Anestez_baza_ogromnaya

e. гиперкалиемии

Вопрос 32

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента с острой непроходимостью кишечника при наличии хронической почечной недостаточности в сопутствующей патологии проведен вводный наркоз. После введения дитиллина у пациента наступила асистолия, реанимация безуспешна. Какова наиболее вероятная причина смерти?

Выберите один ответ:

a. гиперкалиемия

b. метаболический ацидоз

c. гипохлоремия

d. рефлекторная реакция в связи с повышением тонуса блуждающего нерва

e. метаболический алкалоз

Вопрос 33

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 54 лет, страдающей хроническим пиелонефритом с ХПН 1 ст. после операции аппендэктомии, дренирования брюшной полости, появились головная боль, рвота, вялость, заторможенность. При обследовании: гипонатриемия, снижение гематокрита, олигурия.

Введение какого препарата показано пациентке с целью коррекции электролитного баланса?

Выберите один ответ:

a. 10 % раствор хлорида калия

b. 7,5% раствор хлорида натрия, салуретики

c. ингибиторы секреции вазопрессина

d. 10% раствор хлорида кальция

e. 0,9% раствор хлорида натрия с 5% раствором глюкозы

Вопрос 1

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 34-х лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, зуд и желтушность кожи, слабость, раздражительность, нарушение сна, потерю веса. Кожа и склеры иктеричны, со следами расчесов. Печень увеличена на 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка не пальпируется. В плазме крови выявлены гипербилирубинемия, гиперферментемия (АST, АLT), гипо- и диспротеинемия. Какой ведущий клинический синдром у пациентки?

Выберите один ответ:

a. гепато-лиенальный синдром

b. порто-кавальная недостаточность

c. коагулопатия

d. печеночно-клеточная недостаточность

e. полиорганная недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: печеночно-клеточная недостаточность

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступил пациент 44-х лет с острой почечной недостаточностью в ст. анурии, обусловленной сепсисом, септическим шоком. АД 210/120 мм.рт.ст., отеки голеней, стоп, передней брюшной стенки. В легких аускультативная картина альвеолярного отека. Какой метод детоксикации является наиболее эффективным способом лечения гипергидратации у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. энеросорбция

b. провокационная диарея

c. гемодиафильтрация

d. промывание желудка

e. перитонеальный диализ

Отзыв

Правильный ответ: гемодиафильтрация

Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В ОИТ поступил пострадавший 28-ми лет, с массой тела 70кг с диагнозом: политравма, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,330 ммоль/л, мочевины до 20ммоль/л, снижение диуреза до 300мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE?

Выберите один ответ:

a. I (поражение)

b. E (терминальная стадия ХПН)

c. L (потеря функции)

d. F (недостаточность)

e. R (риск)

Отзыв

Правильный ответ: I (поражение)

Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В ОИТ поступил пострадавший 28-ми лет, с массой тела 70кг с диагнозом: синдром длительного сдавления нижних конечностей, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,850ммоль/л, мочевины до 43ммоль/л, снижение диуреза до 50мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE?

Выберите один ответ:

a. E (терминальная стадия ХПН)

b. F (недостаточность)

c. I (поражение)

d. R (риск)

e. L (потеря функции)

Отзыв

Правильный ответ: F (недостаточность)

Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Доставлен больной 35-ти лет с сильными схваткообразными болями по ходу мочевыводящих путей. Мочевыведение частое, болезненное, прерывающееся, моча с примесью свежей крови, диурез – 500 мл/сутки. В ан.мочи - гематурия, оксалаты в большом количестве. В ан.крови - лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. Какая форма острой почечной недостаточности развилась у пациента?

Выберите один ответ:

a. ренальная острая почечная недостаточность

b. гемодинамическая острая почечная недостаточност

c. постренальная острая почечная недостаточность

d. преренальная острая почечная недостаточность

e. паренхиматозная острая почечная недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: постренальная острая почечная недостаточность

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 35-ти лет употреблял в пищу жареные грибы, собранные в лесу. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На 2-е сутки доставлен в стационар. Объективно: сопор, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Живот мягкий, печень перкуторно под реберной дугой. В крови: глюкоза 2 ммоль/л, калий 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза 30 мккатал/л, гематокрит 0,56 л/л, кетоновые тела положительные, протромбиновый индекс -60%, осмолярность плазмы 330 мосм/л. Каков диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a. отравление грибами, печеночная недостаточность

b. ботулизм после употребления грибов

c. пищевая токсикоинфекция после употребления грибов

d. отравление грибами, острый панкреатит

e. сахарный диабет, кетоацидоз

Отзыв

Правильный ответ: отравление грибами, печеночная недостаточность

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 40 лет доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока, обусловленного массивным желудочным кровотечением. После проведения инфузионной терапии АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин., ЦВД +8 см.вод.ст. Через сутки при лабораторном обследовании: мочевина 17 ммоль/л, креатинин 270 мкмоль/л, суточный диурез 300 мл. Какая стадия острой почечной недостаточности имеет место у пациента?

Выберите один ответ:

a. олигоанурии

b. восстановления диуреза

c. полиурии

d. начальная (стадия развития)

e. выздоровления

Отзыв

Правильный ответ: олигоанурии

Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 41 года, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом. В результате профузной рвоты у него развилась внеклеточная дегидратация и олигурия. АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС-112 в мин, ЦВД+2см.вод.ст. Какие препараты следует назначить для нормализации почечного кровотока у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. вазопрессоры

b. эуфиллин

c. осмодиуретики

d. салуретики

e. инфузионные растворы

Отзыв

Правильный ответ: инфузионные растворы

Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 43-х лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу, утомляемость, дрожание рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно употребляет алкоголь. При осмотре: кожа желтого цвета со следами расчесов, тремор рук, атаксия. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 47 г/л, альбумины 20 %, общий холестерин 2,9 ммоль/л, общий билирубин 80 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,9 ммоль/ч·л, АСТ 3,2 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч·л, протромбиновый индекс 47 %. Каков диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a. печеночная недостаточность

b. желчная колика

c. внепеченочный холестаз

d. гипотонично-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

e. портальная гипертензия

Отзыв

Правильный ответ: печеночная недостаточность

Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, отеки на ногах. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: бледен, живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 8 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка на 4см ниже подреберья. В крови – гипербилирубинемия,

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 53-х лет доставлен машиной СМП. При осмотре заторможен, контакту доступен с трудом. Изо-рта запах алкоголя. Кожные покровы и слизистые оболочки желтушные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 88 в мин, ЧДД – 18 в мин, Т тела -36,5°С . При пальпации печень мягкая, на 1 см ниже реберной дуги. В крови - повышение показателей лейкоцитов, аминотрансфераз, билирубина и АЧТВ, снижение уровня щелочной фосфатазы, протромбина. Какой патологический процесс, наиболее вероятно, развился у пациента?

Выберите один ответ:

a. острая печеночная недостаточность

b. цирроз печени

c. печеночная кома

d. алкогольный делирий

e. сепсис

Отзыв

Правильный ответ: острая печеночная недостаточность

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 53-х лет жалуется на боли в правом подреберье, отеки ног, слабость, одышку. Кожа желтушная с единичными сосудистыми звездочками. Печень на 5 см ниже реберной дуги, край плотный, безболезненный, селезенка на 3 см ниже реберной дуги. Асцит, отеки голеней. В крови: лейкоциты 5,6 Г/л, СОЭ 18 мм/час, билирубин общий 27,6 мкмоль/л, АST 0,7 ммоль/ч·л, АLT 1,2 ммоль/ч·л, общий белок 50 г/л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч·л, мочевина 4,5 ммоль/л. ЭГДС: варикозное расширение вен пищевода. Какой ведущий клинический синдром у пациента?

Выберите один ответ:

a. портальная гипертензия

b. гепаторенальный

c. мезенхимально-воспалительный

d. печеночно-клеточная недостаточность

e. холестаз

Отзыв

Правильный ответ: портальная гипертензия

Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 53-х лет предъявляет жалобы на слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, тошноту, рвоту. Около 6 лет назад диагностирован цирроз печени. Объективно: заторможен, вял. Кожа и склеры бледные. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка ниже подреберья на 5 см. В крови билирубин общий 20,0 мкмоль/л за счет непрямого, АST 1,5 ммоль/ч·л; АLT 0,5 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 3,0 ммоль/ч·л, мочевина 22,0 ммоль/л. Какой клинический синдром является у пациента ведущим?

Выберите один ответ:

a. синдром портальной гипертензии

b. гепаторенальный синдром

c. синдром гепатаргии

d. синдром острой печеночно-клеточной недостаточности

e. синдром хронической печеночно-клеточной недостаточности

Отзыв

Правильный ответ: гепаторенальный синдром

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 56-ти лет, на протяжении 5 лет страдающий циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы желтушны, печеночный запах изо рта, нистагм, дыхание Куссмауля. Печень перкуторно под реберной дугой. В крови: Нв 80 г/л, тромбоциты 68 х 109 /л, общий билирубин 520 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 3,0 ммоль/ч·л, креатинин 267 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. фульминантная печеночная недостаточность

b. тромбоз воротной вены