Рефлекс с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса. (АД повышается, тонус прессорного отдела уменьшается, тонус артерий уменьшается, АД уменьшается и наоборот)
Рефлекс с рецепторов растяжения предсердий и коронарных сосудов. (аналогично при увеличении объема венозного возврата)
Рефлекс с артериальных хеморецепторов. (АД повышается на гипоксию)
Сопряженные рефлексы
Р. Даниньи-Ашнера – снижение ЧСС при нажиме на глазные яблоки
Р. Тома-Ру – брадикардия при ударе в эпигастрий
Р. Геринга – снижение ЧСС при задержке дыхания
Р. с проприорецепторов – повышение ЧСС при движениях и т.д.
Условные рефлексы – повышение ЧСС при входе в спортивный зал
Промежуточный механизм начинает действовать постепенно в течение нескольких часов. Этот механизм включает:
1. изменение транскапиллярного обмена – лишняя жидкость отфильтровывается в интерстиций
2. Понижение фильтрационного давления;
3. Стимуляцию процесса реабсорбции;
4. релаксацию напряженных мышц сосудов после повышения их тонуса – для вен.
Механизмы длительного действия вызывают более значительные изменения функций различных органов и систем (например, изменение работы почек за счет изменения объема выделяющейся мочи). В результате происходит восстановление кровяного давления. Гормон альдостерон задерживает Na, который способствует реабсорбции воды и повышению чувствительности гладких мышц к сосудосуживающим факторам, в первую очередь к системе «ренин – ангиотензин».
Таким образом, при отклонении от нормы величины кровяного давления различные органы и ткани объединяются с целью восстановления показателей. При этом формируется три ряда заграждений:
1. Уменьшение сосудистой регуляции и работы сердца;
2. Уменьшение объема циркулирующей крови;
3. Изменение уровня белка и форменных элементов.
71. Особенность движения крови в венах разного калибра, давление крови в венах.
Движение крови в венах разного калибра будет варьироваться за счет изменения вклада вязкости и сопротивления стенок сосудов в показатели скорости и типа движения жидкости. В узких венулах вязкость крови оказывает наибольшее влияние на скорость кровотока. Сопоставимые размеры просвета сосуда и размеры форменных элементов крови так же влияют на скорость протекания крови. В более широких венах скорость кровотока будет выше. Так она наименьшая в венулах (0,3-1,0 см/с), наибольшая - в полых венах (10-25 см/с).
Давление крови в венах будет зависеть от скорости кровотока, ширины кровяного русла. 1. Так же, вены ранжированы по диаметру от наиболее узких к наиболее широких, таким образом при переходе от венул к более широким сосудам давление будет понижаться.
2. Влияние на давление оказывает удаленность от сердечной мышцы, что опять же будет говорить о более высоком давлении в венулах, по сравнению например с полой веной.
3. На давление крови в вене будет так же оказывать влияние направление тока крови, например в положении стоя, давление в венах головы и шеи будет выше, чем в венах нижних конечностей, за счет того, что в первом случае сила тяжести суммируется с давлением от пунктов 1 и 2. В нижних конечностях эти силы разнонаправлены, что понижает давление, т.к. энергия кровотока расходуется на работу по преодолению силы тяжести. В положении лёжа эти воздействия практически полностью нивелируются.
4. На давление в венах влияет сокращение прилежащих мышц или гладкой мускулатуры для вен мышечного типа. А так же давление в венах грудной полости будет зависеть от фазы дыхания. При вдохе, когда грудная клетка расширяется, давление понижается и становится отрицательным, т. е. ниже атмосферного. При выдохе происходят противоположные изменения и давление повышается (при обычном выдохе оно не поднимается выше 2—5 мм рт.ст.). В венах, находящихся вне грудной полости, давление равно 5—9 мм рт.ст.
Емкостная функция вен.
Вены — это емкостные сосуды. В отличие от артерий, в венах субэндотелиальный средний слой тонкий и состоит из небольших скоплений гладкомышечных клеток, ретикулярных и эластических волокон. Вены вмещают 70—80% крови организма. Они в большой степени определяют емкость всей системы кровообращения, величину возврата крови к сердцу, минутный объем кровообращения.
Регуляция тонуса вен.
В стенках вен находится гладкая мускулатура, которая испытывает воздействие многих факторов, которые оказывают влияние и на гладкую мускулатуру артериол.
Сужение вен (веноконстрикция) в значительной степени определяется активацией их симпатической иннервации. Как и в артериолах, эти симпатические нервы выделяют норадреналин, который взаимодействует с а-рецепторами, что приводит к увеличению венозного тонуса и уменьшению диаметра сосуда. По сравнению с артериолами вены в норме обладают незначительным базальным тонусом. Поэтому в норме вены находятся в расширенном состоянии. Одним из важных следствий отсутствия базального сосудистого тонуса вен является то, что метаболиты с сосудорасширяющим эффектом, которые могут накапливаться в тканях, оказывают слабое влияние на вены.
Из-за того, что у них тонкая стенка, вены гораздо в большей степени чувствительны к физическим воздействиям, чем артериолы. Существенное влияние внутреннего венозного давления на диаметр имеет место и это хорошо видно по накоплению крови в венах нижних конечностей при длительном стоянии. Напомним, что изменения сосудистого сопротивления артериол и, вследствие этого, тонус артериол оказывает непрямое влияние на диаметр вен Сужение артериол имеет тенденцию понижать венозное давление и тем самым уменьшать диаметр вен. Расширение артериол оказывает противоположное действие па диаметр вен
Часто внешние сжимающие силы являются важным фактором, влияющим на венозный объем Это утверждение особенно справедливо для вен скелетной мускулатуры. Во время сокращения скелетной мускулатуры в ней развивается очень высокое; давление, что приводит к спадению вен Поскольку в венах и венулах располагаются) однонаправленные клапаны, то кровь во время сокращения скелетной Мускулатуры перемещается в венах только в одном направлении к правому сердцу Фактически ритмические сокращения скелетной мускулатуры могут оказать выраженный насосный, эффект, что часто называется насосом скелетной мускулатуры, в результате деятельности которого облегчается возврат крови к сердцу при физической нагрузке
Венозный возврат крови и его значение.
Венозный возврат- это объем крови, который поступает из вен в правое предсердие за минуту. Венозный возврат и сердечный выброс должны быть равны, за исключением нескольких сердечных сокращений, во время которых кровь временно накапливается в сердце и легких или, наоборот, покидает их.
Возврату крови к сердцу способствуют сила артериального давления и падение давления в правом предсердии во время диастолы правого желудочка, а также ряд других механизмов (присасывающее действие дыхательных движений грудной клетки, сокращения скелетных мышц, главным образом конечностей и брюшного пресса, миогенные и нейрогуморальные влияния на веномоторику). В норме В. в. равен минутному выбросу сердца. Однако при изменениях положения сердца, мышечных нагрузках это равенство может временно нарушаться за счет изменений остаточного объема сердца, содержания крови в сосудах малого круга и емкостных сосудах большого круга кровообращения. Ухудшение работы правого желудочка вследствие патологических процессов, сопровождающееся ростом конечно-диастолического объема в правой половине сердца, вызывает затруднение венечного возврата.