6_METODIKA_RASChETA_I_OTsENKI_STANDARTIZOVANNYKh_POKAZATELEJ

Стандартизация

Стандартизация - метод расчета условных (стандартизованных) показателей, заменяющих общие интенсивные (или средние) величины в тех случаях, когда их сравнение затруднено из-за несопоставимости состава групп.Рассчитанные при помощи метода стандартизации показатели условны, потому что они, устраняя влияние того или иного фактора на истинные показатели, указывают, какими были бы эти показатели, если бы влияние данного фактора отсутствовало. Следовательно, стандартизованные показатели могут быть использованы только с целью сравнения.

Существуют различные способы расчета стандартизованных показателей: ♦прямой, ♦косвенный, ♦обратный. Выбор способа (метода) получения стандартизованных показателей зависит от наличия первичного материала.

Способ прямой стандартизации избирают:

Если имеются сведения как о составе (возрастном, половом, профессиональном, стажевым и др.) сравниваемых групп населения, так и о распределении изучаемого явления (заболеваний, случаев рождений, смертельных исходов, инвалидности и др.) среди них и, следовательно, можно вычислить повозрастные, по полу, по отдельным профессиям и стажу работы коэффициенты, т.е. имеется числитель и знаменатель интенсивного показателя.

Способ косвенной стандартизации применяют в двух случаях:

Если имеются данные о распределении населения по возрастно-половым или другим изучаемым признакам, но нет сведений о распределении изучаемого явления среди этих групп населения, т.е. отсутствует числитель интенсивного показателя.

Если число умерших, родившихся, больных и т.п. в отдельных группах населения малы и, следовательно, погрупповые коэффициенты смертности, рождаемости, заболеваемости недостаточно достоверны. Например, при изучении заболеваемости или смертности от отдельных болезней.

В тех случаях, когда сведения о структуре населения отсутствуют, т.е. нет знаменателя для расчета интенсивного показателя, целесообразно применять так называемый обратный способ вычисления стандартизованных коэффициентов, не требующий данных о составе населения и ограничивающийся только сведениями о составе изучаемого явления.

Все методы (способы) стандартизации дают в основном одинаковый результат. Наиболее точным способом является косвенный, наглядным - прямой. Обратный метод стандартизации следует применять только тогда, когда нельзя использовать ни косвенный, ни прямой. Он менее точен.

Всегда, однако, надо иметь в виду, что величина стандартизованных коэффициентов зависит от применяемого стандарта. Поэтому, когда требуется не сравнение, а знание реальных размеров изучаемого явления (заболеваемости, смертности), необходимо прибегать к обычным интенсивным показателям.

В практике здравоохранения чаще всего используется прямой метод стандартизации. Метод стандартизации необходимо применять при:

значительных различиях в уровнях погрупповых (специальных) показателей;

значительной неоднородности составов сравниваемых совокупностей.

	!Если показатели по отдельным группам почти одинаковы, то при различном составе изучаемых совокупностей по этим группам стандартизацию проводить не нужно. !Если показатели по группам разные, а состав одинаков, то стандартизация также не имеет смысла.

Студенты-выпускники должны уметь оценивать стандартизованные показатели. Для этого проводят сравнение общих интенсивных и общих стандартизованных показателей.

Для удобства сравнения следует выписать общие интенсивные и стандартизованные показатели в отдельную таблицу, сопоставить эти данные и сделать выводы.

Результаты сравнения, в зависимости от направленности показателей, могут быть представлены в двух вариантах:

1-й вариант - общие интенсивные показатели имеют противоположную от стандартизованных показателей направленность различий.

Показатели	Сравниваемые группы		ИЛИ	Показатели	Сравниваемые группы
	А	В			А	В
Интенсивные	А > В			Интенсивные	А < В
Стандартизованные	А < В			Стандартизованные	А > В

В этом случае следует сделать вывод о влиянии на величину интенсивных показателей неоднородности состава сравниваемых групп по изучаемому признаку.

2-й вариант - общие интенсивные и стандартизованные показатели имеют одинаковую направленность различий.

Показатели	Сравниваемые группы		ИЛИ	Показатели	Сравниваемые группы
	А	В			А	В
Интенсивные	А > В			Интенсивные	А < В
Стандартизованные	А > В			Стандартизованные	А < В

В этом варианте величина изучаемого явления в сравниваемых группах не может быть обусловлена различиями в составе изучаемых группах населения.