4 курс / Офтальмология / ПАТОЛОГИЯ ВЕК И КОНЪЮНКТИВЫ (СИНДРОМ КРАСНОГО ГЛАЗА БЕЗ БОЛИ)

ДЕМОДЕКОЗНЫЙ БЛЕФАРИТ

Вызывается клещом Demodex folliculorum.

В норме Демодекс паразитирует в сальных и мейбомиевых железах, а

также в волосяных фолликулах, он входит в состав микрофлоры, которая в обычных условиях не вызывает заболевания. Клещ питается отшелушенными клетками и может не обнаруживать своего присутствия какими-либо болезненными симптомами. Размеры клеща составляют:

длина 0,2-0,5 мм, ширина 0,04 мм, что делает его невидимым для глаза человека.

Заболевание развивается тогда, когда клещи начинают интенсивно размножаться. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, вызывают специфическое поражение глаз.

Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью.

Факторы, способствующие развитию демодекоза:

-преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой;

-аметропия, некоррегированная рефракционная патология;

-нарушение обмена веществ;

-пожилой возраст;

-с хроническими заболеваниями ЖКТ, легких;

-заболевания эндокринной системы.

Клинические проявления:

-жалобы на зуд и неприятные ощущения в области век, утомляемость глаз;

-покраснение и утолщение краев век;

-наличие чешуек, корочек, белых муфт на ресницах;

-в анамнезе частые ячмени, выпадение ресниц, рецидивирующая угревая

61

сыпь.

Лабораторная диагностика

основана на микроскопии препарата из 8 эпилированных ресниц (по 4

ресницы с каждого века). Нормальным является наличие 1-2 клещей на 16

ресницах.

Рис. 28. Корень ресницы, пораженный клещём.

Принципы фармакотерапии:

-соблюдать диету (исключить из рациона острую и соленую пищу);

-избегать солнечного облучения;

-противопоказаны кремы, содержащие мед;

-отрицательно сказываются сосудорасширяющие процедуры (баня);

-иммуностимулирующая терапия, нормализация обменных нарушений;

-коррекция аномалий рефракции;

62

Рис. 29. Клещь демодекс

-десенсибилизирующая терапия;

-очищение век и ресниц от корочек спиртсодержащими растворами;

-умывание дегтярным мылом;

-на края век наносят мазь «Демалан» 2 раза в сутки;

-антибактериальные мази.

ВЫВОРОТ ВЕКА (ЭКТРОПИОН).

Заболевание, при котором веко отходит от глаза, вследствие чего обнажается пальпебральная и бульбарная конъюнктива.

При легкой степени выворота имеется только отставание края века от глазного яблока. Это ведет к постоянному слезотечению (вследствие неправильного положения слезной точки), мацерации кожи. В более тяжелых случаях веко может быть полностью вывернуто так, что край его оказывается расположенным по нижнему краю орбиты. При постоянном

63

воздействии внешних раздражителей вывернутая наружу конъюнктива

гиперемируется, гипертрофируется, подвергается высыханию.

Рис. 30. Краевой блефарит с рубцовым выворотом век

Причины:

1)Спастический выворот наблюдается при острых и хронических воспалениях слизистой оболочки.

2)Паралитический выворот развивается при поражениях лицевого нерва наряду с лягофтальмом.

3)Рубцовые изменения края век (язвенный блефарит) и кожи век (ожоги,

экзема).

4)Возникает у пожилых людей вследствие атрофии круговой мышцы.

5)Врожденный выворот наблюдается очень редко, обусловлен укорочением наружной (кожно-мышечной) пластинки века.

64

ЛЯГОФТАЛЬМ.

Лягофтальм – неполное смыкание глазной щели. Развивается в следствие поражения лицевого нерва. Поражение лицевого нерва может быть врожденным, идиопатическим (паралич Белла), развиваться как следствие охлаждения, заболевания уха, травмы, операции, опухоли,

менингита, ВИЧ-инфекции и других заболеваний.

Объективно глазная щель на стороне поражения заметно шире,

нижнее веко опущено и отстает от глазного яблока. Вследствие выворота нижнего века и слезной точки появляется слезотечение.

Постоянный или временный лягофтальм приводит к развитию сухости глаза, возникают дистрофии роговицы, кератиты, язвы роговицы.

Лечение зависит от причины возникновения лягофтальма,

проводится совместно с неврологом. Местное лечение: увлажнение роговицы, антисептики, уменьшение слезотечение (веко временно подтягивают пластырем), блефарорафия.

Рис. 31. Лягофтальм

65

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Синдром «красного глаза»: дифференциальная диагностика и лечение. –

Сб. / Под ред. A.Berta, М., 2008. – 64 с.

2.Диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза»: краткое руководство для врачей / В.В. Бржевский, Е.Е. Сомов. – СПб. - 2005. – 20 с.

3.Офтальмология / Вильгейм Хаппе; Перевод с нем., - 2005. – 352с.

4.Офтальмофармокология / Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая.-

М. - 2005. – 464с.

5. Офтальмология / Г.И. Должич, Р.Р. Должич. – Ростов н/Д. – 2008. – 286 с.

66