Подрывающий фолликулит головы (folliculitis capitis suffodiens), перифолликулит головы Гофмана (perifolliculitis capitis Hoffmann)

На волосистой части головы появляются остиофолликулиты и фолликулиты. Патологический процесс захватывает прилегающие участки кожи. Происходит абсцедирование более глубоких отделов фолликула и кожи. Отдельные абсцессы сливаются и соединяются между собой фистулезными ходами. Кожа синюшно-красного цвета, бугристая. В центральной части инфильтрата отмечаются размягчение, флюктуация. Образуются множественные, соединяющиеся друг с другом свищи, из которых выделяются гнойные массы. После заживления остаются грубые рубцы, на которых отсутствуют волосы. Характерны хроническое течение, рецидивирование, трудности к проводимой терапии. Чаще болеют мужчины.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Инфильтративно-нагноительная трихофития. На волоситой части головы появляются единичные, глубокие очаги поражения с яркой гиперемией, гнойными корками. В центре абсцесс с разрушением кожного покрова и волосяных фолликулов. Волосы выпадают, а из опустевших фолликулов выделяется гной. Клиническая картина напоминает медовые соты, Kerion Celsi (медовая сота Цельса). После регресса остаются втянутые рубцы, нередко спаянные с апоневрозом. При лабораторном исследовании обнаруживается патогенный гриб Trichophyton mentagrophytes.

Келоидные угри (acne keloid)

Воспаление фолликулов и сальных желез волос, в результате чего изменяется структура окружающей дермы. Процесс локализуется на задней поверхности шеи, на границе гладкой кожи и волосистой части головы. Начинается на фоне хронического течения фолликулита. Происходит абсцедирование фолликула. Возникают дочерние абсцессы, которые сливаются и сообщаются свищевыми ходами. Периодически выделяется гной. Образуется синюшно-розового цвета с неровными краями и плотной консистенции очаг поражения размером от 2-3 см до 5-6 см в диаметре и более, возвышающийся над поверхностью кожи. Характерны хроническое течение, рецидивы, упорство к проводимой терапии. Чаще болеют мужчины.

Пиогенная гранулема (granuloma pyogenicum), ботриомикома (botryomycoma).

На концевых фалангах пальцев кистей и стоп, лице, слизистых рта, губах возникает небольшое, с зернистой поверхностью в виде розово-красных гранул опухолевидное образование. Между сочными красно-синюшными грануляциями гной, который ссыхается в желто-бурые рыхлые корки. При удалении корок отмечается болезненность и кровотечение. Заболеванию предшествуют травмы, инфицированные и плохо заживающие раны.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Плоскоклеточная эпителиома. При объективном исследовании выявляется болезненная язва, деревянистой консистенции, которая легко кровоточит. Края язвы плотные, приподнятые, вывороченные. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, спаиваются друг с другом и окружающими тканями. Как правило болеют люди пожилого возраста.

Шанкриформная пиодермия (pyodermia schancriformis)

В области наружных гениталий у мужчин появляется одиночная, розово-красная, округлая, с ровными краями язва до 1 см в диаметре. На поверхности язвы слизисто-гнойное отделяемое, в котором обнаруживаются стафилококки, реже стрептококки. Определяется уплотнение краев и дна, болезненность. Течение длительное, от нескольких недель до 2-3 месяцев.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Первичная сифилома. Сифилитическая язва безболезненная, имеет округлую или овальную форму, четкие границы, блюдцеобразные края, цвет сырого мяса, блестящее «лакированное» дно. В основании определяется хрящевидной консистенции инфильтрат, не выходящий за пределы язвы. При исследовании с поверхности язвы обнаруживается бледная трепонема. Стандартные серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.