Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кафедра патологической физиологии.
УИРС по теме:
«Теории патогенеза язвенной болезни. ЯБ как психосоматическое заболевание»
Докладчик: Баранов И.А., 345А гр., 3 курс,
лечебный факультет, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова
Научный руководитель: Белогурова Е.А., к.м.н., доцент СЗГМУ им. И. И. Мечникова
Санкт-Петербург, 2021-2022
Актуальность
Проблема является сегодня как никогда более актуальной. ЯБ можно диагностировать у 4% населения Земли – она невероятно широко распространена. Кроме того, ЯБ характеризуется длительным течением, частыми рецидивами, часто язвы трудно рубцуются. Высок риск развития тяжелых осложнений, требующих оперативного вмешательства. Здравоохранение несет значительные расходы на обследование и лечение пациентов с ЯБ. Лечение ЯБ часто является неудовлетворительным в следствие врачебных ошибок, а также в следствие растущей устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам. Все это еще раз подчеркивает важность вопроса патогенеза ЯБ.
Целью работы является сбор, обобщение и наглядное представление всех актуальных теорий патогенеза ЯБ, а также рассмотрение ЯБ как психосоматического заболевания.
Для достижения данной цели были поставлены следующие
задачи:
1.Отбор и изучение актуальной информации по теме.
2.Построение логических связей между отдельными теориями.
3.Наглядное представление информации в виде обобщенных схем.
Объект исследования: язвенная болезнь желудка и ДПК.
Предмет исследования: патогенез ЯБ.
Материалы и методы: анализ научных публикаций зарубежных и отечественных исследователей по данной теме, синтез актуальных теорий, структурно-функциональный подход.
Определение
-Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии. Ведущим проявлением ЯБ служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка или ДПК (ШИФР по МКБ-10: Язва желудка – К 25 Язва двенадцатиперстной кишки – К 27).
Эпидемиология
Несмотря на то, что в последние годы наблюдается тенденция к снижению числа госпитализаций пациентов с ЯБ как в России, так и во всем мире (что во многом связано с прогрессом в понимании ее патогенеза), ЯБ все равно остается одним из наиболее распространенных заболеваний органов ЖКТ.
Около 11-14% мужчин и 8-11% женщин в течение своей жизни могут заболеть ЯБ.
Язвы ДПК встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка.
Язвы ДПК чаще встречаются у мужчин, язвы желудка – у мужчин и женщин в равной степени.
Этиология и патогенез
В данной работе будут рассмотрены: алиментарная теория, пептическая теория, теория изменения сосудов подслизистого слоя желудка, механическая теория, нервно-рефлекторная теория, спазмогенная теория, воспалительная теория, вазо-невротическая теория, кортико-висцеральная теория, теория гастростаза, теория дуодено-гастрального рефлюкса, иммунная теория, теория ведущей роли H. pylori.
А также современная теория взаимодействия агрессивных и защитных факторов и психосоматическая теория.
Алиментарная теория
Пептическая теория
Теория изменения сосудов подслизистого слоя желудка
Факты за:
•Достаточное кровоснабжение необходимо для нормального функционирования слизисто- бикарбонатного барьера, полноценного энергетического метаболизма в слизистой оболочке.
•Оно обеспечивает надежную защиту его слизистой оболочки при действии различных ульцерогенных агентов.
•Чаще всего развиваются язвы именно слабоваскуляризированных участков.
Факты против:
•Язвы чаще развиваются у молодых людей, когда еще нет органических изменений сосудов;
•ЯБ у лиц с явными изменениями сосудистой системы, встречается не чаще, чем у других лиц;
•Более скудное разветвление артериальной сети сосудов наблюдается не только в области наиболее частого расположения язв, но и в своде желудка и на большой кривизне, где язвы практически не встречаются.