
- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
- •Основные синдромы заболеваний легких
- •Синдром просветления
- •Эмфизема легкого
- •Отсутствие легочного рисунка на фоне просветления
- •Пневмоторакс
- •Виды просветления по распространенности:
- •• Синдром просветления в нижне-латеральном отделе правого легочного поля. Правосторонний ограниченный пневмоторакс. Органы
- •По данным СКТ грудной клетки слева определяется распространенное просветление (указано стрелкой). Левое легкое
- •Синдром затемнения-патологическое
- •На рентгенограмме грудной клетки – субтотальное затемнение справа в сочетании с ограниченным апикальным
- •На рентгенограмме грудной клетки справа – субтотальное затемнение, над которым – ограниченное просветление.
- •На рентгенограмме грудной клетки – правостороннее тотальное затемнение средней интенсивности. Органы средостения смещены
- •Виды ограниченного затемнения по форме:
- •Округлая тень -
- •В нижней доле левого легкого – округлая тень средней интенсивности с четкими, тяжистыми
- •Очаговая тень – округлая тень диаметром до 1,5 см.
- •Диссеминация
- •Двусторонняя, ассимметричная диссеминация. Очаговые тени ориентированы по ходу лёгочных артерий. Синдром «ёлочной гирлянды»
- •Кольцевидная тень – изображения кольца в ортогональной проекции.
- •С обеих сторон – единичные кольцевидные тени, крупных размеров, с тонкими стенками. Врожденный
- •Патология легочного рисунка:
- •Обогащение легочного рисунка - увеличение элементов легочного рисунка на единицу объема.
- •С обеих сторон – распространенное выраженное обогащение легочного рисунка. Проявления ОРВИ.
- •Усиление легочного рисунка - подчеркнутость элементов легочного рисунка за счет периваскулярного и перибронхиального
- •Обеднение легочного рисунка
- •Деформация легочного рисунка –
- •На рентгенограмме грудной клетки с обеих сторон - синдром диффузной деформации легочного рисунка
- •Патология корня легкого
- •Патология корня легкого
- •На рентгенограмме грудной клетки – синдром патологии корней легких. Изменения в виде интенсивных
- •На рентгенограмме грудной клетки – патология левого корня в виде интенсивной тени, однородной
- •То же наблюдение. Патологическая тень представлена мультицентрической разновидностью опухолевых узлов с бугристыми контурами.
- •Нарушение бронхиальной проходимости
- •1 стадия – гиповентиляция – (частичная непроходимость).
- •Рентгенологическая картина:
- •2 стадия – клапанное вздутие.
- ••R картина:
- •3 стадия – ателектаз - полная непроходимость
- •Клапанное вздутие правого легкого. Ведущий синдром – тотальное просветление. Органы средостения смещены
- •Ателектаз верхней доли правого легкого. Однородное, интенсивное затемнение с вогнутым контуром.
- •То же наблюдение. Боковая проекция. Треугольной формы затемнение с вогнутыми контурами, высокой интенсивности,
- •Лучевая диагностика воспалительных заболеваний легких
- •Острая первичная
- •Стадии острой пневмонии
- •Стадии острой пневмонии
- •Рентгенологическая картина при острой пневмонии
- •На протяжении наружного сегмента средней доли правого легкого – ограниченное затемнение средней интенсивности
- •На протяжении верхней доли правого легкого, сублобарно – интенсивное однородное затемнение с четкими
- •Осложнения и исходы острых пневмоний
- •Острая первичная правосторонняя верхнедолевая пневмония, осложненная мультицентрической формой абсцедирования.
- •То же наблюдение. На томограмме на фоне затемнения многочисленные, разнокалиберные участки просветления.
- •Экссудативный плеврит
- •Тотальное левосторонне интенсивное затемнение. Органы средостения смещены вправо. Массивный левосторонний экссудативный плеврит.
- •Осумкованный плеврит
- •Пристеночный
- •Исходы пристеночных плевритов:
- •Апикальный (верхушечный)
- •Междолевой
- •Диафрагмальный (базальный) плеврит
- •Абсцесс легкого
- •Динамика формирования абсцесса
- •Осложнение пневмонии – абсцесс нижней доли правого легкого в стадии дренирования.
- •То же наблюдение. Боковая проекция.
- •Абсцесс
- •Динамика формирования абсцесса
- •Исходы абсцесса:
- •Исходы вторичной полости
- •Рентгенологическая картина
- •На рентгенограмме и томограмме органов грудной клетки правый корень уплотнен, расширен, с полициклическими
- •Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого. Очаговые тени средней и высокой интенсивности на
- •Инфильтративный туберкулёз верхушечного сегмента верхней доли левого легкого в фазе распада. Характерно появление
- •Лучевая диагностика рака легкого
- •Классификация рака легкого
- •Центральный рак легкого
- •На рентгенограммах органов грудной клетки определяется ателектаз нижней доли правого лёгкого. На бронхограмме
- •Перибронхиально-узловая форма центрального рака правого лёгкого – интенсивная тень с бугристыми контурами. Опухоль
- •Динамика изменения рентгенологической картины при перибронхиально-узловой форме центрального рака легкого
- •Рентгенологические признаки перибронхиально-разветвленной формы центрального рака:
- •Периферический рак легкого
- •Периферический рак легкого
- ••Тяжи формируют дорожку, так же за счет ракового лимфангита – застой лимфы в
- •Периферический рак нижней доли правого легкого (округлая форма). Крупная тень средней интенсивности с
- •По данным СКТ грудной клетки определяется периферический рак нижней доли правого лёгкого (округлая
- •По данным СКТ грудной клетки в обоих случаях – периферический рак нижней доли
- •Периферический рак легкого
- •Периферический рак легкого
- •То же наблюдение. На томограммах – в области верхушки правого легкого определяется интенсивная
- •Результаты предварительного обследования - предположение о наличии злокачественной опухоли. По данным СКТ грудной

С обеих сторон – единичные кольцевидные тени, крупных размеров, с тонкими стенками. Врожденный двусторонний поликистоз легких.

Патология легочного рисунка:
•Обогащение легочного рисунка
•Обеднение легочного рисунка
•Усиление легочного рисунка
•Деформация легочного рисунка
•Отсутствие легочного рисунка

Обогащение легочного рисунка - увеличение элементов легочного рисунка на единицу объема.
•Патологоанатомическая сущность: полнокровие сосудов легких- гиперемия.
*Важным критерием является протяженность обогащенного легочного рисунка
• Например:
начальная стадия пневмонии (стадия прилива) - ограниченное по протяженности увеличение легочного рисунка при ОРВИ – двустороннее, равномерное
при остром воспалительном заболевании - обогащение по периферии участка воспалительной инфильтрации

С обеих сторон – распространенное выраженное обогащение легочного рисунка. Проявления ОРВИ.

Усиление легочного рисунка - подчеркнутость элементов легочного рисунка за счет периваскулярного и перибронхиального фиброза.

Обеднение легочного рисунка
Уменьшение количества элементов легочного рисунка на единицу площади.
•Причины:
-варианты и аномалии развития сосудов малого круга;
-эндартериит сосудов легких;
-наличие пристеночных тромбов при тромбоэмболии ветвей легочных артерий;
-периферический тип застоя крови

Деформация легочного рисунка –
изменение характера хода деления, ветвления, калибра легочных сосудов, обезображевание легочного рисунка: сближение, раздвигание, нарушение формы по ходу
легочных артерий.
• Чаще всего является следствием рубцевания.
• По степени выраженности:
а) незначительная б) умеренная (пневмония) в) выраженная
г) обезображивающая (туберкулез легких)
• По протяженности:
а) односторонняя б) двусторонняя в) ограниченная
г) распространительная д) субтотальная е) тотальная

На рентгенограмме грудной клетки с обеих сторон - синдром диффузной деформации легочного рисунка в сочетании с двусторонней диффузной дольковой эмфиземой.

Патология корня легкого
1 этап – потеря структурности тени корня
– гомогенизация (однородность) по причине воспаления и отека бронхопульмональной группы лимфатических узлов.
2 этап – уплотнение - повышение плотности тени корня в результате гиперплазии лимфатических узлов.
3 этап - расширение корня/корней – увеличение поперечного размера.
Происходит за счет дальнейшего увеличения лимфатических узлов.

Патология корня легкого
4 этап – тяжистость тени корня легкого.
Характеризуется радиарным расположением линейных теней от центра к периферии.
5 этап – отсутствие тени корня легкого – за счет проекционного наложения плотной тени, в результате оперативного вмешательства.