Ателектаз верхней доли правого легкого. Однородное, интенсивное затемнение с вогнутым контуром.
То же наблюдение. Боковая проекция. Треугольной формы затемнение с вогнутыми контурами, высокой интенсивности, однородной структуры, верхушкой обращенное к корню легкого.
Лучевая диагностика воспалительных заболеваний легких
Острая первичная
пневмония
Классификация острых пневмоний
1.Острые первичные пневмонии
а)бактериальные (стаф.,стрепт.,пневмок.) б)вирусные в)грибковые г)паразитарные
2.Острые вторичные пневмонии
а)гипостатическая
б)застойная
в)токсическая
Стадии острой пневмонии
1 стадия – прилива: полнокровие – обогащение легочного рисунка в пределах зоны поражнения.
2 стадия – красного опеченения:
•Характеризуется умеренной лейкоцитарной инфильтрацией, тромбированием мелких легочных артерий.
•Проявляется синдромом затемнения (что является прямым признаком пневмонии).
•Размеры затемнения несколько см. на несколько см., иногда на его фоне – полоски просветления линейной формы (бронхи). Затемнение средней интенсивности .
3 стадия – серого опеченения:
Также проявляется наличием затемнения, однако интенсивность возрастает за счет нарастания лейкоцитарной инфильтрации и выпадения фибрина, бронхи не дифференцируются.
Стадии острой пневмонии
4 стадия – разрешения (рассасывания):
•Ограниченное затемнение начинает фрагментироваться: тень дробится на более мелкие участки.
•Далее размер фрагментов уменьшается, однако вокруг сохраняется обогащенный легочной рисунок.
•Развитие волокнистой соединительной ткани на месте очага затемнения – пневмосклероз, что является признаком исхода разрешившейся острой пневмонии.
Рентгенологическая картина при острой пневмонии
Основной рентгенологический синдром – затемнение (т.е. воспалительная инфильтрация легочной ткани).
2 варианта затемнения:
•1) очаговые тени – несколько теней, размерами до 1,5 см., незначительной плотности с нечеткими контурами, однородной структуры, вокруг – обогащение легочного рисунка. В стадии серого опеченения интенсивность теней нарастает.
•2) ограниченное затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами.
На протяжении наружного сегмента средней доли правого легкого – ограниченное затемнение средней интенсивности с нечетким внутренним контуром. По периферии легочной рисунок обогащен. Острая первичная правосторонняя среднедолевая сегментарная (S-4) пневмония.
На протяжении верхней доли правого легкого, сублобарно – интенсивное однородное затемнение с четкими контурами. Острая первичная правосторонняя сублобарная верхнедолевая пневмония.
Осложнения и исходы острых пневмоний
I.Благоприятный – полной рассасывание.
II.Осложнения:
1.Экссудативный плеврит;
2.Осумкованный плеврит: а)верхушечный (апикальный) б)пристеночный (паракостальный) в)диафрагмальный (базальный) г)медиастенальный д)междолевый (интерлобарный) III. Абсцедирование