Anestez_baza_ogromnaya

d.Острая почечная недостаточность

e.Гиперосмолярная кома

Отзыв

Правильный ответ: Кетоацидотическая кома

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В момент осмотра у беременной 22-х лет, страдающей сахарным диабетом 1 типа, развились генералированные судороги, гиперемия лица. Дыхание учащено до 28 в мин., АД 110/80 мм рт.ст., глюкоза крови 40 ммоль/л, в моче белок 1,5 г/л. Дома была неоднократная рвота. На основании какого признака можно заключить, что тяжесть состояния пациентки обусловлена диабетической комой, а не приступом эклампсии?

Выберите один ответ:

a.снижение сухожильных рефлексов

b.гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонии

c.глубокое и частое дыхание

d.внезапное начало

e.гипопротеинемия, протеинурия

Отзыв

Правильный ответ: гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонии

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

50-летний больной доставлен в санпропускник без сознания. Со слов родственников заболел 6 часов назад, когда внезапно потерял сознание, упал. Наблюдались судороги в конечностях в течение нескольких мин. При осмотре – сознание утрачено, парусит правая щека, правая стопа ротирована кнаружи, менингеальный симптомокомплекс. Каков наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Субарахноидальное кровоизлияние

b.Эпилепсия

c.Острый энцефалит с гиперкинетическим синдромом

d.Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

e.Ишемический инсульт

Отзыв

Правильный ответ: Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

23-летний больной доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с повторяющимися через 15-20 мин генерализованными тонико-клоническими эпилептическими приступами. Кома 1ст., АД 125/85 мм рт.ст. Следов травмы на голове нет, парезов, параличей не выявлено, на АКТ головного мозга очагов патологической плотности не обнаружено. До и во время транспортировки больному дважды вводился сибазон 2 мл в/м, затем – в/в, сернокислая магнезия 25% – 5 мл в/в. Промежуток между приступами увеличился до 25 мин, однако сознание не восстанавливается. В каком отделении необходимо оказывать неотложную помощь?

Выберите один ответ:

a.Нейрохирургическом отделении

b.Терапевтическом отделении

c.Травматологическом отделении

d.Реанимационном отделении

e.Неврологическом отделении

Отзыв

Правильный ответ: Реанимационном отделении

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Через 2 часа после начала инсулинотерапии

b.После нормализации уровня гликемии

c.После снижения уровня гликемии до 13-14 ммоль/л

d.При скорости снижения уровня гликемии более 5 ммоль/л за час

e.После восстановления сознания больной

Отзыв

Правильный ответ: После снижения уровня гликемии до 13-14 ммоль/л

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

20-летняя больная доставлена бригадой скорой помощи. Со слов матери, в течение последнего месяца похудела, появились боли в животе, рвота, усилилась жажда, мочеизнурение. Больная без сознания, кожа бледно-серая, сухая, тургор мышц снижен, щеки гиперемированы, зрачки сужены. Дыхание шумное, глубокое, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс 92 в мин, ритмичный. АД 80/50 мм рт.ст. Печень +3 см. Эр 5,1 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 0,9; Л 11 Г/л, СОЭ 22 мм/ч. Сахар крови 19 ммоль/л. Какое неотложное состояние у больной?

Выберите один ответ:

a.Гипергликемическая кетоацидотическая кома

b.Лактацидотическая кома

c.Печеночная кома

d.Гипогликемическая кома

e.Гипергликемическая неацидотическая (гиперосмолярная) кома

Отзыв

Правильный ответ: Гипергликемическая кетоацидотическая кома

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 22-х лет в приемном покое развился приступ: внезапно потеряла сознание, упала (при этом получила ссадины предплечий и лица), развились тонические судороги, цианоз лица, затем клонические судороги, шумное дыхание, пена в углах рта с примесью крови из-за прикуса языка, зрачки широкие, на свет не реагируют. Приступ длился 2 минуты.

Какое обследование необходимо назначить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Электроэнцефалографию

b.Ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов головы

c.Велоэргометрию

d.Электрокардиографию

e.Вегетативные пробы

Отзыв

Правильный ответ: Электроэнцефалографию

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 66-ти лет, страдающего сахарным диабетом, в результате погрешности в диете, развилась гипогликемическая кома. Что является основным патогенетическим механизмом у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.углеводное «голодание» миокарда

b.углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга

c.гипоосмия крови

d.гиперлактатемия

e.некомпенсированный кетоацидоз

Отзыв

Правильный ответ: углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 37 лет доставлен в клинику в коматозном состоянии. Кожные покровы влажные, с серым оттенком. АД 160/110 мм рт.ст., пульс частый, напряжен. Мышечный тонус повышен, гиперрефлексия. В выдыхаемом воздухе запах аммиака. Какая кома, вероятнее всего, имеет место у пациента?

Выберите один ответ:

a.мозговая

b.алкогольная

c.уремическая

d.гипогликемическая

e.гипергликемическая

Отзыв

Правильный ответ: уремическая

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У беременной 32 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено кесарево сечение. Течение послеоперационного периода тяжелое. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт.ст. В крови глюкоза 55 ммоль/л, ацетон отрицателен, мочевина 10ммоль/л, лактат 1,2ммоль/л. Анурия. Какой предварительный диагноз у этой пациентки?

Пациентка 28 лет доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что около месяца назад перенесла ангину. Около 2 лет страдает сахарным диабетом, в детстве перенесла вирусный гепатит А. Три дня назад стала заторможенной, неадекватной, беспокоила тошнота, рвота. Объективно: кома 1 ст., кожа бледная, аускультативно в легких жесткое дыхание, в нижних отделах влажные хрипы. Диурез 300 мл в сутки. Отеки голеней, стоп. В крови глюкоза 10 ммоль/л, лактат 1,2 ммоль/л. Какой вид комы наиболее вероятен у пациентки?

Выберите один ответ:

a.печеночная

b.уремическая

c.гипоксическая

d.гипергликемическая

e.лактацидемическая

Отзыв

Правильный ответ: уремическая

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При осмотре пострадавшего с черепно-мозговой травмой на месте происшествия, врач СМП оценил сознание пациента – на болевой раздражитель двигательной реакции нет, глаза не открывает, речь отсутствует. Мидриаз, ЧДД-6 в мин. АД-50/20мм.рт.ст. ЧСС -30 в мин. Какой уровень сознания у больного по шкале ком Глазго?

Выберите один ответ:

a.сопор

b.кома

c.оглушение

d.ясное сознание

e.смерть мозга

Отзыв

Правильный ответ: смерть мозга

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 25-ти лет поступил в приемное отделение многопрофильной больницы в бессознательном состоянии. Дыхание затруднено, глаза не открывает, зрачки резко сужены, речь отсутствует, тонические судороги в ответ на болевой раздражитель. На коже внутренней стороны голени, в паху следы от инъекций. Назовите первоочередную меру неотложной помощи больному:

Выберите один ответ:

a.Введение транквилизаторов

b.Введение внутримышечно нейролептиков стимулирующего действия

c.Внутримышечное введение бемегрида

d.Введение адреномиметиков

e.Введение налоксона

Отзыв

Правильный ответ: Введение налоксона

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному сахарным диабетом I типа, которого доставили в реанимационное отделение в состоянии кетоацидотической комы, в первые три часа в качестве лечения внутривенно введено: физиологический раствор -2,0 л, раствор Рингера -800 мл, раствор калия хлорида 7,5% - 40 мл. Анализ газов крови показал рН крови, равной 7,0. Какое еще средство следует ввести больному?

Выберите один ответ:

a.Промедол

b.Раствор натрия гидрокарбоната

c.Раствор кальция хлорида

d.Плазму крови

e.Эритроцитарную массу

Отзыв

Правильный ответ: Раствор натрия гидрокарбоната

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 24-х лет, страдающего эпилепсией, после физической нагрузки развился приступ судорог с потерей сознания, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Какой препарат выбрал врач бригады СМП для купирования приступа судорог у пациента?

Выберите один ответ:

a.диазепам

b.карбамазепин

c.преднизолон

d.кетамин

e.дроперидол

Отзыв

Правильный ответ: диазепам

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 32-х лет, страдающего сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома. В крови: глюкоза 25 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Что, помимо инсулинотерапии, является основной задачей интенсивной терапии у пациента с гипергликемической кетоацидотической комой?

Выберите один ответ:

a.дегидратация с использованием салуретиков

b.противоотечная терапия

c.регидратация изотоническим раствором глюкозы с инсулином

d.срочная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции

e.регидратация солевыми растворами

Отзыв

Правильный ответ: регидратация солевыми растворами

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 35 лет, страдающая сахарным диабетом более 12 лет, находится в клинике в коматозном состоянии. Кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона. АД 105/60 мм рт.ст., пульс 100 уд. в мин., рН крови 7,0. Какая кома развилась у пациентки?

Выберите один ответ:

a. кетоацидотическая b. гипогликемическая c. молочнокислая

d. мозговая (инсульт) e. гиперосмолярная

Отзыв

Правильный ответ: кетоацидотическая