Anestez_baza_ogromnaya

Женщина 30 лет потеряла сознание 3 минуты назад. При осмотре кожные покровы бледные, сознание и пульс на сонных артериях отсутствует, самостоятельное дыхание отсутствует. На ЭКС – фибрилляция желудочков. Как следует расположить электроды при проведении электродефибрилляции?

Отзыв

Правильный ответ: Положительно заряженный электрод располагается точно над верхушкой сердца, а отрицательно заряженный электрод на уровне второго межреберья справа

Текст вопроса

Женщина 60 лет на улице внезапно утратила сознание, упала на асфальт. При осмотре кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание и пульсация на сонной артерии отсутствует. С какого мероприятия нужно начать оказание помощи?

Отзыв

Правильный ответ: Грудных компрессий

Текст вопроса

Больная 35-ти лет во время приема пищи подавилась, закашлялась и потеряла сознание. Окружающие открыли ей рот, однако удалить инородное тело из дыхательных путей не смогли. Каковы дальнейшие действия?

Отзыв

Правильный ответ: начать грудные компрессии

Текст вопроса

При работе с электроприборами мужчина 55 лет получил поражение электрическим током. При осмотре определено состояние клинической смерти. В комплексе реанимационных мероприятий больному осуществляется прием Сафара. С какой целью проводится прием Сафара?

Отзыв

Правильный ответ: Обеспечения проходимости дыхательных путей

Текст вопроса

Женщина 30-35 лет потеряла сознание 3-5 минут назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс на сонных артериях отсутствует, самостоятельное дыхание отсутствует, зрачки расширены, на зов не отвечает, атония. Можно предположить, что у потерпевшей:

Отзыв

Правильный ответ: Клиническая смерть

Текст вопроса

Мужчина 63 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. При осмотре окружающие констатировали клиническую смерть на основании отсутствия:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Пульсации на общей сонной артерии и дыхания

Текст вопроса

Пациент 65 лет доставлен в клинику с алкогольной интоксикацией тяжелой степени, общим переохлаждением в крайне тяжелом состоянии. После пункции периферической вены и начала инфузионной терапии констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Какой путь введения медикаментозных средств является наиболее рациональным у этого пациента?

Отзыв

Правильный ответ: В периферическую вену

Текст вопроса

Больная 63-х лет в ДТП получила тяжелую черепно-мозговую травму - сознание отсутствует, ЧДД – 26 в мин, дыхание поверхностное, аритмичное. Какова наиболее вероятная причина нарушения проходимости дыхательных путей у пострадавшей?

Отзыв

Правильный ответ: западение языка

Текст вопроса

Пациент 54 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. Прибывший дежурный врач осмотрел пациента и констатировал клиническую смерть на основании отсутствия:

Отзыв

Правильный ответ: Спонтанного дыхания и пульсации на общей сонной артерии

Текст вопроса

У пациента 59 лет констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Первым критерием эффективности закрытого массажа сердца у этой пациентки является:

Отзыв

Правильный ответ: Появления пульсового толчка на сонной артерии

Текст вопроса

Рабочий 45 лет после поражения током высокого напряжения потерял сознание. При осмотре окружающие определили отсутствие дыхания, пульсации на сонных артериях, широкие зрачки, бледность кожных покровов. Какова причина остановки кровообращения у больного?

Отзыв

Правильный ответ: Первичная остановка кровообращения

Текст вопроса

У пациентки 39 лет после приема снотворных и седативных препаратов развилась гипоксия с последующей остановкой кровообращения по типу фибрилляции желудочков. Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких через интубационную трубку в течение 2 минут не эффективны. Какова дальнейшая тактика врача в такой ситуации?

Отзыв

Правильный ответ: Выполнить электрическуюдефибрилляцию разрядом 200 Дж (3,5 кВт)

Текст вопроса

Пациентка 65 лет отметила сильную боль за грудиной, не купируемую приемом нитроглицерина. Внезапно больная потеряла сознание, констатирована остановка дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, на ЭКГ зафиксирована фибрилляция желудочков. С чего необходимо начать реанимационные мероприятия:

Отзыв

Правильный ответ: электрическая биполярная дефибрилляция разрядом 150Дж

Текст вопроса

У больного 45 лет, внезапно потерявшего сознание, отсутствует пульс и на ЭКГ зафиксирована асистолия. Начат комплекс сердечно-легочной реанимации. Первоочередным медикаментозным средством, введенным данному пациенту, должен быть:

Отзыв

Правильный ответ: адреналина гидрохлорид

Текст вопроса

У пациентки 50 лет с острым бытовым отравлением снотворными препаратами развилась остановка дыхания. Реаниматолог интубировал больную и начал ИВЛ мешком Амбу через эндотрахеальную трубку. Выберите правильное утверждение при проведении ИВЛ таким способом:

Отзыв

Правильный ответ: частота вентиляций - 10 в минуту

Текст вопроса

Мужчина 63 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. При осмотре окружающие констатировали клиническую смерть на основании отсутствия:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Пульсации на общей сонной артерии и дыхания

Текст вопроса

У ребенка 12 на вводном наркозе при оперативном вмешательстве по поводу кишечной непроходимости развилась клиническая смерть. Начато проведение сердечно-легочной реанимации. С какой частотой компрессий должен выполняться непрямой массаж сердца у этого ребенка?

Отзыв

Правильный ответ: 100 в минуту

Текст вопроса

У ребенка 6 лет развился анафилактический шок и клиническая смерть после укуса осы. Вызванной бригадой СМП начало проведение комплекса реанимационных мероприятий. При проведении непрямого массажа сердца у этого ребенка точка компрессий находится на:

Отзыв

Правильный ответ: Середине грудины строго по центру

Текст вопроса

Из водоема извлечена девушка 22-х лет без признаков жизни. Врач скорой помощи проводит реанимационные мероприятия. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей врач произвел запрокидывание головы, открывание рта и выведение нижней челюсти. Как называется этот прием?

Отзыв

Правильный ответ: Сафара

Текст вопроса

У грудного ребенка на фоне ларингоспазма развилась клиническая смерть. Врачом начат комплекс сердечно-легочной реанимации. У этого ребенка искусственную вентиляцию легких необходимо выполнять с частотой:

Отзыв

Правильный ответ: 40 в 1 мин

Текст вопроса

Бригадой СМП транспортируется пациент 36 лет с отравлением неизвестным веществом. Состояние больного тяжелое – отмечаются гипотония, брадикардия, нарушение сознания, бледность кожных покровов, миоз. Реаниматолог проводит прямую ларингоскопию и вводит эндотрахеальную трубку. Что является показанием для этой манипуляции?

Отзыв

Правильный ответ: Кома

Текст вопроса

К пациенту 78 лет, который в течение 5-ти лет страдал неоперабельной аденокарциномой легкого с метастазированием, вызвана бригада скорой помощи. По прибытии скорой помощи, врачом выяснено, что состояние больного прогрессивно ухудшалось в течение последнего месяца и 15 мин назад больной умер. Чем врач мотивировал отказ в проведении реанимационных мероприятий этому пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: характером заболевания больного

Текст вопроса

Пациент 38 лет внезапно потерял сознания. Констатирована остановка кровообращения и дыхания. Какое положение должен занимать пациент при выполнении ему комплекса сердечно-легочно-церебральной реанимации?

Отзыв

Правильный ответ: на спине

Текст вопроса

Пациент 23 лет доставлен в санпропускник с диагнозом странгуляционная асфиксия в состоянии клинической смерти. Дежурным реаниматологом начат комплекс сердечнолегочной реанимации. Какие признаки, появившиеся у пациента, свидетельствуют о правильности выполнения непрямого массажа сердца?

Отзыв

Правильный ответ: Наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки

Текст вопроса

В приёмное отделение привезли больного после проведения успешной реанимации (состояние после утопления). АД-90/60 мм рт.ст., ЧСС-120/мин., ЧД-26/мин. Сознание отсутствует, зрачки умеренно расширены, генерализованные клонико-тонические судороги. Какой наиболее вероятный диагноз?

Отзыв

Правильный ответ: Постреанимационная болезнь

Текст вопроса

Бригада скорой помощи во время транспортировки проводит реанимационные мероприятия юноше, извлеченному из – под завала в состоянии клинической смерти. Проводится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание через лицевую маску аппаратом ИВЛ. Что является преимуществом масочной вентиляции легких?

Отзыв

Правильный ответ: Техническая простота подсоединения аппарата к больному

Текст вопроса

У пациента 45 лет, находящегося в реанимационном отделении, внезапно возникла потеря сознания, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на центральных артериях не определяется, зрачки паралитически расширены. На ЭКГ зарегистрирована фибрилляция желудочков. С какого мероприятия следует начать комплекс сердечно-легочной реанимации у этого пациента?

Отзыв

Правильный ответ: электрическая дефибрилляция

Текст вопроса

Пациент 39 лет внезапно утратил сознание, констатирована остановка сердечной деятельности и дыхания. Через 1 минуту окружающими были начаты реанимационные мероприятия. С какого мероприятия начинают восстанавливать сердечную деятельность?

Отзыв

Правильный ответ: Непрямого массажа сердца

Тема 1 исходный уровень

Задача 1 Пациентка 55 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом инфаркт

миокарда. В момент осмотра внезапно потеряла сознание, пульс на сонных артериях определить невозможно, совершает редкие вдохи, зрачки широкие, на свет не реагируют.

Ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения у этой пациентки является:

широкие зрачки, не реагирующие на свет

отсутствие пульса на сонной артерии

отсутствие сознания отсутствие дыхания цианоз

Задача 2

У пациентки 70 лет 1 ч назад возникла сильная боль за грудиной сжимающего характера, которая не купировалась внутривенным введением морфина с атропином. Внезапно возбужденный пациент на глазах у врачей СМП и дежурного реаниматолога потерял сознание, констатирована остановка дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях. Начата срочная, но безуспешная сердечно-легочно-церебральная реанимация (СЛР).

Основным признаком кардиальной смерти у пациентки является:

агональные комплексы отсутствие АД в течение 30 минут

механическая асистолию с сохранением электрической систолы изоэлектрическая линия на ЭКГ в течение 15 мин

электрическая асистолия в течение 30 мин

Задача 3 Пациентка 65 лет 2 ч назад отметила сильную боль за грудиной сжимающего характера,

которая после внутривенного введения морфина с атропином не купировалась. Внезапно возбужденная пациентка на глазах у врачей СМП и дежурного реаниматолога потеряла сознание, констатирована остановка дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях. На ЭКГ-фибрилляция желудочков. Показаниями к закрытому массажу сердца у пациентки являются:

остановка кровообращения

остановка дыхания отсутствие сознания атония, арефлексия генерализованные судороги

Задача 4 У пациента 50 лет в раннем послеоперационном периоде после оперативного

вмешательства по поводу ущемленной паховой грыжи на фоне гипоксии в результате западения корня языка наступила клиническая смерть. Для этого пациента, находящегося в состояния острой гипоксемии вследствие развития клинической смерти, характерно:

снижение давления в легочной артерии увеличение сердечного выброса

снижение церебрального кровотока

повышение центрального венозного давления повышение миокардиального кровотока

Задача 5 У роженицы в результате срочных родов родилась живая доношенная девочка массой

3 400 г с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Шкала Апгар: менее точна, чем шкала Сильвермана

оценивает состояние новорожденного на 10-й минуте после рождения дает оценку в диапазоне от 0 до 12 баллов

включает оценку мышечного тонуса

оценивает сухожильные рефлексы

Задача 6

У женщины 30 лет родилась доношенная девочка от I беременности, которая протекала с хронической фетоплацентарной недостаточностью. В родах - однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода, затруднение выведения плечиков. После рождения ребенок оценен по шкале Апгар на 1 минуте так: дыхание отсутствует, ЧСС - 50 в мин., тотальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка ребенка по шкале Апгар?

0 баллов

1балл

2балла

5баллов

7баллов

Задача 7 В санпропускник доставлен пациент 19 лет с тупой травмой живота. При осмотре

выявлены бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено пунктировать подключичную вену. Ориентиром реаниматолога для пункции подключичной вены надключичным доступом у пациента являются:

ключица и большая грудная мышца ключица и малая грудная мышца

ключица и грудинная головка кивательной мышцы

ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы

ключица и подъязычно-щитовидная мышца

Задача 8

В санпропускник доставлен пациент 19 лет с тупой травмой живота. При осмотре выявлены бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено пунктировать подключичную вену. Какое утверждение неправильно при проведении

пункции подключичной вены у пациента?

положение Тренделенбурга для предупреждения воздушной эмболии голову ротируют в противоположную сторону

пункцию начинают с левой стороны

пункцию производят под углом 45° к горизонтальной и сагитальной проекции иглу медленно продвигают на глубину 2.5 см вдали от купола плевры до момента уменьшения сопротивления игле и появления крови в шприце

Задача 9 В санпропускник доставлен пациент 19 лет с геморрагическим шоком вследствие

политравмы. При осмотре: бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено выполнить чрезкожную пункционную катетеризацию левой подключичной вены. Осложнением при пункции левой подключичной вены в отличие от правой может быть:

воздушная эмболия

пункция грудного лимфатического протока

гемоторакс пункция подключичной артерии

пневмоторакс

Задача 10 В санпропускник доставлен пациент 28 лет с гиповолемическим шоком. При осмотре:

бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено выполнить чрезкожную пункционную катетеризацию правой подключичной вены подключичным доступом. Из какой точки нужно выполнить эту манипуляцию?

на 2 см ниже ключицы на границе внутренней и средней трети ключицы

в углу между ключицей и ключичной ножкой кивательной мышцы

на 2 см ниже ключицы по средне-ключичной линии на 1 см от края грудины и на 2 см ниже ключицы

все ответы правильны

Задача 11

В санпропускник доставлен пациент 25 лет с предположительным диагнозом желудочное кровотечение. Страдает язвенной болезнью желудка около 2 лет. При осмотре выявлены бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено выполнить чрезкожную пункционную катетеризацию подключичной вены. Катетеризацию подключичной вены пациенту решено производить справа, так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет следующего осложнения:

повреждения подключичной артерии пункции плевральной полости ранения плечевого сплетения

повреждения грудного лимфатического протока

повреждения сонной артерии

Задача 12 Реаниматолог срочно приглашен к пациенту 30 лет с клиникой внутрибрюшного

кровотечения. 6 часов назад пациенту была выполнена резекция желудка. При осмотре выявлены бледность кожных покровов, артериальная гипотония, тахикардия, сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено выполнить чрезкожную пункционную катетеризацию подключичной вены, однако попытка пункции оказалась неудачной. Наиболее частым осложнением при пункции и катетеризации внутренней яремной вены у пациента может быть:

паралич голосовых связок

нарушение функции IX-XII пар черепно-мозговых нервов пневмоторакс гематоракс

повреждение сонной артерии

Задача 13 В санпропускник доставлена пациентка 22 лет с маточным кровотечением. При осмотре:

бледные кожные покровы, АД 70/40 мм.рт.ст., ЧСС 128 в мин. Уровень сознания сопор. Периферические вены запавшие. Для срочного проведения инфузионной терапии решено выполнить пункционную катетеризацию бедренной вены. При пункции бедренной вены палец реаниматолог помещает на бедренную артерию саггитально, а иглу вводит:

медиальнее пальца на 4 см ниже паховой связки

латеральнее пальца на 4 см ниже паховой связки медиальнее пальца на 2 см выше паховой связки медиальнее пальца на 1 см выше паховой связки латеральнее пальца на 1 см выше паховой связки

Задача 14 В процессе сердечно-легочно-церебральной реанимации пациентке 52 лет предпринята

попытка внутрисердечной инъекции глюконата кальция. Точкой для пункции сердца у пациентки является:

IV межреберье слева по средне-ключичной линии III межреберье слева по парастернальной линии

IV межреберье слева по парастернальной линии

V межреберье слева по парастернальной линии

III межреберье слева по средне-ключичной линии

Задача 15 У пациента 62 лет, которому предстоит торакотомия по поводу рака легких,

предполагается раздельная интубация бронхов. При интубации трахеи пациента трубкой Карленса ее дистальный конец должен находиться:

влевом бронхе

вправом бронхе

над бифуркацией трахеи над входом в левый главный бронх

над входом в правый главный бронх

Задача 16 Пациентке 25 лет планируется срочная операция кесарево сечение по поводу

нарастающей гипоксии плода в условиях общей комбинированной анестезии. Во время интубации трахеи анестезиолог ввел пациентке интубационную трубку на глубину 28 см. Где при этом предположительно должен находиться дистальный конец интубационной трубки у пациентки?

впищеводе

втрахее

на бифуркации

влевом главном бронхе

вправом главном бронхе

Задача 17 У пациентки 40 лет с острым инфекционно-аллергическим миокардитом,

синусовой брадикардией и АВ-блокадой внезапно появилось головокружение, бледность кожных покровов. Через 30 сек она утратила сознание, возникли эпилептоидные судороги, самопроизвольное мочеиспускание. Что угрожает пациентке, если такое состояние продлится более 60 сек?

эпилептический статус прикусывание языка

остановка кровообращения и дыхания

ларингоспазм отек гортани

Задача 18 Пациент 53 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на одышку в покое,

Рентгенография - расширение легочной артерии, легочной рисунок усилен. АД 90/60

мм.рт.ст. Высокое центральное венозное давление, артериальная гипотония и острая циркуляторная недостаточность у этого пациента обусловлены:

напряженным пневмотораксом, эмболией легочной артерии

венозной воздушной эмболией

приступом синусовой тахиаритмии

кардиогенным отеком легких острым перикардитом

Задача 19 В больницу доставлен пациент 70 лет в сопоре, с преходящими двигательными нарушениями

после перенесенного стресса. Состояние постепенно ухудшалось в течение суток. АД - 230/120 мм рт.ст. Какими лабораторными данными можно подтвердить наличие стрессовой реакции у этого пациента?

понижением уровня кортизола плазмы задержкой калия потерей натрия

увеличением образования антидиуретического гормона

уменьшением образования адреналина

Задача 20 В процессе сердечно-легочно-церебральной реанимации пациенту 54 лет, находящемуся

в состоянии клинической смерти, внутривенно введен лидокаин. Показанием к применению лидокаина в процессе сердечно-легочно-церебральной реанимации у этого пациента, очевидно, является:

рефрактерная к ЭИТ фибрилляция желудочков

электромеханическая диссоциация тяжелая брадиаритмия асистолия свыше 10 минут

профилактика электрической активности без пульса

Задача 21 В процессе сердечно-легочно-церебральной реанимации пациентке 62 лет,

находящемейся в состоянии клинической смерти, предпринята попытка внутривенного ведения 10 мл 10% раствора хлористого кальция. Какие неблагоприятные кардиальные эффекты кальция возможны у пациентки?

ограничение потребления АТФ спазма коронарных сосудов

увеличения раздражимости миокарда

снижения сократимости миокарда снижение возбудимости синусового узла

Задача 22 У пациентки 40 лет с хронической почечной недостаточностью вследствие хронического

гломерулонефрита, калий плазмы крови 6,8 ммоль/л. Введением какого препарата можно купировать кардиотоксическое действие гиперкалиемии?

хлорида или глюконата кальция

адреналина гидрохлорида кофеина или эфедрина гидрохлорида 10% раствора глюкозы кортикостероидов

Задача 23 В процессе сердечно-легочно-церебральной реанимации пациенту, находящемуся в

состоянии клинической смерти, проводится медикаментозная стимуляция сердечной деятельности. Из-за отсутствия возможности пунктировать периферическую вену