Anestez_baza_ogromnaya

С 3

Задача 17

Пациенту 35 лет с острой почечной недостаточностью, обусловленной вирусным гепатитом В планируется проведение альбуминового диализа. Что из перечисленного является относительным противопоказанием для начала такого лечения

А Артериальная гипотензия

Задача 18

У пациентки поступившей в отделение ИТ с нарушением сознания, при обследовании выявлены: гематокрит – 58%Ю натрий – 131ммоль/л, К - 2.9 ммоль/л,диурез – 1500 мл/сут. Какой тип нарушения водно – солевого обмена имеется у больной

В Гипотоническая дегидратация

Задача 19

Пациент 60 лет страдающий сахарным диабетом и церебральным атеросклерозом, внезапно отметил сильную головную боль, развилась рвота, утрата сознания, неоднократные судороги клонического характера с пеной у рта и прикусыванием языка. При обследовании гиперемия лица, кровоизлияния в склеры, ад 170/90,Т тела 36.6 С. Глюкоза крови 3.9 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина комы у больного?

С Эпилепсия

Задача 20

У больного 34 лет в раннем послеоперационном периоде появилась тошнота,рвота, желтуха, геморрагическая сыпь, носовое кровотечение. Опреация – аппендэктомия произведена с испльзованием ингаляционного наркоза и прошла без осложнений. Гемотрансфузий не проводилось. В анализе крови гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракции, повышенный уровень трансаминаз, протромбиновый индекс 75%. Какой анестетик вероятнее всего был использован во время наркоза?

С Галотан

Задача 21

Больному предполагается проведение общей анестезии с использованием кетамина. Выберите правильную физико – фармакологическую характеристику указанного препарата

В Внутривенный анестетик

Задача 22

У больного в связи с травматическим разрывом селезенки, внутрибрюшным кровотечением произведена спленэктомия. Как предупредить развитие преренальной ОПН в ближайшем послеоперационном периоде?

В Инфузионная терапия,целевое АД, систолическое не ниже 90 мм рт ст

Задача 23

Пациент 32 лет доставлен в стационар без сознания При осмотре: реакция на боль отсутствует, зрачки резко сужены, кожные покровы бледные, цианоз губ, акроцианоз. Дыхание самостоятельное, поверхностное,ЧД 8. Над легкими везикулярное ослабленног дыхание. Сатурация кислорода 88%. АД 110/60,ЧСС 64. Какой антидот нужно назнчить больному?

Д Налоксон

Задача 24

Больному 50 лет, который поступил в отделение ИТ спустя час после отравления дихлофосом, в комплексе интенсивной терапии назначен дипироксим. К какой группе антидотов относится этот препарат?

Д Фармакологическая

Задача 25

Пациенту с дефицитом массы тела 25% в связи с кровотечением,осложнившимся геморрагическим шоком, планируется переливание свежезамороженной плазмы. На момент осмотра ЦВД 5 см вод ст, общий белок 50 г/л, мочевина 12 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, ПТИ 60%. В СОСТАВЕ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИИ ВИКАСОЛ, Р – Р НАТРИЯ ХЛОРИДА, АЛЬБУМИН. Какова цель трансфузии свежезамороженной плазмы у больного?

В Коррекция коагулопатии

Задача 26

Пациент 58 лет доставлен в клинику через 2 ч после случайного употребления уксусной эссенции на фоне алкогольного опьянения. При осмотре в сознании, жалуется на боль во рту, по ходу пищевода и в желудке, невозможность глотать слюну. Больному планируется зондовое промывание желудка. Какое осложнение зондового промывания желудка наиболее вероятно у данного больного?

Е Перфорация желудка

Задача 27

Больной 35 лет доставлен бригадойСМП без сознанияю При осмотре открывает глаза только на болевой раздражитель, реагирует некоординированными движениями конечностей, звуков не издает. Какова оценка уровня сознания по шкале ком Глазго?

Д 7 баллов

Задача 28

У больного с признаками обезвоживания при обследовании крови выявлены натрий – 155ммоль/л, калий – 4.2 ммоль/л. Какой из перечисленных клинических симптомов не характеризует этого больного?

В Выраженная одышка

Задача 29

Больной 27 лет в связи с прогрессированием острой печеночной недостаточности доставлен в отделение ИТ. Что послужило основанием для приема такого решения?

В Снижение протромбинового индекса до 70%

Задача 30

Пациент 70 лет, страдающий гипертрофической кардиомиопатией, доставлен с жалобами на головокружение, ощущение перебоев в работе сердца. АД 100/50,ЧСС 45 в мин, На ЭКГ AV блокада. Что из нижеперечисленного указывает на возможность развития асистолии у больного?

Д AV блокада 2СТ Мобитц 1

Задача 31

Больной 55 лет страдающий ГБ, доставлен в стационар с жалобами на ощущение сердцебиения в течение часа. АД 110/60. На ЭКГ синусовый ритм с частотой 140 в мин, комплексы QRS регуярные, ширина комплексов QRS меньше 0.12с. Какой последующий шаг оказании помощи больному?

В Амиодарон

Задача 32

У больного с язвенной болезнью 12п к – ки, стенозом выходного отдела желудка в прелоперационном периоде частая рвота. АД 90/60, ортостатические коллапсы, пульс на лучевой артерии 10 уд/мин, ослабленных пальпаторных свойств. Какой наиболее подходящий вариант предоперационной подготовки больного?

А Регидратационная инфузионная терапия

Задача 33

Больной 50 лет поступил в клинику с острым отравлением цианидами. Какое изменение показателей газообмена наилучшим образом описывает тканевую гипоксию, имеющуюся у данного больного?

В Уменьшение артериовенозной разницы по кислороду

Задача 34

Пациент 70 лет с постинфарктным кардиосклерозом поступил в клинику с жалобами на оль за грудиной. При осмотре ЧД 30 в мин, аускультативно в нижних отделах легких влажные хрипы. АД 100/60. На ЭКГ тахикардия с ЧСС 140 в мин с широкими комплексами QRS. Больному проведена синхронизированная кардиоверсия. Какой следующий шаг в лечении этого больного?

С Кордарон

Задача 35

На ЭКГ у больного с болью за грудиной выявлен веретенообразный ритм. ЧСС 130 в мин. АД 110/60. Выберите правильную коррекцию ритма данному больному.

Д Магния сульфат

Задача36

Пожилой мужчина в состоянии алкогольного опьянения прыгнул в воду. Извлечен оттуда через 2 мин. При осмотре на обращенную речь не реагирует, пульс на сонной артерии сохранен, дыхание хриплое,неритмичное. Кожные покровы синюшные. В каком случае больному противопоказано выполнение тройного приема Сафара?

А При подозрении на повреждении шеи

Задача 37

Пациентка 60 лет жаловалась на слабость, дрожь в руках, была агрессивна. Затем утратила сознание, отмечались приступы судорог. При поступлении в стационар АД 140/80. Менингеальные знаки и очаговая невропатическая симптоматика отсутствуют. Промывные воды желудка без запаха и патологических примесей. Глюкоза крови 2.9 ммоль/л. На ЭКГ - AV блокада 2 ст Мобитц 1. Чем наиболее вероятно обусловлена утрата сознания у этой больной?

Д Некупированной аритмией

Задача 38

У больной осле нефрэктомии сопровождающейся ассивной кровопотерей в послеоперационном периоде АД 140/80, ЦВД повышено,олигурия. Какова дальнейшая терапия такой больной в ближайшие часы?

А Салуретики, инфузионная терапия,контроль ЦВД, минутного диуреза

В Введение маннитола, реополиглюкина

С Концентрированные растворы глюкозы, раствор мочевины

Д Блокаторы кальциевых каналов, эуфиллин

Е Обезболивание наркотическими анальгетикамиАБ терапия

Задача 39

Пациент 49 лет доставлен в клинику после ДТП. Отмечает слабость, чувство «нехватки воздуха». При осмотре кожные покровы бледные,акроцианоз Дыхание диафрагмального типа. ЧД 10 в мин. Ригидность грудных дыхательных мышц. Нижний парапарез. Над легкими дыхание ослаблено,проводные хрипы. АД 100/60,ЧСС 72,пульс аритмичный. При пальпации определяются переломы 2 – 4 ребер справа. Какова наиболее вероятная причина ОДН у больного?

В Повреждение спинного мозга

Задача 40

В клинику из ночного клуба доставлен пациент 18 лет после употребления неизвестных таблеток. При обследовании психомоторное возбуждение,галлюцинации. Зрачки расширены, кожа горячая,влажная. ЧД 26 в мин,ЧСС 100 в мин,АД 160/90. Каков ведущий токсикодромострого отравления у данного больного?

АСимпатомиметический

Убольного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с тоникоклоническими судорогами, продолжавшийся 3 минуты. После приступа больнойпогрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный

приступ. В качествепервого этапа неотложной помощи необходимо:Выберите один ответ:a. Ввести хлоралгидрат в клизмеb. Взять кровь из вены для лабораторных анализовc. Обеспечить проходимость дыхательных путейd. Ввести внутривенно диазепамe. Назначить противоэпилептические препарат

Пациент 50 лет доставлен в клинику родственниками. Накануне чувствовал себяздоровым, работал на даче. Утром пожаловался на сильную головную боль,спустя 20 минут найден родственниками без сознания. Для какой патологиихарактерна внезапность развития коматозного состояния у пациента?Выберите один ответ:a. гипергликемической комыb. мозгового инсультаc. алкогольной комыd. малярийной комыe. туберкулезного менингоэнцефалита

Пациент 50 лет доставлен в клинику в состоянии оглушения. Найденродственниками лежащим на полу в собственном доме. Как клиническипроявляется оглушение у этого пациента?Выберите один ответ:a. дезориентацией в месте и времениb. выраженными галлюцинаторными и бредовыми переживаниямиc. повышенным эмоциональным фономd. отсутствием речевого контактаe. отсутствием спонтанных движений

Пациентка 60-ти лет доставлена в клинику без сознания. Найдена на скамейке впарке. Давность и анамнез заболевания неизвестны. При осмотре очаговойневрологической симптоматики не выявлено, голова запрокинута, положительнаригидность затылочных мышц. Кожа сухая, ЧСС66уд. в мин, ЧДД-20 в мин, АД-200/110мм.рт.ст. Т-37,2°С. Какое состояние, вероятнее всего, развилось упациентки?Выберите один ответ:a.

субарахноидальное кровоизлияниеb. гипогликемическая комаc.

отравление неизвестным веществомd. субдуральная гематомаe. бактериальный менингоэнцефалит

У женщины 40 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабетапроведено оперативное лечение - аппендектомия. Течение послеоперационногопериода тяжелое. В крови глюкоза 46 ммоль/л, ацетон отрицателен. Анурия. Приосмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание,тахикардия, АД 85/60 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз у этой пациентки?Выберите один ответ:a. Молочнокислая комаb. Кетоацидотическая комаc. Гиперосмолярная комаd. Уремическая комаe. Острая почечная недостаточность

Ребенок 2-х лет в течение трех дней переносит респираторную инфекцию.Доставлен в клинику, так как 1 час назад у него дважды развилисьгенерализованные судорожные приступы. Объективно: в

сознании, очаговаяневрологическая симптоматика и менингеальные знаки отсутствуют. Кожагиперемирована, катаральные явления в носоглотке. Т тела 39,2°С. Какованаиболее вероятная причина развития судорожного синдрома?Выберите один ответ:a. спазмофилияb. истерияc. вторичногенерализованная эпилепсияd. гипертермияe. гипоксия вследствие бронхиолита

Пациент 24-х лет при укладке облицовочных плит в закрытом помещениипользовался синтетическим клеем. Через 3 часа найден без сознания. Для оценкистепени нарушения сознания врач применил шкалу ком Глазго. Оценку какихклинических данных включает шкала Глазго?Выберите один ответ:a. размер зрачка и реакция его на светb.

открывание глаз, речевая и двигательная реакция пациентаc.

рефлексы и мышечный тонусd. показатели внешнего дыханияe. показатели гемодинамики

Пациент на окрик не реагирует, при сильном болевом раздражении в областиносоглотки, появляются тонические сгибательные и разгибательные движения вконечностях, дыхание сохранено. Какова оценка глубины общемозговыхрасстройств по шкале Глазго?Выберите один ответ:a. ясное сознаниеb. сопорc. оглушениеd. комаe. смерть мозга

Больному сахарным диабетом I типа, которого доставили в реанимационноеотделение в состоянии кетоацидотической комы, в первые три часа в качествелечения внутривенно введено: физиологический раствор -2,0 л, раствор Рингера-800 мл, раствор калия хлорида 7,5% - 40 мл. Анализ газов крови показал рНкрови, равной 7,0. Какое еще средство следует ввести больному?Выберите один ответ:a. Раствор кальция хлоридаb. Раствор натрия гидрокарбонатаc. Промедолd. Плазму кровиe.

Эритроцитарную массу

Пациентка 28 лет доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Изанамнеза известно, что около месяца назад перенесла ангину. Около 2 летстрадает сахарным диабетом, в детстве перенесла вирусный гепатит А. Три дняназад стала заторможенной, неадекватной, беспокоила тошнота, рвота.Объективно: кома 1 ст., кожа бледная, аускультативно в легких жесткое дыхание, внижних отделах влажные хрипы. Диурез 300 мл в сутки. Отеки голеней, стоп. Вкрови глюкоза 10 ммоль/л, лактат 1,2 ммоль/л. Какой вид комы наиболее вероятену пациентки?Выберите один ответ:a. лактацидемическаяb. гипоксическаяc. печеночнаяd. уремическаяe. Гипергликемическая

30-летний пациент после эмоционального напряжения внезапно потерял сознание,упал. При осмотре наблюдаются тонические судороги в мышцах

рук, ног итуловища, цианоз лица, задержка дыхания. Тонические судороги сменилиськлоническими, восстановилось дыхание, появилась пена изо рта, непроизвольноемочеиспускание. Приступ длился несколько мин. После приступа пациент заснул.Каков характер приступа у пациента?Выберите один ответ:a. Хореяb. Обморокc. Психогенныйd. Синкопеe.

Генерализованный эпилептический

Пациент 50 лет находится в клинике по поводу острого панкреатита,панкреонекроза. В комплексе интенсивно терапии получал массивнуюинфузионную терапию. Утром пожаловался на головную боль, головокружение,тошноту и рвоту, стал заторможенным. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин., отекдисков зрительных нервов. Какой синдром можно предположить у пациента?Выберите один ответ:a. дислокации мозговых структурb. менингеальныйc. гипертонической энцефалопатииd.

внутричерепной гипотензииe. внутричерепной гипертензии

В момент осмотра у беременной 22-х лет, страдающей сахарным диабетом 1 типа,развились генералированные судороги, гиперемия лица. Дыхание учащено до 28 вмин., АД 110/80 мм рт.ст., глюкоза крови 40 ммоль/л, в моче белок 1,5 г/л. Домабыла неоднократная рвота. На основании какого признака можно заключить, чтотяжесть состояния пациентки обусловлена диабетической комой, а не приступомэклампсии?Выберите один ответ:a.

глубокое и частое дыханиеb. гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонииc. снижение сухожильных рефлексовd. внезапное началоe. гипопротеинемия, протеинурия

У пациента 40 лет, доставленного в клинику в бессознательном состоянии,заподозрена диабетическая кетоацидотическая кома. Каков основнойпатогенетический механизм развития диабетического кетоацидоза у пациента?Выберите один ответ:a. Гиповолемия, активация липолизаb.

Прогрессирующая гиперкалиемияc. Метаболический алкалозd. Избыток молочной кислотыe. Дыхательная недостаточность

Пациент приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, на боль возникаютцеленаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, нозамедленные ответы. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкалеГлазго?Выберите один ответ:a. комаb. ясное сознаниеc. смерть мозгаd. сопорe. Оглушение

В результате наезда автомобиля, пострадавшая получила тяжелую черепно-мозговую травму. Сознание отсутствует, анизокория (зрачки D>S), ЧСС-66уд. вмин, ЧДД-24 в мин, АД -120/80мм.рт.ст. Выражены судорожные сокращенияконечностей. Какой препарат необходимо ввести для

купирования судорог убольной?Выберите один ответ:a. карбамазепинb. морфина гидрохлоридc. диазепамd. натрия вальпроатe. налоксон

Больной 25-ти лет поступил в приемное отделение многопрофильной больницы вбессознательном состоянии. Дыхание затруднено, глаза не открывает, зрачкирезко сужены, речь отсутствует, тонические судороги в ответ на болевойраздражитель. На коже внутренней стороны голени, в паху следы от инъекций.Назовите первоочередную меру неотложной помощи больному:Выберите один ответ:a. Введение внутримышечно нейролептиков стимулирующего действияb. Введение налоксонаc. Введение транквилизаторовd. Внутримышечное введение бемегридаe. Введение адреномиметиков

Пациент 17 лет доставлен в больницу без сознания. Со слов матери установлено,что он страдает сахарным диабетом. На протяжении последних 9 дней прекратилвведение инсулина, после чего состояние пациента ухудшилось: усилиласьжажда, общая слабость увеличилось суточное количество мочи, появиласьтошнота и многократная рвота. При осмотре: запах ацетона, шумное дыхание,сухость кожи. ЧСС 110 уд. в мин., тоны сердца приглушены, АД 85/50 мм.рт.ст. Вкрови: глюкоза 37,7 ммоль/л, лактат 1,3 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Какоеосложнение развилось у пациента?Выберите один ответ:a. гиперпаратиреоидный кризb. тиреотоксический кризc. кетоацидозd. гиперосмолярная некетозная прекомаe. Лактацидоз

9-летний мальчик, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику втяжёлом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие.Губы ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемомвоздухе. Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тонысердца приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза 20 ммоль/л, кетоновые тела 60мг%, калий 2,7 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, рН 6,8. В моче: ацетон резкоположительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?Выберите один ответ:a. Кетоацидотическая комаb. Гипогликемическая комаc. Острая надпочечниковая недостаточностьd. Гиперосмолярная комаe. Острая почечная недостаточность

Ребенок 8-ми лет заболел остро, температура 39,5РС, головная боль в лобной ивисочной областях, боль в глазных яблоках, ломота в теле, заложенность носа,сухой кашель. Через 4 часа температура 40,2 С, судороги с потерей сознания.Какой из препаратов необходим для неотложной помощи больному?Выберите один ответ:a. Панадолb. Пипольфенc. Анальгинd. Оксибутират натрияe. Аспирин

Пациентка 35 лет, страдающая сахарным диабетом более 12 лет, находится вклинике в коматозном состоянии. Кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона. АД105/60 мм рт.ст., пульс 100 уд. в мин., рН крови 7,0. Какая кома развилась упациентки?Выберите один ответ:a. гипогликемическаяb. мозговая (инсульт)c. молочнокислаяd. гиперосмолярнаяe.

Кетоацидотическая

Пациент 37 лет доставлен в клинику в коматозном состоянии. Кожные покровывлажные, с серым оттенком. АД 160/110 мм рт.ст., пульс частый, напряжен.Мышечный тонус повышен, гиперрефлексия. В выдыхаемом воздухе запахаммиака. Какая кома, вероятнее всего, имеет место у пациента?Выберите один ответ:a. алкогольнаяb. уремическаяc. мозговаяd. гипергликемическаяe. Гипогликемическая

Удевочки 12 лет в летнюю жару появились признаки гипертермического синдрома.Применение каких мер интенсивной терапии у этого ребенка являетсяпервоочередным?Выберите один ответ:a. восстановления проходимости дыхательных путейb. инфузионной терапии охлажденными растворамиc. нормализации газообменаd. физических средств охлажденияe. жаропонижающих препаратов

Уребенка 9 лет, страдающего сахарным диабетом типа 1 на фоне переносимойострой респираторной вирусной инфекции усилилась жажда, появилась тошнота ирвота. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Тургор тканей снижен, языксухой. Дыхание шумное, типа Куссмауля. Сердечные тоны глухие, ЧСС 110 в мин.Диагностирована кетоацидотическая кома. Нарушения какого обмена лежат воснове образования кетоновых тел у пациента?Выберите один ответ:a. Метаболизма жирных кислотb. Метаболизма обмена аминокислотc. Метаболизма белкового обменаd. Электролитного обменаe. Метаболизма углеводного обмена

48-летний пациент находится в отделении интенсивной терапии с диагнозомгипергликемическая кома. Отсутствует самостоятельное дыхание икровообращение. Какие неотложные мероприятия необходимо провести?Выберите один ответ:a. Внутривенно ввести норадреналинb.

Провести сердечно-легочно-мозговую реанимациюc. Вызвать на консультацию эндокринологаd. Определить электролиты плазмыe. Сделать забор крови на содержание сахара

В приемное отделение была доставлена больная 25 лет, у которойгенерализованные эпилептические приступы повторяются через 1015 мин, междуприступами больная в сознание не приходит. В неврологическом статусе парезов,параличей не выявлено, менингеальных

знаков нет. Врачом скорой помощи, до иво время транспортировки, было введено 2 мл сибазона и 10 мл 25% растворасернокислой магнезии внутривенно. АД 130/90 мм рт.ст., пульс 86 в мин,ритмичный. Какую неотложную помощь необходимо оказывать больной?Выберите один ответ:a. Повторно магния сульфат 10 мл 25% р-ра внутривенноb. Дексаметазон 8 мг внутривенно, вальпрокомc. Тиопентал-натрия 1% р-р внутривенно капельноd. Повторное введение диазепамаe. Финлепсин 200 мг под язык, фуросемид 40 мг в/м.

Пациент 40 лет пожаловался на сильную головную боль, затем утратил сознание,отмечался приступ клонико-тонических судорог. Объективно: на внешнийраздражитель - не реагирует, мышечный тонус снижен, Т тела 37,3°С. Что являетсяведущим клиническим синдромом у этого пациента?Выберите один ответ:a. судорожный синдромb. синдром острой мышечной слабостиc. острое нарушение температурного гомеостазаd. острый краниоцеребральный болевой синдромe. Кома

У женщины 40 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабетапроведено оперативное лечение - аппендектомия. Течение послеоперационногопериода тяжелое. В крови глюкоза 46 ммоль/л, ацетон отрицателен. Анурия. Приосмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание,тахикардия, АД 85/60 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз у этой пациентки?Выберите один ответ:a. Острая почечная недостаточностьb. Уремическая комаc. Молочнокислая комаd. Кетоацидотическая комаe. Гиперосмолярная кома

Пациенту 45 лет с отравлением угарным газом, находящемуся в коматозномсостоянии, проведена компьютерная томография головного мозга. По даннымкомпьютерной томографии диагностировано преобладание отека головного мозга,характеризующееся снижением плотности вещества мозга, расширениемликворной системы.Назначение каких препаратов является первоочередным?Выберите один ответ:a. Осмотических диуретиковb. Гормональных препаратовc. Препаратов улучшающих микроциркуляциюd. Концентрированных растворов глюкозыe. Препаратов улучшающих метаболизм мозга

Пациент 24-х лет при укладке облицовочных плит в закрытом помещениипользовался синтетическим клеем. Через 3 часа найден без сознания. Для оценкистепени нарушения сознания врач применил шкалу ком Глазго. Оценку какихклинических данных включает шкала Глазго?Выберите один ответ:a. размер зрачка и реакция его на светb.

рефлексы и мышечный тонусc. открывание глаз, речевая и двигательная реакция пациентаd. показатели внешнего дыханияe. показатели гемодинамики