Anestez_baza_ogromnaya

Отметить вопрос

Текст вопроса

В момент выполнения экстирпации матки у пациентки 56 лет травмирована маточная артерия. Срочно начата массивная инфузионная терапия, направленная на возмещение кровопотери. Наиболее важным и доступным для определения критерием адекватности инфузионно-трансфузионной терапии у этой пациентки в состоянии шока является нормализация:

Выберите один ответ:

a. показателей кислотно-основного состояния крови (КОС)

b. показателей биохимического анализа крови

c. АД и ЧСС

d. показателей газового состава крови

e. температурного градиента, минутного диуреза

Отзыв

Правильный ответ: температурного градиента, минутного диуреза

Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В ОИТ поступила больная 65 лет, длительно страдающая ревматизмом, с жалобами на боли в сердце, одышку, лихорадку до 38°С. При осмотре – кожа бледная, лицо и шея отечны, вены шеи напряжены, ЧДД -22 дых. в мин, ЧСС – 108 уд. в мин., АД -80/55мм.рт.ст., ЦВД +12мм.рт.ст., парадоксальный пульс, сатурация-86%, тоны сердца глухие. Предварительный диагноз – экссудативный перикардит, тампонада сердца? Какой из методов исследования наиболее точно подтвердит диагноз?

Выберите один ответ:

a. катетеризация легочной артерии

b. рентгенография органов грудной клетки

c. ЭКГ

d. эхокардиография

e. исследование тропонинов крови

Отзыв

Правильный ответ: эхокардиография

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 48лет извлечен из перевернувшегося при ДТП автомобиля. Стонет от боли. АД 70/40 мм.рт.ст, ЧСС 115 в минуту. Таз деформирован. Укорочение правой нижней конечности. Органы брюшной полости без патологии. Оптимальным способом обезболивания пациента в этих условиях, является:

Выберите один ответ:

a. ненаркотический анальгетик

b. внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости

c. внутритазовая анестезия

d. проводниковая анестезия

e. наркотический анальгетик

Отзыв

Правильный ответ: наркотический анальгетик

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчине 33 лет под местной анестезией (1мл-2% раствора лидокаина) проведена экстракция зуба. Через 7 минут после обезболивания и через 2 минуты после удаления зуба больной начал жаловаться на недостаток воздуха, головокружение, ощущение сжатия в грудной клетке. Объективно: кожа и слизистые бледные, отек лица и шеи, частота дыхания 32 в 1 минуту, АД 60/20 мм рт.ст., пульс 112 в 1 мин., слабого наполнения и напряжения. Какое состояние развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. анафилактический шок

b. токсико-бактериальный шок

c. болевой шок

d. кардиогенный шок

e. септический шок

Отзыв

Правильный ответ: анафилактический шок

Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 33 лет госпитализирован в клинику с диагнозом «Множественные укусы пчел». Без сознания, кожа бледная, покрыта холодным потом, ЧД 38 в мин, аускультативно над легкими дыхание ослабленное, АД 40/0 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести этому пациенту в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. гидрокарбонат натрия

b. тавегил

c. допамин

d. преднизолон

e. адреналина гидрохлорид

Отзыв

Правильный ответ: адреналина гидрохлорид

Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 40 лет получил автодорожную политравму: закрытую черепно-мозговую травму, открытый перелом левого бедра с повреждением артерии. Бригада скорой помощи, прибывшая через 5 минут после травмы, обнаружила пациента без сознания, с нитевидным пульсом, 116 в минуту, АД 60/40 мм. С чего следует начинать реанимационные мероприятия у пациента?

Выберите один ответ:

a. провести дефибриляцию сердца

b. ввести в/в рефортан

c. остановить кровотечение

d. ввести в/в адреналин

e. снять ЭКГ

Отзыв

Правильный ответ: остановить кровотечение

Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 48 лет поступил в клинику с признаками желудочного кровотечения. АД 70/40 мм.рт., симптом «белого пятна» 5 сек. Основной задачей интенсивной терапии этого пациента является:

Выберите один ответ:

a. восполнение дефицита объема циркулирующей крови

b. стимуляция диуреза

c. стимуляция сократительной способности миокарда

d. дегидратация

e. улучшение реологических свойств крови

Отзыв

Правильный ответ: восполнение дефицита объема циркулирующей крови

Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 64 лет поступил в клинику по поводу рожистого воспаления левой голени. При поступлении кожные покровы бледные, подкожные кровоизлияния. ЧД 36 в мин. Температура 39,2°С, озноб. АД 70/40 мм рт.ст., пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Из раны и крови выделен Str.pyogenes. После проведения инфузионной терапии и введения вазопрессоров АД 70/50 мм.рт.ст. Введение каких препаратов показано пациенту?

Выберите один ответ:

a. кордиамина

b. антиоксидантов

c. кортикостероидов

d. кофеин-натрия бензоата

e. Н2-блокаторов

Отзыв

Правильный ответ: кортикостероидов

Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 88 лет, страдающий ИБС, ГБ 2ст, тромбофебитом губоких вен голеней, внезапно почувствовал резкое ухудшение состояния - слабость, головокружение, удушье, загрудинные боли. При осмотре - бледен, АД -70/40мм.рт.ст, пульс - 126 в мин, слабых свойств. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка. В крови - АЧТВ – 26с, D-димеры крови – 800 мг/л. Чем, вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния пациента?

Выберите один ответ:

a. геморрагическим шоком вследствие разрыва брюшного отдела аорты

b. дистрибутивным шоком вследствие кровоизлияния в ствол мозга

c. обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

d. кардиогенным шоком в результате инфаркта миокарда

e. кардиогенным шоком вследствие фибрилляции желудочков

Отзыв

Правильный ответ: обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 22 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного остро прервавшейся эктопической беременностью. Главной опасностью для пациентки при острой кровопотере является:

Выберите один ответ:

a. коагулопатия

b. гипопротеинемия

c. гиповолемия

d. дефицит фибриногена

e. дефицит гемоглобина

Отзыв

Правильный ответ: гиповолемия

Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 24 лет, поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Пациентка заторможена, кожа бледная. На правом предплечье рваная рана, закрытый перелом правого плеча и бедра. ЧСС 110 уд. в мин., АД 90/40 мм рт.ст. В крови: эр. 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. С чего нужно начать восполнение ОЦК у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a. инфузии кристаллоидов

b. введения 5% раствора глюкозы

c. гемотрансфузии

d. инфузии альбумина

e. переливания свежезамороженной плазмы

Отзыв

Правильный ответ: инфузии кристаллоидов

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 69 лет встала на пятые сутки после операции - эндопротезирование коленного сустава. Внезапно упала, сознание отсутствует, кожные покровы верхней половины туловища - синюшные. АД-55/30мм.рт.ст, пульс частый, нитевидный, дыхание хриплое, ЧДД - 6 в мин. Диурез – 5 кап/мин. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка. Чем, вероятнее всего, обусловлена тяжесть состояния пациентки?

Выберите один ответ:

a. гиповолемичеким шоком вследствие алиментарного обезвоживания

b. геморрагическим шоком вследствие интраоперационной кровопотери

c. обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

d. дистрибутивным шоком вследствие кровоизлияния в ствол мозга

e. кардиогенным шоком в результате инфаркта миокарда

Отзыв

Правильный ответ: обструктивным шоком вследствие тромбоэмболии ветвей легочной артерии

Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке 33 лет выполняется операция – искусственное прерывание беременности в сроке 12 недель. После введение очередного расширителя Гегара у пациентки началось профузное маточное кровотечение. АД-100/60мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин, ДЗЛК -14 мм.рт.ст., в крови – эритроциты -3,0т/л, гемоглобин -70г/л. Основным показанием к гемотрансфузии у пациентки является:

Выберите один ответ:

a. ДЗЛК более 14 мм.рт.ст.

b. систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.

c. уровень гемоглобина менее 70 г/л

d. уровень эритроцитов 3,0 Т/л

e. ЧСС более 110 уд. в минуту

Отзыв

Правильный ответ: уровень гемоглобина менее 70 г/л

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 49 лет через 15 минут после инъекции 5 мл р-ра Феррум-лек стало плохо, быстро появился выраженный отек лица и шеи, затем он утратил сознание. В течение последующих 5 минут состояние тяжелое, сознания нет, кожные покровы бледные, холодные, дыхание с тенденцией к брадипноэ и ЧДД - 12 в 1 минуту. АД снизилось до 70/0 мм рт.ст. ЧСС 136 уд. в мин., нитевидный. Т тела 36,2 0С. Причиной такого состояния пациента является:

Выберите один ответ:

a. коллапс

b. анафилактический шок

c. сердечная недостаточность из-за токсического действия Феррум-лек

d. пароксизмальная тахикардия

e. токсико-инфекционный шок

Отзыв

Правильный ответ: анафилактический шок

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пострадавший 32-х лет получил тупую травму живота. При осмотре больного врачом СМП отмечены мраморность кожных покровов, резкая болезненность при пальпации живота, АД70/40мм.рт.ст, ЧСС-128 в мин, пульс – слабых свойств, капиллярное наполнение - 8с. Показатели крови: эритроциты – 2,4т/л, гемоглобин – 60г/л, фибриноген-1г/л, АЧТВ – 55с. Какие компоненты ИТТ показаны больному с целью возмещения кровопотери?

Выберите один ответ:

a. эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма

b. гидроксиэтилкрахмалы и тромбоцитарная масса

c. эритроцитарная и тромбоцитарная масса

d. свежезамороженная плазма и альбумин

e. эритроцитарная масса и альбумин

Отзыв

Правильный ответ: эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма

Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При осмотре врачом СМП больного с травмой грудной клетки, отмечена бледность кожных покровов, набухание вен шеи, ЧДД -26 дых. в мин, ЧСС - 100уд. в мин., АД -70/55мм.рт.ст, сатурация-86%. Аускультативно дыхание прослушивается с обеих сторон, тоны сердца резко глухие. Какая патология, наиболее вероятно, определяет тяжесть состояния больного?