Anestez_baza_ogromnaya

K.гипернатриемии

L.гипонатриемии

M.гиперкалиемии

N.гипокалиемии

O.гипохлоремии

Задача 4 При исследовании уровня электролитов в плазме у пациента 34 лет с острой кишечной

инфекцией выявлено относительное увеличение концентрации натрия по сравнению с концентрации хлора. К какому сдвигу КОС это может привести?

K.метаболическому алкалозу

L.метаболическому ацидозу

M.компенсированному респираторному алкалозу

N.изменений КОС не будет

O.декомпенсированному метаболическому ацидозу

Задача 5 У пациента 22 лет бронхиальной астмой диагностирован декомпенсированный

респираторный ацидоз. Какие лечебные мероприятия необходимы с целью коррекции КОС?

K.капельное внутривенное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия

L.вентиляция чистым кислородом

M.введение кордиамина

N.введение салуретиков

O.проведение искусственной вентиляции легких

Задача 6 Пациент 55 лет с массой тела 70 кг поступил в клинику с острой кишечной

непроходимостью с жалобами на боль в животе, многократную рвоту. В послеоперационном периоде реаниматолог назначает пациенту лечение, в том числе инфузионную терапию. АД 90/50 мм.рт.ст., ЦВД 4 см.вод.ст., ЧСС 110 в мин., олигурия. На какой показатель нужно ориентироваться при коррекции имеющегося у пациента нарушения водно-электролитного обмена?

P.концентрация общего белка

Q.гематокрит

R.концентрация калия в плазме

S.относительная плотность мочи

T.средний объем эритроцитов

Задача 7 У пациента с нарушением водно-электролитного обмена при ЭКГ-исследовании выявлены

такие изменения: высокий зубец Т с узким основанием, уширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р. Для какого вида нарушений водно-электролитного обмена характерны такие изменений ЭКГ?

K.плазменной гипокалиемии

L.плазменной гипернатриемии

M.плазменной гипонатриемии

N.плазменной гиперкалиемии

O.плазменной гипомагниемии

Задача 8 Пациентка 23 лет поступила В хирургическое отделение с диагнозом острый гнойный

мастит, который был раскрыт в условиях внутривенного наркоза калипсолом. Ход операции и выход из наркоза без особенностей. Через 12 часов состояние пациентки ухудшилось. Объективно: кожа сухая, теплая, t 38°C, АД 100/50 мм рт.ст., ЧСС 123 уд. в мин., ЧД 39 в мин., появились подергивание мимических мышц, пальцев кистей. При обследовании: кальций крови 2,3 ммоль/л, калий крови 4 ммоль/л, рН 7,5, рСО2 22 мм

рт.ст., бикарбонаты крови 23 ммоль/л, хлор 95 ммоль/л. Клиническая картина обусловлена:

K.дыхательным алкалозом

L.гипокальциемией

M.гипопаратериозом

N.отеком мозга

O.гипохлоремией

Задача 9 В клинику доставлена пациентка 60 лет с нарушением сознания. По показателям КОС

диагностирован субкомпенсированный метаболический ацидоз с повышенной «анионной дырой». Какова наиболее вероятная причина такого состояния пациентки?

K.гипоальдостеронизм

L.первичный гиперпаратиреоидизм

M.миеломная болезнь

N.диабетический кетоацидоз

O.передозировка калийсберегающих диуретиков

Задача 10 У пациента 56 лет диагностирован метаболический ацидоз. В плазме крови выявлена

бета-оксимасляная кислота. О развитии какого патологического процесса у пациента это свидетельствует?

P.почечная недостаточность

Q.голодание

R.кетоацидоз

S.хронический колит

T.острый панкреатит

Занятие № 4. Тема: методы диагностики и коррекция нарушений ВСО и КЩС Конечный уровень

ВАРИАНТ № 9

Задача 1 У пациента 55 лет после операции резекции желудка при наличии сопутствующего

нефросклероза на 4 сутки послеоперационного периода появились рвота, апатия, диарея. Жажда отсутствует. Концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен. Передозировка какой инфузионной среды, получаемой этим пациентом, привела к перечисленным симптомам?

K.раствора Рингера

L.4% раствора гидрокарбоната натрия

M.10% раствора глюкозы

N.5% раствора глюкозы

O.гемодеза

Задача 2 У пациентки 54 лет, страдающей хроническим пиелонефритом с ХПН 1 ст. после

операции аппендэктомии, дренирования брюшной полости в послеоперационном периоде появились головная боль, рвота. Затем пациентка стала заторможенной. При обследовании: гипонатриемия, снижение уровня гематокрита. Диурез снижен. Введение какого препарата показано пациенту срочно с целью коррекции электролитного баланса?

K.10 % раствор хлорида калия

L.7,5% раствор хлорида натрия, салуретики

M.0,9% раствор хлорида натрия с 5% раствором глюкозы

N.10% раствор хлорида кальция

O.ингибиторы секреции вазопрессина

Задача 3 У пациента 34 лет, находящегося в клинике по поводу дизентерии, при обследовании

выявлено повышение концентрации натрия в сыворотке крови и моче, увеличение гематокрита и концентрации сывороточного белка при низком диурезе. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента?

K.гипертоническая гипергидратация

L.гипотоническая дегидратация

M.гипертоническая дегидратация

N.гипотоническая гипергидратация

O.клеточная гипергидратация

Задача 4 При исследовании КОС у пациента 34 лет выявлено: рН 7,56, раСО2 44 мм рт.ст., раО2 75

ммрт.ст., ВЕ +7 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента?

K.субкомпенсированный метаболический ацидоз

L.декомпенсированный респираторный алкалоз

M.декомпенсированный респираторный ацидоз

N.декомпенсированный метаболический алкалоз

O.субкомпенсированный респираторный алкалоз

Задача 5 Пациент 56 лет после резекции желудка жалуется на сильную жажду. Язык сухой, АД

120/80 мм рт.ст., ЧСС 80 уд. в мин. Гематокрит и концентрация плазменного белка в пределах нормы. Известно, что пациенту с целью коррекции метаболического ацидоза вводили гидрокарбонат натрия. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента?

P.внеклеточная дегидратация

Q.клеточная дегидратация

R.внеклеточная гипергидратация

S.клеточная гипергидратация

T.изотоническая гипергидратация

Задача 6 При обследовании пациента 40 лет с острым вирусным гепатитом В, острой печеночной

недостаточностью выявлено: калий 2,9 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л, магний 0,8 ммоль/л, кальций 1,6 ммоль/л. Каких изменений в КОС следует ждать при таком электролитном составе?

K.изменений не будет

L.респираторного ацидоза

M.метаболического ацидоза

N.респираторного алкалоза

O.метаболического алкалоза

Задача 7 У пациента 69 лет во время выполнения трансуретральной резекции предстательной

железы в условиях перидуральной анестезии возникла артериальная гипотония, возбуждение, позывы на рвоту. При обследовании выявлена выраженная гипонатриемия. Какая причина развития указанных симптомов у пациента?

P.гипергидратация клеток мозга

Q.нарушение процессов межнейронных связей

R.снижение возбудимости нейронов

S.повышение возбудимости нейронов

T.дегидратация нейронов

Задача 8 Пациент 60 лет с массой тела 70 кг находится в клинике по поводу химического ожога

пищевода. Жалуется на жажду. При осмотре эйфоричен, периодами двигательное возбуждение. Т тела 37,4*С. Слизистые сухие, тургор кожи снижен. Концентрацию какого

показателя нужно знать реаниматологу для проведения коррекции нарушения водноэлектролитного обмена, имеющегося у пациента?

U.хлора в плазме крови

V.натрия в плазме крови

W.натрия в моче

X.калия в эритроцитах

Y.общего белка крови

Задача 9 У пациента 33 лет, страдающего бронхиальной астмой, выявлены следующие показатели

КОС: рН 7,21, раСО2 58 мм рт.ст., раО2 63 мм рт.ст., ВЕ -5 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента?

P.декомпенсированный метаболический ацидоз

Q.декомпенсированный респираторный ацидоз

R.сочетание респираторного и нереспираторного декомпенсированного ацидоза

S.метаболический алкалоз

T.респираторный ацидоз

Задача 10 Пациент 46 лет поступил в приемное отделение с жалобами на тошноту, головокружение,

рвоту "кофейной гущей". Объективно: бледный, кожа покрыта холодным потом, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин., диурез 25 мл/час. В крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 2,4 Т/л, гематокрит 28%. Выберите наиболее подходящий для пациента вариант инфузионной терапии:

P.кристаллоидные и коллоидные растворы

Q.кристаллоидные растворы и эритроцитарная масса

R.кристаллоидные растворы и плазма

S.5% раствор глюкозы и коллоидные растворы

T.кристаллоидные растворы и 5% раствор глюкозы

Занятие № 4. Тема: методы диагностики и коррекция нарушений ВСО и КЩС Конечный уровень

ВАРИАНТ № 10

Задача 1 Пациенту 32 лет при наличии сопутствующего хронического нефрита с нарушением

выделительной функции почек на вторые сутки послеоперационного периода после выполненной резекции желудка осуществляется внутривенное введение 5% раствора глюкозы. К концу инфузии пациент жалуется на возникшие головную боль, рвоту, сонливость. При осмотре слизистые влажные, АД 120/70 мм рт.ст. Периферические отеки отсутствуют. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента?

P.внеклеточная дегидратация

Q.клеточная дегидратация

R.изотоническая гипергидратация

S.клеточная гипергидратация

T.изотоническая дегидратация

Задача 2 При проведении многокомпонентного эндотрахеального наркоза анестезиолог с целью

устранения гипоксемии применил гипервентиляцию легких у пациента массой тела 60 кг., после чего в лабораторных анализах выявлен компенсированный метаболический ацидоз На основании какого из перечисленных ниже показателей анестезиолог может рассчитать необходимую пациенту дозу раствора гидрокарбоната натрия?

K.дефицит оснований (-ВЕ)

L.раСО2

M.концентрация актуального гидрокарбоната (AB)

N.концентрация стандартного гидрокарбоната (SB)

O.сумма буферных оснований (ВВ)

Задача 3 Пациентка с сахарным диабетом находится в состоянии декомпенсации диабета с

гликемией 55 ммоль/л, кетонурией, анурией. На вопросы не реагирует, выражена сухость кожи, дыхание частое, поверхностное, тахикардия, АД=80/60 мм рт.ст. Тяжелый диабетический кетоза у пациентки характеризуется:

P.увеличением сывороточной концентрации калия

Q.увеличением анионной разницы (anion gap)

R.накоплением молочной кислоты в крови

S.гиповентиляцией, повышением раСО2 свыше 50 мм рт.ст.

T.избытком оснований

Задача 4 У пациента с острой непроходимостью кишечника при наличии хронической почечной

недостаточности в сопутствующей патологии проведен вводный наркоз. После введения дитиллина у пациента наступила асистолия, реанимация безуспешна. Какова наиболее вероятная причина смерти?

P.рефлекторная реакция в связи с повышением тонуса блуждающего нерва

Q.гиперкалиемия

R.метаболический ацидоз

S.метаболический алкалоз

T.гипохлоремия

Задача 5 Пациентка 30 лет поступила в клинику с жалобами на рвоту, многократный жидкий стул

после употребления в пищу жареных грибов. В крови калий 3,2 ммоль/л, рН 7,5, раСО2 38 мм рт.ст., ВЕ +4, ВВ 62 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Для лечения пациентки с метаболическим алкалозом помимо коррекции гипокалиемии в комплексной терапии следует применить:

K.раствор трисамина

L.раствор гидрокарбоната натрия

M.раствор соляной кислоты, витамин С

N.ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции

O.раствор натрия лактата

Задача 6 В клинику доставлена пациентка 60 лет с нарушением сознания. По показателям КОС

диагностирован субкомпенсированный метаболический ацидоз с повышенной «анионной дырой». Какова наиболее вероятная причина такого состояния пациентки?

P.гипоальдостеронизм

Q.первичный гиперпаратиреоидизм

R.миеломная болезнь

S.диабетический кетоацидоз

T.передозировка калийсберегающих диуретиков

Задача 7 Ребенок в целях профилактики рахита в течение длительного времени получал

сравнительно высокие дозы витамина D, что привело к нарушениям у него водно-солевого обмена. О каких нарушениях идет речь?

K.внеклеточная дегидратация

L.внутриклеточная дегидратация

M.внеклеточная гипергидратация

N.внутриклеточная гипергидратация

O. гипертоническая дегидратация

Задача 8 У пациента 37 лет, который поступил в клинику с тупой травмой живота и

внутрибрюшным кровотечением, установлено повреждения нижнего полюса селезенки. Собрано до 2-х литров крови без сгустков. Как в этой ситуации оптимально восполнить ОЦК?

P.переливанием крови из брюшной полости

Q.переливанием консервированной крови

R.переливанием препаратов крови

S.переливанием компонентов донорской крови

T.переливанием полиглюкина

Задача 9 В приемный покой поступил пациент 67 лет с признаками острой сердечно-сосудистой

недостаточности. Центральное венозное давление равно 15 см вод.ст. Такое сочетание симптомов не характерно для:

P.напряженного пневмоторакса

Q.венозной воздушной эмболии

R.легочной эмболии

S.сердечной недостаточности

T.кровотечения

Задача 10 У пациента 45 лет в дооперационном периоде получены следующие результаты

обследования крови: натрий 140 ммоль/л, глюкоза 6 ммоль/л, мочевина 8 ммоль/л, гематокрит 0,42 л/л. Чему равна осмолярность плазмы у пациента, рассчитанная по приведенным показателям?

P.196 мосм/л

Q.294 мосм/л

R.306 мосм/л

S.312 мосм/л

T.350 мосм/л

Зан 4 кон уровень

Задача 1 Пациент 43 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании:

олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента?

P.гипотоническая гипергидратация с клеточной гипергидратацией

Q.гипертоническая дегидратация с клеточной гипергидратацией

R.изотоническая дегидратация с клеточной дегидратацией

S.изотоническая гипергидратация с клеточной дегидратацией

T.гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией

Задача 2 У пациента 58 лет после операции гемиколэктомии на фоне поликистоза почек в

послеоперационном периоде появились стал заторможенным. Жажды нет. При обследовании концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез снижен. Какой вид нарушений водного обмена развился у пациента?

P.внутриклеточная дегидратация

Q.внеклеточная дегидратация

R.внутриклеточная гипергидратация

S.внеклеточная гипергидратация

T. гипертоническая гипергидратация с клеточной дегидратацией

Задача 3 У пациента 55 лет после операции резекции желудка при наличии сопутствующего

нефросклероза на 4 сутки послеоперационного периода появились рвота, апатия, диарея. Жажда отсутствует. Концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен. Передозировка какой инфузионной среды, получаемой этим пациентом, привела к перечисленным симптомам?

P.раствора Рингера

Q.4% раствора гидрокарбоната натрия

R.10% раствора глюкозы

S.5% раствора глюкозы

T.гемодеза

Задача 4 У пациентки 54 лет, страдающей хроническим пиелонефритом с ХПН 1 ст. после

операции аппендэктомии, дренирования брюшной полости в послеоперационном периоде появились головная боль, рвота. Затем пациентка стала заторможенной. При обследовании: гипонатриемия, снижение уровня гематокрита. Диурез снижен. Введение какого препарата показано пациенту срочно с целью коррекции электролитного баланса?

P.7,5% раствор хлорида натрия, салуретики

Q.10 % раствор хлорида калия

R.0,9% раствор хлорида натрия с 5% раствором глюкозы

S.10% раствор хлорида кальция

T.ингибиторы секреции вазопрессина

Задача 5 У пациента 45 лет в дооперационном периоде получены следующие результаты

обследования крови: натрий 140 ммоль/л, глюкоза 6 ммоль/л, мочевина 8 ммоль/л, гематокрит 0,42 л/л. Чему равна осмолярность плазмы у пациента, рассчитанная по приведенным показателям?

U.196 мосм/л

V.294 мосм/л

W.306 мосм/л

X.312 мосм/л

Y.350 мосм/л

Задача 6 У пациента 34 лет, находящегося в клинике по поводу дизентерии, при обследовании

выявлено повышение концентрации натрия в сыворотке крови и моче, увеличение гематокрита и концентрации сывороточного белка при низком диурезе. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента?

P.гипертоническая дегидратация

Q.гипертоническая гипергидратация

R.гипотоническая дегидратация

S.гипотоническая гипергидратация

T.клеточная гипергидратация

Задача 7 Пациент 56 лет после резекции желудка жалуется на сильную жажду. Язык сухой, АД

120/80 мм рт.ст., ЧСС 80 уд. в мин. Гематокрит и концентрация плазменного белка в

пределах нормы. Известно, что пациенту с целью коррекции метаболического ацидоза вводили гидрокарбонат натрия. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента?

U.внеклеточная дегидратация

V.клеточная дегидратация

W.внеклеточная гипергидратация

X.клеточная гипергидратация

Y.изотоническая гипергидратация

Задача 8 Пациенту 32 лет при наличии сопутствующего хронического нефрита с нарушением

выделительной функции почек на вторые сутки послеоперационного периода после выполненной резекции желудка осуществляется внутривенное введение 5% раствора глюкозы. К концу инфузии пациент жалуется на возникшие головную боль, рвоту, сонливость. При осмотре слизистые влажные, АД 120/70 мм рт.ст. Периферические отеки отсутствуют. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента?

U.внеклеточная дегидратация

V.клеточная дегидратация

W.изотоническая гипергидратация

X.клеточная гипергидратация

Y.изотоническая дегидратация

Задача 9 Пациент 60 лет с массой тела 70 кг находится в клинике по поводу химического ожога

пищевода. Жалуется на жажду. При осмотре эйфоричен, периодами двигательное возбуждение. Т тела 37,4*С. Слизистые сухие, тургор кожи снижен. Концентрацию какого показателя нужно знать реаниматологу для проведения коррекции нарушения водноэлектролитного обмена, имеющегося у пациента?

Z. хлора в плазме крови

AA.натрия в моче

BB.калия в эритроцитах

CC.натрия в плазме крови

DD.общего белка крови

Задача 10 Пациент 55 лет с массой тела 70 кг поступил в клинику с острой кишечной

непроходимостью с жалобами на боль в животе, многократную рвоту. В послеоперационном периоде реаниматолог назначает пациенту лечение, в том числе инфузионную терапию. АД 90/50 мм.рт.ст., ЦВД 4 см.вод.ст., ЧСС 110 в мин., олигурия. На какой показатель нужно ориентироваться при коррекции имеющегося у пациента нарушения водно-электролитного обмена?

U.гематокрит

V.концентрация общего белка

W.концентрация калия в плазме

X.относительная плотность мочи

Y.средний объем эритроцитов

Задача 11 У пациентки 30 лет, массой тела 60 кг, страдающей первичной надпочечниковой

недостаточностью, в результате погрешности в диете развилась рвота. Жалобы на головную боль, жажды нет. АД 70/40 мм.рт.ст., олигурия. Какого изменения водноэлектролитного состава следует ожидать у пациентки?

P.повышение концентрации кальция в плазме крови

Q.снижение гематокрита

R.дефицита натрия в плазме крови

S.снижение концентрации натрия в моче

T.повышение содержания калия в моче

Задача 12 У пациента 40 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, осложнившейся

разлитым гнойным перитонитом, констатирована олигурия. С целью уточнения причины олигурии пациенту введено струйно 500 мл 5% раствора глюкозы. Врач отметил после инфузии увеличение минутного диуреза. В пользу какого патологического процесса, имеющегося у пациента, свидетельствует положительный результат такого лечения?

U.гиповолемии

V.ренальной острой почечной недостаточности

W.инфаркта миокарда

X.клеточной дегидратации

Y.клеточной гипергидратации

Задача 13 У пациента 69 лет во время выполнения трансуретральной резекции предстательной

железы в условиях перидуральной анестезии возникла артериальная гипотония, возбуждение, позывы на рвоту. При обследовании выявлена выраженная гипонатриемия. Какая причина развития указанных симптомов у пациента?

U.нарушение процессов межнейронных связей

V.снижение возбудимости нейронов

W.повышение возбудимости нейронов

X.гипергидратация клеток мозга

Y.дегидратация нейронов

Задача 14 У пациента 54 лет массой тела 60 кг после утопления в пресной воде при обследовании

выявлены ЦВД 14 см.вод.ст., гипонатриемия. Диурез в норме. Какой показатель сможет подтвердить предполагаемый реаниматологом вид нарушения водно-электролитного баланса у пациента?

K.высокий натрийурез

L.повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

M.сниженный гематокрит

N.повышенная концентрация калия в плазме

O.высокая осмолярность крови

Задача 15 У пациента 56 лет диагностирован метаболический ацидоз. В плазме крови

выявлена бета-оксимасляная кислота. О развитии какого патологического процесса у пациента это свидетельствует?

U.кетоацидоз

V.почечная недостаточность

W.голодание

X.хронический колит

Y.острый панкреатит

Задача 16

При исследовании КОС у пациента 34 лет выявлено: рН 7,56, раСО2 44 мм рт.ст., раО2 75 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента?

P.декомпенсированный метаболический алкалоз

Q.субкомпенсированный метаболический ацидоз

R.декомпенсированный респираторный алкалоз

S.декомпенсированный респираторный ацидоз

T.субкомпенсированный респираторный алкалоз

Задача 17 При обследовании пациента 40 лет с острым вирусным гепатитом В, острой

печеночной недостаточностью выявлено: калий 2,9 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л, магний 0,8 ммоль/л, кальций 1,6 ммоль/л. Каких изменений в КОС следует ждать при таком электролитном составе?

P.изменений не будет

Q.респираторного ацидоза

R.метаболического алкалоза

S.метаболического ацидоза

T.респираторного алкалоза

Задача 18 У пациента 22 лет бронхиальной астмой диагностирован декомпенсированный

респираторный ацидоз. Какие лечебные мероприятия необходимы с целью коррекции КОС?

P.проведение искусственной вентиляции легких

Q.капельное внутривенное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия

R.вентиляция чистым кислородом

S.введение кордиамина

T.введение салуретиков

Задача 19 Пациент 46 лет поступил в приемное отделение с жалобами на тошноту,

головокружение, рвоту "кофейной гущей". Объективно: бледный, кожа покрыта холодным потом, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин., диурез 25 мл/час. В крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 2,4 Т/л, гематокрит 28%. Выберите наиболее подходящий для пациента вариант инфузионной терапии:

U.кристаллоидные и коллоидные растворы

V.кристаллоидные растворы и эритроцитарная масса

W.кристаллоидные растворы и плазма

X.5% раствор глюкозы и коллоидные растворы

Y.кристаллоидные растворы и 5% раствор глюкозы

Задача 20 В приемный покой поступил пациент 67 лет с признаками острой сердечно-

сосудистой недостаточности. Центральное венозное давление равно 15 см вод.ст. Такое сочетание симптомов не характерно для:

U.напряженного пневмоторакса

V.венозной воздушной эмболии

W.легочной эмболии

X.сердечной недостаточности

Y.кровотечения

Задача 21