Пациент 58-ми лет поступил отделение интенсивной терапии в крайне тяжелом состоянии. Дезориентирован в пространстве, времени и собственной личности. При осмотре приступы возбуждения с бредом и последующей сонливостью, нарушение координации движений, “хлопающий” тремор пальцев рук и ног, желтуха, печеночный запах изо рта. В крови: СОЭ 48 мм/час, эр. 2,8 Т/л, общий билирубин 95 мкмоль/л, АSТ 2,4 ммоль/ч·л, АLТ 3,0 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 2,5 ммоль/ч·л, амилаза 20 мккат/л. Чем обусловлена тяжесть состояния пациента?
Выберите один ответ:
a. механической желтухой
b. острым геморрагическим панкреатитом
c. вирусным гепатитом
d. острым калькулезным холециститом
e. печеночной энцефалопатией
Отзыв
Правильный ответ: печеночной энцефалопатией
Вопрос 19
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 50-ти лет с ревматическим полиартритом после длительного приема индометацина отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. Объективно: заторможена, ЧД 22 в мин., АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в
эпигастральной области. Лабораторно: эр - 3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
a. ревмоваскулит головного мозга
b. язвенная болезнь желудка
c. острая гипертоническая энцефалопатия
d. острая почечная недостаточность
e. острая сердечная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: острая почечная недостаточность
Вопрос 20
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка, страдающая хроническим гепатитом, обратилась с жалобами на усиление желтушности кожи, появление геморрагических высыпаний, носовые кровотечения. У больной диагностирована острая печеночная недостаточность с коагулопатией. Какой показатель является наиболее чувствительным маркером гемостаза у больных с острой печеночной недостаточностью?
Выберите один ответ:
a. количество тромбоцитов в крови
b. время свертывания крови
c. растворимые фибрин-мономерные комплексы
d. время кровотечения
e. протромбиновое время
Отзыв
Правильный ответ: протромбиновое время
Вопрос 21
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 15-ти лет с острой кишечной инфекцией диагностирован гиповолемический шок. После введения кристаллоидов и коллоидов - АД 100/50 мм.рт.ст., ЧСС 78 в мин., ЦВД 12 см.вод.ст. Минутный диурез составляет 0,3 мл. Маннитоловая проба отрицательна. Какова дальнейшая тактика в лечении больного?
У пациента 38-ми лет, страдающего циррозом печени возникло желудочное кровотечение. В анализе крови: эритроциты – 2,9т/л, гемоглобин – 92г/л, гематокрит-31%, тромбоциты – 290г/л, протромбиновый индекс 60%, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -52с. Что целесообразно включить в инфузионно-трансфузионную терапию этому больному?
Выберите один ответ:
a. раствор аминокислот (гепасол)
b. альбумин
c. свежезамороженную плазму
d. отмытые эритроциты
e. тромбоцитарую массу
Отзыв
Правильный ответ: свежезамороженную плазму
Вопрос 23
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 40 лет - острый флегмонозный аппендицит, разлитой перитонит. Течение послеоперационного периода осложнилось острой почечной недостаточностью. На какие показатели нужно ориентироваться для определения степени острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE?
Выберите один ответ:
a. электролиты крови, диурез и ЦВД
b. электролиты крови и мочи, относительная плотность мочи
c. креатинин, скорость клубочковой фильтрации и диурез
d. минутный и суточный диурез
e. калий, мочевина и креатинин крови
Отзыв
Правильный ответ: креатинин, скорость клубочковой фильтрации и диурез
Вопрос 24
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 50-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого отравления солями тяжелых металлов отмечается тошнота, слабость, диурез за сутки - 150 мл. При обследовании – повышение показателей калия (7,5ммоль/л), мочевины (62ммоль/л), креатинина (1020мкмоль/л). Какой метод детоксикации показан этому пациенту?
Выберите один ответ:
a. гемодиализ
b. гемосорбция
c. плазмаферез
d. перитонеальный диализ
e. ультрафильтрация
Отзыв
Правильный ответ: гемодиализ
Вопрос 25
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 27-ми лет после купирования анафилактического шока в течение 2 суток снизилось количество мочи, появилась слабость, заторможенность. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах. Мочевина 28 ммоль/л, креатинин 280 мкмоль/л, калий 7,1 ммоль/л, минутный диурез 0,3 мл/мин. Какое показание к ургентному гемодиализу имеет место у пациентки?
Выберите один ответ:
a. мочевина крови свыше 25 ммоль/л
b. минутный диурез менее 0,3 мл
c. калий крови свыше 7 ммоль/л
d. признаки интерстициального отека легких
e. креатинин крови свыше 250 мкмоль/л
Отзыв
Правильный ответ: калий крови свыше 7 ммоль/л
Вопрос 26
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 33-х лет, поступившей в отделение инфекционной реанимации с острым вирусным гепатитом В, констатирована острая печеночная недостаточность. Какое изменение в лабораторных анализах крови является ведущим для установления такого диагноза у пациентки?
Выберите один ответ:
a. повышение триглицеридов и фосфолипидов
b. низкий протромбиновый индекс, снижение мочевины плазмы крови
c. гипо- и диспротеинемия
d. повышение лактатдегидрогеназы и глюкозы
e. повышение щелочной и кислой фосфатазы
Отзыв
Правильный ответ: низкий протромбиновый индекс, снижение мочевины плазмы крови
Вопрос 27
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пострадавшего 52-х лет с множественными переломами таза, ушибом почек и мочевого пузыря – АД-80/40мм.рт.ст., ЧСС-112 в мин, ЧДД-24 в мин, ЦВД +2см.вод.ст., диурез - 30мл/час. Относительная плотность мочи – 1015, натрий мочи -20ммоль/л, маннитоловый тест положительный. Какая форма острой почечной недостаточности развилась у больного?
Выберите один ответ:
a. постренальная острая почечная недостаточность
b. преренальная острая почечная недостаточность
c. паренхиматозная острая почечная недостаточность
У пострадавшего при землетрясении, обломками разрушившегося здания были сдавлены обе ноги. Больной освобожден из-под завала через 6 часов, диагностированы закрытые переломы обоих бедер, синдром длительного сдавления. Какое осложнение угрожает пациенту при этом повреждении?
Выберите один ответ:
a. метаболический алкалоз
b. острая почечная недостаточность
c. гипопротеинемия
d. фибринолиз
e. гипокалиемия
Отзыв
Правильный ответ: острая почечная недостаточность
Вопрос 29
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пострадавшего с политравмой, осложненной острой почечной недостаточностью, отмечено повышение показателей остаточного азота и мочевины крови. В дальнейшем показатели мочевины стали снижаться. О чем свидетельствует такая динамика мочевины у пациента?
Выберите один ответ:
a. о начале восстановления функции почек
b. о присоединении печеночной недостаточности
c. об ошибке в исследованиях
d. об отсутствии существенных изменений в состоянии пациента
e. об усугублении почечной недостаточности
Отзыв
Правильный ответ: о присоединении печеночной недостаточности
Вопрос 30
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы 22-х лет, потерявшей около 3-х литров крови, на фоне проводимой интенсивной терапии - АД 90/60 мм. рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ЦВД +2 см. вод. ст., минутный диурез - 0,2 мл/мин. Как следует расценить изменение функции почек на момент осмотра?
Выберите один ответ:
a. ренальная олигурия
b. анурия
c. постренальная олигурия
d. полиурия
e. преренальная олигурия
Отзыв
Правильный ответ: преренальная олигурия
Вопрос 1
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?
Выберите один ответ:
a. 40-50%
b. 60-90%
c. 20-30%
d. 10-19%
e. менее 10%
Отзыв
Правильный ответ: 60-90%
Вопрос 2
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику доставлен 77–летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. С чем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента?
Выберите один ответ:
a. α - глобулином
b. гемоглобином
c. альбумином
d. β – глобулином
e. трехвалентным железом тканевых ферментов
Отзыв
Правильный ответ: гемоглобином
Вопрос 3
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту?
В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту?
Выберите один ответ:
a. в/в введение унитиола
b. проведение детоксикационной гемосорбции
c. зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта
d. ощелачивание плазмы крови, в/в введение прозерина
В клинику доставлен пациент 43-х лет, который сделал несколько глотков жидкости из немаркированной бутылки. В бутылке была азотная кислота. Что необходимо использовать для промывания желудка пациенту?
Выберите один ответ:
a. слабый раствор перманганата калия
b. растительное масло
c. воду
d. слабый раствор лимонной кислоты
e. слабый раствор бикарбоната натрия
Отзыв
Правильный ответ: воду
Вопрос 6
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент 44-х лет, который случайно сделал несколько глотков из бутылки, где содержалась уксусная эссенция. Какие осложнения вызывает резорбтивное действие уксусной кислоты?
Выберите один ответ:
a. острый респираторный дистресс-синдром
b. гемолиз, коагулопатию и гемоглобинурийный нефроз
c. злокачественную гипертермию, судороги
d. парез кишечника, рвоту
e. отек мозга, психомоторное возбуждение
Отзыв
Правильный ответ: гемолиз, коагулопатию и гемоглобинурийный нефроз
