Глава 1. Методология изучения общественного здоровья и деятельности системы здравоохранения.

• В исследованиях общественного здоровья выделяют 4 основных этапа: разработка дизайна, сбор информации, обработка, анализ и визуализация данных, выработка управленческих решений.

• На 1-м этапе разрабатывают программу исследования, включая тему, цель, задачи, гипотезы, объект, единицы и объем наблюдений, глоссарий терминов и статистические методы.

• Название темы исследования должно соответствовать цели и быть сформулировано одним предложением.

• Цель исследования обычно носит теоретический и практический характер.

• Для реализации цели определяют задачи исследования, раскрывающие и детализирующие содержание цели.

• Важнейшей составляющей программы являются сформулированные гипотезы, которые должны быть проверяемыми в процессе исследования.

• Результаты исследования могут подтверждать, корректировать или опровергать выдвинутые гипотезы.

• До начала сбора материала определяют объект и единицу наблюдения, которые представляют собой статистические совокупности с относительно однородными объектами или явлениями.

• Разработка и утверждение рабочего плана является важной операцией подготовки исследования.

• Рабочий план представляет собой механизм реализации исследования, являясь приложением к программе.

• Рабочий план включает порядок подбора, обучения и организации работы исполнителей, разработку нормативно-методических документов и определение объема и видов ресурсного обеспечения исследования.

• Рабочий план обычно представлен в форме сетевого графика.

• Медико-социальное исследование определяет методы отбора единиц наблюдения.

• Сплошное исследование изучает все единицы генеральной совокупности, выборочное - лишь часть.

• Генеральная совокупность представляет множество однородных объектов, объединенных по признакам.

• Выборочная совокупность (выборка) является подмножеством объектов генеральной совокупности.

• Формирование репрезентативной выборки является важной задачей статистического исследования.

• Репрезентативность выборки гарантируется способом случайного отбора, обеспечивающим одинаковые шансы для всех объектов генеральной совокупности.

• Для обеспечения случайности отбора используются алгоритмы, таблицы случайных чисел или генераторы случайных чисел в компьютерных программах.

• Указание случайным образом номеров объектов, которые необходимо выбрать из генеральной совокупности, является сутью способов случайного отбора.

В медико-социальных исследованиях используются различные способы формирования выборочной совокупности:

• Механический отбор включает случайный отбор.

• Типологический (стратифицированный) отбор основан на разделении выборки на типы.

• Серийный отбор применяется для формирования последовательных выборок.

• Многоступенчатый (скрининговый) отбор включает несколько этапов отбора.

• Когортный метод используется для формирования выборки из определенных групп населения.

• Метод "копи-пара" также применяется в исследованиях.

• Механический отбор формирует выборку с помощью упорядоченной генеральной совокупности. Необходимо определить соотношение объемов выборочной и генеральной совокупностей.

• Типологический отбор предполагает разбиение генеральной совокупности на типологические группы. Число единиц наблюдения из каждой группы отбирают в выборку случайным или механическим способом пропорционально численности группы.

• Серийный отбор формирует выборку из целых серий или групп, используя собственно-случайную или механическую выборку. Внутри каждой серии изучают все единицы наблюдения. Серийный отбор может быть использован для оценки эффективности проведенной иммунизации среди детского населения.

• Многоступенчатый отбор предполагает поэтапное формирование выборки. Различают одноступенчатый, двухступенчатый, трехступенчатый отбор и т.д. В данном случае целенаправленного отбора по определенному признаку в выборку попадают все объекты-носители изучаемого признака на территории муниципального образования.

• Когортный метод используют для изучения статистической совокупности относительно однородных групп лиц, объединенных наступлением определенного демографического события в один и тот же интервал времени.

• Метод «копи-пара» предусматривает подбор для каждой единицы наблюдения исследуемой группы объекта, близкого по одному или нескольким признакам. Такой способ отбора целесообразно применять для изучения факторов риска развития социально значимых заболеваний, отдельных причин смерти.

• На 1-м этапе разрабатывают и тиражируют статистический инструментарий для сбора информации.

• Анкеты для медико-социального исследования должны быть ориентированными, надежными, достоверными и репрезентативными.

• При разработке анкет и программ интервью необходимо соблюдать правила, такие как пригодность анкеты для сбора информации и возможность пересмотра анкеты.

• Умелый подбор и сочетание различных типов вопросов позволяет увеличить точность, полноту и надежность получаемой информации.

• Качество опроса и его результаты зависят от соблюдения основных требований по конструированию анкеты и ее графическому оформлению.

• В анкету включают только наиболее значимые вопросы, которые помогут получить информацию, необходимую для решения основных задач исследования.

• Формулировка вопросов и все слова в них должны быть понятны респонденту и соответствовать его уровню знаний и образования.

• В анкете не должно содержаться вопросов, вызывающих нежелание ответить на них, следует стремиться к тому, чтобы все вопросы вызывали положительную реакцию опрашиваемого.

• Организация и последовательность вопросов должны быть подчинены получению самой необходимой информации для достижения цели и решения задач, поставленных в исследовании.

• На 1-м этапе статистического исследования необходимо составить макеты таблиц, которые в дальнейшем будут заполняться.

• В таблицах различают подлежащее и сказуемое, которые характеризуют изучаемое явление и располагаются в соответствующих местах таблицы.

• При составлении таблиц соблюдают определенные требования.

• Таблица должна иметь четкое краткое заглавие, отражающее её суть.

• Оформление таблицы заканчивается итогами по графам и строкам.

• В таблице не должно быть пустых клеток (если нет признака, ставят прочерк).

• Различают простые, групповые и комбинационные (сложные) виды таблиц.

• Простой называют таблицу, в которой представлена итоговая сводка данных лишь по одному признаку.

• В групповой таблице подлежащее характеризуется несколькими сказуемыми, но признаки, характеризующие подлежащее, не связаны между собой.

• В комбинационной таблице признаки, характеризующие подлежащее, взаимосвязаны.

Важное место в подготовительный период занимает пилотное исследование, задачей которого является апробация статистического инструментария, проверка правильности разработанной методики сбора и обработки данных. Наиболее удачным представляется такое пилотное исследование, которое повторяет в уменьшенном масштабе основное, т.е. дает возможность проверить все предстоящие этапы работы. В зависимости от результатов предварительного анализа полученных при пилотаже данных производится корректировка статистического инструментария, методики сбора и обработки информации.