотра температура тела 38,1ПС, ЧД 24 в 1 мин., АД 90/60 мм рт.ст., пульс 112 в 1 мин., аускультативно в легких с двух сторон в подлопаточных областях резкое ослабление дыхания, нежная крепитация. В лабораторных данных эритроциты 4,3 Т/л, лейкоциты 18,4 Г/л. Какая патология развилась у пациентки?
Выберите один ответ:
a. двусторонняя нижнедолевая пневмония.
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 67 лет внезапно отметила боль в груди, одышку, кашель с кровянистой мокротой. ЧДД – 30 в мин, ЧСС – 125 в мин, пульс аритмичный, АД – 90/50 мм.рт.ст. Сознание спутанное. Резкий цианоз верхней части груди и лица. При обследовании диагностирована тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА). Назначена гепаринотерапия. Какой лабораторный показатель используется для контроля адекватности гепаринотерапии?
Выберите один ответ:
a.снижение протромбинового индекса
b.удлинение АЧТВ
c.снижение фибринолитической активности крови
d.повышение протромбинового индекса
e.укорочение АЧТВ
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 67 лет, перенесшего операцию на легких, в раннем послеоперационном периоде резко ослаблен кашлевой рефлекс, вязкая густая мокрота отходит с трудом. Какое лечебное мероприятие является наиболее эффективным для санации мокроты?
Выберите один ответ:
a.лечебная бронхоскопия
b.ингаляция аэрозолей с помощью ультразвукового ингалятора
c.назотрахеальная аспирация
d.постуральный дренаж
e.лечебная интубация
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 52 лет с острым ингаляционным отравлением парами аммиака развились одышка и цианоз. При осмотре: над легкими притупление перкуторного звука, аускультативно жесткое ослабленное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови снижение рО2, увеличение рСО2, метаболический ацидоз. Рентгенологически - усиление легочного рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонентов, в средних и нижних отделах мелкоочаговые тени сливного характера. Диагностирован ОРДС. Чем характеризуется респираторный дистресс-синдром у пациентки?
Выберите один ответ:
a. уменьшением общей легочной воды
b.повышением функциональной остаточной емкости
c.повышением сатурации в ответ на повышение FiO2
d.увеличением легочного шунтирования
e.повышением способности легких к растягиванию (комплайнсу)
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 44 лет с диафрагмальной грыжей во время вводного наркоза произошла регургитация. Аспирацией какой среды обусловлено развитие синдрома Мендельсона?
Выберите один ответ:
a.слюны
b.лимфы
c.крови
d.желудочного содержимого
e.воды
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 24 лет, страдающий миастенией, доставлен в ОИТ в связи с резким ухудшением состояния. На момент осмотра – выраженная мышечная слабость, расстройства глотания и зрения, прогрессирующее нарушение дыхания. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.нарушение центральной регуляции дыхания
b.нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
Вопрос 1
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 25 лет доставлена в клинику после падения с высоты 5м. При осмотре больной - кома, ликворея, брадикардия до 52 уд. в мин, гипотония - 85/50 мм.рт.ст., дыхание 10 в мин через воздуховод, аритмичное. Диагностирован перелом основания черепа, ушиб головного мозга тяжелой степени. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.нарушение центральной регуляции дыхания
b.нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс
c.расстройство тканевого дыхания
d.нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
e.нарушение механики дыхания
Отзыв
Правильный ответ: нарушение центральной регуляции дыхания
Вопрос 2
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой СМП доставлен больной 56 лет, который отметил ухудшение состояния на производстве после работы с красителями. При поступлении жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Изо рта – «запах горького миндаля», ЧСС-110 в мин, АД145/85мм.рт.ст., ЧДД-32 в мин, аускультативно – множество разнокалиберных хрипов. Артериовенозная разность по кислороду снижена. Какой вид гипоксии развился у больного?
Выберите один ответ:
a.цитотоксическая
b.респираторная
c.циркуляторная
d.гипоксическая
e.гемическая
Отзыв
Правильный ответ: цитотоксическая
Вопрос 3
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой СМП доставлен пациент 32 лет, извлеченный из-под обвала породы в шахте. Жалуется на боли в ногах, которые были сдавлены в течение 2-х часов. При обследовании – нижние конечности резко отечны, с цианотичным оттенком, пульсация на артериях ослаблена, кровоток в конечностях (по данным доплерографии) – снижен. Какой вид гипоксии наблюдается у больного?
Выберите один ответ:
a.цитотоксическая
b.циркуляторная
c.гемическая, обусловленная анемией
d.гемическая, в результате инактивации гемоглобина
e.гипоксическая
Отзыв
Правильный ответ: циркуляторная
Вопрос 4
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Бригадой СМП доставлен пациент 68 лет, найденный в бессознательном состоянии в собственном доме с печным отоплением. На момент осмотра – сознание спутанное, умеренно возбужден, кожные покровы с багровым оттенком, рвота, ЧСС-112 в мин, АД-155/85мм.рт.ст., ЧДД-28 в мин, дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. Поставлен диагноз – отравление угарным газом. Какой вид гипоксии развился у больного?
Выберите один ответ:
a.гипоксическая
b.респираторная
c.цитотоксическая
d.циркуляторная
e.гемическая
Отзыв
Правильный ответ: гемическая
Вопрос 5
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику поступил пациент 23 лет с явлениями острой дыхательной недостаточности в результате отравления фосфороорганическим соединением (ФОС). Что является наиболее весомой причиной развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.острая левожелудочковая недостаточность
b.повреждение альвеоло-капиллярной мембраны
c.снижение продукции сурфактанта
d.обтурационный синдром
e.повышение парциального напряжения кислорода в артериальной крови
Отзыв
Правильный ответ: обтурационный синдром
Вопрос 6
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В ОИТ доставлена женщина 68 лет, страдающая ИБС, СН 2ст, стенокардией напряжения. Жалуется на боли в сердце, слабость. Кожные покровы бледные, акроцианоз, ЧСС-102 в мин, АД-145/85мм.рт.ст., ЧДД-20 в мин, голени отечны. Артериовенозная разница по кислороду повышена. Какой вид гипоксии наиболее вероятен для этой больной?
