На рентгенограмме и томограмме органов грудной клетки правый корень уплотнен, расширен, с полициклическими наружными контурами.
Туберкулёзный
бронхоаденит:
специфическая гиперплазия лимфоузлов корня правого легкого.
Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого. Очаговые тени средней и высокой интенсивности на протяжении верхушечно-заднего сегмента в различных фазах течения специфического воспаления.
Инфильтративный туберкулёз верхушечного сегмента верхней доли левого легкого в фазе распада. Характерно появление дорожки к левому корню.
Лучевая диагностика рака легкого
Классификация рака легкого
I.Центральный – развивается из слизистой оболочки бронхов 1-3 порядка:
1.Эндобронхиальная форма
2.Перибронхиально-узловая
3.Перибронхиально-разветвленная форма
II.Периферический – развивается из слизистой оболочки бронхов 4 калибра и далее до альвеол:
1.Пневмониеподобная форма
2.Округлая форма опухоли
3.Верхушечный рак (опухоль Панкоста)
4.Бронхиоло-альвеолярная форма
Центральный рак легкого
1)Эндобронхиальная форма – характеризуется ростом ракового узла «in situ».
▫Так как нет выхода за пределы бронха – все изменения происходят внутри бронха
▫Рентгенологически – картина нарушения бронхиальной проходимости (все 3 стадии)
2)Перибронхиально-узловая форма
▫Уровень поражения тот же, но есть дополнительные признаки
▫Опухоль растет в просвет бронха, однако сужение просвета бронха при этом функционально незначительно и нарушения бронхиальной проходимости отсутствуют
На рентгенограммах органов грудной клетки определяется ателектаз нижней доли правого лёгкого. На бронхограмме – культя нижнедолевого бронха. Эндобронхиальная разновидность центрального рака нижней доли правого легкого.
Перибронхиально-узловая форма центрального рака правого лёгкого – интенсивная тень с бугристыми контурами. Опухоль растет за пределы бронха и в процесс вовлекаются л/у корня легкого.
Динамика изменения рентгенологической картины при перибронхиально-узловой форме центрального рака легкого
Рак формируется на слизистой оболочке, затем прорастает в подслизистую стенку (инфильтрация и разрушение), далее выходит кнаружи стенки бронхов.
Рентгенологически:
•сначала в виде небольшой тени (в области корня легкого)
•выход за пределы стенки в виде одиночной, небольшой тени
•начинают формироваться 2-3 эпицентра дальнейшего роста раковой опухоли, что приводит к изменению тени опухоли – кнаружи формируются полициклические контуры
Рентгенологические признаки перибронхиально-разветвленной формы центрального рака:
•появление симптома «железнодорожной коллеи» – опухоль стелется по стенке бронха за счет чего стенки уплотняются, а просвет бронха сужается
•тяжистость от корня к периферии в виде линейных теней
•усиление контура пораженных бронхов
– подчеркнутость как карандашом