Диафрагмальный (базальный) плеврит
•Овальная или треугольная тень, широким основанием прилежит к диафрагме с вершиной по ходу междолевых щелей.
Абсцесс легкого
Виды:
•Первично крупный очаг
•Развитие фокуса воспалительной инфильтрации из других очагов при неблагоприятных условиях
Динамика формирования абсцесса
•1 этап: ограниченное затемнение достаточно однородной структуры с нечеткими контурами (стадия острого воспаления) по периферии - обогащенный легочной рисунок.
•2 этап: формируется более интенсивный участок, на протяжении ограниченного затемнения неоднородной структуры, то есть имеется участок с еще большей интенсивностью.
•3 этап – фаза дренирования: излитие гнойных масс через расплавленную стенку бронха (клинически – кашель с гнойной мокротой).
Рентгенологическая картина: участок ограниченного затемнения неоднородной структуры, в верхнем участке которого определяется участок просветления, на фоне которого отсутствует легочной рисунок, ниже которого определяется зона однородного затемнения высокой интенсивности, разделенные горизонтальным уровнем жидкости.
Осложнение пневмонии – абсцесс нижней доли правого легкого в стадии дренирования.
То же наблюдение. Боковая проекция.
Абсцесс
левого легкого в стадии дренирования
с
горизонтальн ым уровнем жидкости.
Динамика формирования абсцесса
4 этап: обратное развитие абсцесса при благоприятном течении:
•а) при адекватном лечении происходит прогрессивное уменьшение количества жидкости в полости абсцесса – однородное затемнение в области очага уменьшается до ограниченной, менископодобной тени;
•б)происходит выпрямление внутренних контуров;
•в) истончается стенка за счет рассасывания по внутреннему и наружному контурам тени;
•г) происходит дальнейшее истончение стенки, изменяется форма затемнения – округлое образование вытягивается в овальное, эллипсовидное. Со временем формируется стойкая вогнутая форма.
При благоприятном течении – формирование плоскостного рубца и его дальнейшее рассасывание.
Исходы абсцесса:
•Рассасывание – при благоприятном течении.
•Возникновение вторичного полостного образования - при неблагоприятном течении.
•Прорыв в плевральную полость: рентгенологически проявляется признаками наличия свободной жидкости в плевральной полости – пиоторакс.
Исходы вторичной полости
легкого
а) переход в хроническое, рецидивирующее течение – внутри появляется затемнение (сначала менископодобное, затем горизонтальный уровень жидкости, что свидетельствует о прорыве в бронх)
Вокруг - обогащенный легочной рисунок, за счет воспаления.
б) развитие аспергиломы в остаточной полости: в пределах кольцевидной тени появляется ограниченные затемнения неправильной формы с неровными, выпуклыми контурами, средней интенсивности. Со временем формируется симптом «погремушки».
Рентгенологическая картина
при бронхите
Острый бронхит – результаты клинического обследования.
Рецидивирующий и хронический бронхит:
•Усиление легочного рисунка (за счет длительно существующего эндобронхита)
•Уплотнение стенки бронхов, линейные тени по типу железнодорожной колеи
•Может быть ограниченная или распространенная деформация легочного рисунка