Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
36
Добавлен:
29.02.2024
Размер:
33.81 Mб
Скачать

В фазе двойного контрастирования в желудке – многочисленные дефекты наполнения округлой формы с четкими контурами. Полипоз желудка.

При контрастировании по переднему контуру в верхне-грудном отделе пищевода -ограниченное сужение овальной формы с четкими контурами.

То же наблюдение. На томограмме в зоне сужения пищевода – четкие ровные контуры. Внутристеночная доброкачественная опухоль верхнего отдела пищевода – лейомиома.

Классификация рака пищевода, желудка и

Формы: толстой кишки.

экзофитная,

эндофитная

смешанная (10-15%)

Общие признаки:

дефект наполнения - краевой или центральный,

атипический рельеф по периферии дефекта,

ригидность стенки (аперистальтическая зона),

при распаде опухоли – депо бария в центре дефекта наполнения. Частные признаки:

Экзофитные формы: дефект наполнения с обрывом складок и аперистальтической зоной у основания, обтекание контрастом.

Эндофитные формы: выпрямление стенки органа, ригидность стенки, неровность контура, деформация желудка, наличие аперистальтической зоны по контуру в пределах пораженного участка.

Экзофитная форма рака желудка

Характеризуется ростом опухоли в просвет органа

узловая форма – ведущий симптом – дефект наполнения.

Дефект наполнения – иногда бесформенный, с бугристыми контурами, обтекаемый контрастом,

В области основания экзофитной раковой опухоли она распространяется на прилежащие складки слизистой оболочки, они разрушаются – симптом обрыв складок у основания экзофита.

При прорастании стенки и мышечной оболочки появляется симптом

аперистальтической зоны.

чашеподобная (блюдцеобразная) форма– симптом зависания депо бария.

Приподнятые в виде валика края с распадающейся центральной частью.

На рентгенограммах: дефект наполнения, в центре которого имеется скопление бария чаще овальной формы с неровными контурами.

Особенность - четкая отграниченность краев опухоли при наличии сохраненного вала.

полипоподобная форма – ведущий симптом – дефект наполнения

Неправильно округлой/овальной формы с ровными/волнистыми контурами.

Обрыва складок может не быть.

Дефект наполнения обтекаемый контрастной массой, по контуру которой обнаруживается аперистальтическая зона.

Эндофитная форма рака желудка

Диффузно-инфильтративная форма

растет в слизистой оболочке, подслизистом и мышечном слоях и приводит к утолщению стенки желудка

Рентгенологическая картина: выявляется сужение просвета желудка, в области поражения он со временем превращается в узкую ригидную трубку с неровными контурами. На протяжении всего пораженного отдела желудка – аперистальтичекая зона. Складки слизистой в зоне поражения неподвижны или отсутствуют вообще.

Инфильтративно-язвенная форма

характерен трансформированный рельеф – бесформенные скопления бария в местах изъязвления на фоне подушкообразных и бесструктурных участков.

контуры желудка в области поражения неровные

со временем раковая опухоль инфильтрирует весь периметр пораженного органа с прорастанием мышечной оболочки.

В итоге: образуется ригидное циркулярное сужение, на фоне

которого отсутствует перистальтическая активность

Макроскопические формы рака желудка:

1 – узловая

2 – чашеподобная

3 – инфильтративно-язвенная

4 – диффузно-инфильтративная

При контрастировании пищевода на значительном протяжении передней стенки определяется крупный дефект наполнения с бугристыми контурами, с протяженной аперистальтической зоной. Экзофитный рак

В фазе тугого контрастирования верхний отдел пищевода значительно расширен (престенотическое расширение). На остальном протяжении –циркулярное сужение с протяженной выраженной аперистальтической зоной. Эндофитный рак нижних 2/3 пищевода.

Рентгенограмма «а» (тугое наполнение, вертикальное положение, прямая проекция): препилорический отдел желудка неравномерно циркулярно сужен, малая кривизна антрального отдела и тела желудка укорочена, контур ее неровный.

Рентгенограмма «б» ( двойное контрастирование, горизонтальное положение, прямая проекция): в области выходного отдела желудка визуализируется симптом кольца, который отображает наличие внутристеночной опухолевой инфильтрации.

Соседние файлы в папке Лучевая диагностика