4. Эпидемиология гриппа (источник инфекции, механизм, пути передачи инфекции).

Антропонозная инфекция. Источник – больной человек. Механизм – аэрогенный. Путь – воздушно-капельный, иногда контактный.

5. Каковы основные звенья патогенеза гриппа?

Входными воротами инфекции при гриппе являются верхние дыхательные пути. В респираторный тракт вирус проникает с каплями аэрозоля. Чем мельче величина капель, тем глубже проникает вирус. В реснитчатых и бокаловидных клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей происходит первичная репродукция вируса. Инфицированные эпителиальные клетки вырабатывают интерферон, который обладает противовирусным действием. В результате этого развивается воспаление, сопровождающееся отеком тканей и десквамацией эпителиальных клеток. Через поврежденный эпителий вирус гриппа проникает в кровоток и вызывает виремию (вирусемию). При вирусемии повреждается эндотелий капилляров, повышается проницаемость сосудов и серозных оболочек, в результате чего развиваются геморрагии, и нарушается микроциркуляция. Повреждение эпителия может приводить к развитию бактериальных осложнений.

Задача 2

В период эпидемии гриппа, которая распространялась стремительно (ежедневно регистрировались многочисленные случаи заболеваний) в школах нескольких регионов России вынужденно были приостановлены занятия.

Вопросы:

1. Назовите значимые антигены вируса гриппа, их роль? Гемагллютинин (обеспечивает проникновение в клетку и протективные свойства) и нейраминидаза (обеспечивает диссеминацию)

2. Охарактеризуйте изменчивость вируса гриппа (шифт, дрейф). Дрейф – незначительное изменение структуры HA или NA, обусловленные точечными мутациями. Шифт – появление новой разновидности HA или NA, обсуловленное рессортацией и полной замене гена.

3. Каковы показания к лабораторной диагностике гриппа? Острое начало с высокой лихорадкой (выше 38°С), продолжающейся до 3-х дней и синдромом интоксикации (головная боль преимущественно в области лба, боль в глазных яблоках, ломота в мышцах, сильная слабость) с последующим развитием катаральных явлений (из интернета), возможно, иммунодефицитные состояния, когда есть высокий риск наступления тяжелых осложнений

4. Методы лабораторной диагностики гриппа. Экспресс-диагностика – РИФ, ИФА, ПЦР. Вирусологический – куриный эмбрион или культура клеток с идентификацией в РСК, РТГА, ИФА. Серологический – парные сыворотки с интервалом 4 дня и 4кратным увеличением титра (РСК, РТГА, ИФА)

5. Специфическая профилактика гриппа. Не менее, чем за месяц до начала эпидемического сезона. Вакцины: живая, убитая цельновирионная, субвирионная, субъединичная

Задача 3.

У ребенка 5 лет, посещающего детский сад, появились симптомы ОРЗ с насморком и сухим кашлем при незначительном повышении температуры (37,4⁰ С). В соседнем доме был выявлен ребенок больной коклюшем, с которым на детской площадке общался заболевший. Мальчик не получил из-за мед.отвода своевременную полноценную вакцинацию АКДС. Врач-педиатр вызванный к больному ребенку поставил предварительный диагноз «коклюш».

Вопросы: