
- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
- •Основные синдромы заболеваний легких
- •Синдром просветления
- •Эмфизема легкого
- •Отсутствие легочного рисунка на фоне просветления
- •Пневмоторакс
- •Виды просветления по распространенности:
- •• Синдром просветления в нижне-латеральном отделе правого легочного поля. Правосторонний ограниченный пневмоторакс. Органы
- •По данным СКТ грудной клетки слева определяется распространенное просветление (указано стрелкой). Левое легкое
- •Синдром затемнения-патологическое
- •На рентгенограмме грудной клетки – субтотальное затемнение справа в сочетании с ограниченным апикальным
- •На рентгенограмме грудной клетки справа – субтотальное затемнение, над которым – ограниченное просветление.
- •На рентгенограмме грудной клетки – правостороннее тотальное затемнение средней интенсивности. Органы средостения смещены
- •Виды ограниченного затемнения по форме:
- •Округлая тень -
- •В нижней доле левого легкого – округлая тень средней интенсивности с четкими, тяжистыми
- •Очаговая тень – округлая тень диаметром до 1,5 см.
- •Диссеминация
- •Двусторонняя, ассимметричная диссеминация. Очаговые тени ориентированы по ходу лёгочных артерий. Синдром «ёлочной гирлянды»
- •Кольцевидная тень – изображения кольца в ортогональной проекции.
- •С обеих сторон – единичные кольцевидные тени, крупных размеров, с тонкими стенками. Врожденный
- •Патология легочного рисунка:
- •Обогащение легочного рисунка - увеличение элементов легочного рисунка на единицу объема.
- •С обеих сторон – распространенное выраженное обогащение легочного рисунка. Проявления ОРВИ.
- •Усиление легочного рисунка - подчеркнутость элементов легочного рисунка за счет периваскулярного и перибронхиального
- •Обеднение легочного рисунка
- •Деформация легочного рисунка –
- •На рентгенограмме грудной клетки с обеих сторон - синдром диффузной деформации легочного рисунка
- •Патология корня легкого
- •Патология корня легкого
- •На рентгенограмме грудной клетки – синдром патологии корней легких. Изменения в виде интенсивных
- •На рентгенограмме грудной клетки – патология левого корня в виде интенсивной тени, однородной
- •То же наблюдение. Патологическая тень представлена мультицентрической разновидностью опухолевых узлов с бугристыми контурами.
- •Нарушение бронхиальной проходимости
- •1 стадия – гиповентиляция – (частичная непроходимость).
- •Рентгенологическая картина:
- •2 стадия – клапанное вздутие.
- ••R картина:
- •3 стадия – ателектаз - полная непроходимость
- •Клапанное вздутие правого легкого. Ведущий синдром – тотальное просветление. Органы средостения смещены
- •Ателектаз верхней доли правого легкого. Однородное, интенсивное затемнение с вогнутым контуром.
- •То же наблюдение. Боковая проекция. Треугольной формы затемнение с вогнутыми контурами, высокой интенсивности,
- •Лучевая диагностика воспалительных заболеваний легких
- •Острая первичная
- •Стадии острой пневмонии
- •Стадии острой пневмонии
- •Рентгенологическая картина при острой пневмонии
- •На протяжении наружного сегмента средней доли правого легкого – ограниченное затемнение средней интенсивности
- •На протяжении верхней доли правого легкого, сублобарно – интенсивное однородное затемнение с четкими
- •Осложнения и исходы острых пневмоний
- •Острая первичная правосторонняя верхнедолевая пневмония, осложненная мультицентрической формой абсцедирования.
- •То же наблюдение. На томограмме на фоне затемнения многочисленные, разнокалиберные участки просветления.
- •Экссудативный плеврит
- •Тотальное левосторонне интенсивное затемнение. Органы средостения смещены вправо. Массивный левосторонний экссудативный плеврит.
- •Осумкованный плеврит
- •Пристеночный
- •Исходы пристеночных плевритов:
- •Апикальный (верхушечный)
- •Междолевой
- •Диафрагмальный (базальный) плеврит
- •Абсцесс легкого
- •Динамика формирования абсцесса
- •Осложнение пневмонии – абсцесс нижней доли правого легкого в стадии дренирования.
- •То же наблюдение. Боковая проекция.
- •Абсцесс
- •Динамика формирования абсцесса
- •Исходы абсцесса:
- •Исходы вторичной полости
- •Рентгенологическая картина
- •На рентгенограмме и томограмме органов грудной клетки правый корень уплотнен, расширен, с полициклическими
- •Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого. Очаговые тени средней и высокой интенсивности на
- •Инфильтративный туберкулёз верхушечного сегмента верхней доли левого легкого в фазе распада. Характерно появление
- •Лучевая диагностика рака легкого
- •Классификация рака легкого
- •Центральный рак легкого
- •На рентгенограммах органов грудной клетки определяется ателектаз нижней доли правого лёгкого. На бронхограмме
- •Перибронхиально-узловая форма центрального рака правого лёгкого – интенсивная тень с бугристыми контурами. Опухоль
- •Динамика изменения рентгенологической картины при перибронхиально-узловой форме центрального рака легкого
- •Рентгенологические признаки перибронхиально-разветвленной формы центрального рака:
- •Периферический рак легкого
- •Периферический рак легкого
- ••Тяжи формируют дорожку, так же за счет ракового лимфангита – застой лимфы в
- •Периферический рак нижней доли правого легкого (округлая форма). Крупная тень средней интенсивности с
- •По данным СКТ грудной клетки определяется периферический рак нижней доли правого лёгкого (округлая
- •По данным СКТ грудной клетки в обоих случаях – периферический рак нижней доли
- •Периферический рак легкого
- •Периферический рак легкого
- •То же наблюдение. На томограммах – в области верхушки правого легкого определяется интенсивная
- •Результаты предварительного обследования - предположение о наличии злокачественной опухоли. По данным СКТ грудной

На рентгенограмме грудной клетки – субтотальное затемнение справа в сочетании с ограниченным апикальным просветлением.
Между ними - горизонтальный уровень жидкости. Органы средостения смещены влево. Правосторонний массивный пневмоплеврит.

На рентгенограмме грудной клетки справа – субтотальное затемнение, над которым – ограниченное просветление. Между ними – горизонтальный уровень жидкости. Органы средостения смещены влево. Правосторонний массивный пневмоплеврит.

На рентгенограмме грудной клетки – правостороннее тотальное затемнение средней интенсивности. Органы средостения смещены влево. Правосторонний массивный экссудативный

Виды ограниченного затемнения по форме:
•Округлая тень;
•Кольцевидная тень;
•Очаговая тень;
•Диссеминированные тени.

Округлая тень -
•Истинная - если в прямой и боковой проекциях определяется тень шаровидной формы.
•Ложная - если в одной проекции – округлая тень, а в другой тень прямоугольной формы по типу монеты, поставленной на ребро.

В нижней доле левого легкого – округлая тень средней интенсивности с четкими, тяжистыми контурами, ориентированными к корню легкого. Периферический рак
левого легкого.

Очаговая тень – округлая тень диаметром до 1,5 см.
Виды:
•Крупноочаговая;
•Мелкоочаговая;
•Среднеочаговая;
•Миллиарные тени до 0,2 – 0,3 см в диаметре.
Также необходимо указывать размеры, структуру, количество, интенсивность, характер контуров, распространенность, а также детальную характеристику прилежащего легочного рисунка

Диссеминация
Сочетание множественных очагов дает картину синдрома диссеминации
По виду:
•Диффузная двусторонняя;
•Диффузная двусторонняя ассиметричная
•Диффузная односторонняя
•Диффузная односторонняя субтотальная
•Диффузная односторонняя ограниченная

Двусторонняя, ассимметричная диссеминация. Очаговые тени ориентированы по ходу лёгочных артерий. Синдром «ёлочной гирлянды» или «синдром бус». Диссеминированный туберкулез легких.

Кольцевидная тень – изображения кольца в ортогональной проекции.
Характеристики:
•Наружный диаметр;
•Внутренний диаметр;
•Количество:
Разница между ними равна толщине стенки
одиночная/единичные/многочисленные;
•Внутренний контур: четкий, ровный/неровный, бугристый, бухтообразный, секвестроподобный.
•Плотность стенки: выраженная/умеренная