Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной Н., 62 лет, предъявляет жалобы на

боли тянущего характера в области

промежности, выделение из прямой кишки

слизи. При пальцевом исследовании прямой

кишки в ампулярном ее отделе обнаружено

несколько образований диаметром от 0,5 до

3 см. с четко определяемой ножкой. Данные

образования смещаются вместе со слизистой

оболочкой кишки.

1. Поставьте предварительный диагноз

2. Приведите классификацию этого

заболевания.

3. Назначьте план дополнительных методов

исследования

4. Определите хирургическую тактику в

данном случае

5. Назовите методы оперативного лечения

данной патологии.

1. Предварительный диагноз: полипы прямой

2. приведите классификацию этого

заболевания.

3. Назначьте план дополнительных методов

исследования

4. Определите хирургическую тактику в

данном случае

5. Назовите методы оперативного лечения

данной патологии.

1. Предварительный диагноз: полипы прямой

кишки.

2. Классификация: Одиночные,

Множественные, Железисто-ворсинчатые .

3. Дополнительные методы обследования.

ОАК, ОАМ,Обзорная R-графия ОГК, ЭКГ,

Аноскопия, Ректороманоскопия ,

Ирригоскопия, Колоноскопия, Биопсия

полипа.

4. После проведения биопсии, и

подтверждении диагноза показано

оперативное лечение (удаление полипа)

5. Лечение: Эндоскопическая папиллэктомия

с электрокоагуляцией ножки или

трансанальное иссечение полипов.

Комментарий

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной Ч., 38 лет доставлен в хирургическое

отделение с жалобами на рвоту алой кровью,

слабость, головокружение. Из анамнеза

установлено - около 7 лет назад перенёс

острый панкреатит. При осмотре кожа и

видимые слизистые бледные. Дыхание

везикулярное, тоны сердца приглушены.

Пульс 112 уд. в мин, ритмичный. АД 110/60

мм.рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий,

пальпируется селезёнка, выступающая за

край ребёрной дуги на 6 см. При УЗИ

определяется спленомегалия. Печень не

увеличена, её ткань без особенностей.

Воротная вена в пределах нормы.

Определяется фиброз поджелудочной

железы, кальцификаты в её ткани,

селезеночная вена четко не визуализируется.

В клиническом анализе крови: Эр. 2,8•Т/л.,

гемоглобин 78 г/л, гематокрит 0,32.

1. Какой предварительный диагноз наиболее

вероятен?

2. С какими заболеваниями следует провести

дифференциальную диагностику?

3. Какие инструментальные методы могут

помочь в постановке окончательного

лиагноза и ожилаемые пезультаты?

1. Тромбоз селезёночной вены. Селективная

левая портальная гипертензия

2. Дифференциальная диагностика

проводится с язвенной болезнью желудка и

двенадцатиперстной кишки, раком желудка,

с механическими повреждениями пищевода

или глотки.

3. Необходимо проведение

фиброгастроскопии это позволит

визуализироввать и узнать точную

локализацию источника кровотечения и

состояние гемостаза. В случае верного

диагноза ожидаем увидеть расширенные

вены пищевода и преимущественно свода

желудка.

4. Кровопотеря средней степени тяжести. При

продолжающемся кровотечении показана

экстренная операция, при эффективности

гемостатической терапии - плановая

операция.

5. При продолжающемся кровотечении

показана спленэктомия на фоне

предоперационной и операционной гемостатической терапии

(свежезамороженная плазма, 10% р-р

хлористого кальция, дицинон, викасол),

заместительная терапия( переливание

эритроцитарной массы) , вливание

кристаллоидных, коллоидных растворов. При

остановившемся кровотечении

первоначально ликвидируем анемию, затем

проводим плановую операцию.

Комментарий:

• Больной 65 лет заболел около 2 недель назад остро, было резкое ухудшение самочувствия, слабость, повышение температуры тела до 38,8ºС, от госпитализации по поводу предполагаемой пневмонии отказался. Получал лечение амбулаторно, о составе лечения сведений нет. Утром в день поступления в стационар примерно в 10.30 дочь отметила у больного шумное дыхание, температура тела 39,2ºС, больной не реагировал на обращенную речь. Объективно: лежит на носилках с высоким изголовьем. На обращенную речь открывает глаза, на боль стонет, реагирует мимикой страдания. Инструкций не выполняет, противодействует медицинским манипуляциям. Кожные покровы бледные, на ощупь влажные, теплые. SpO2 84%. Дыхание самостоятельное, учащено до 42 в мин. Аускультативно над легкими жесткое дыхание, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон, в нижне-боковых отделах, больше справа выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Тоны сердца приглушены, деятельность ритмична, АД 120/60мм рт.ст., пульс 96 уд. в мин. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, на пальпацию реакции нет. Перистальтика кишечника выслушивается. Стула, мочеиспускания при приеме не было. 1. Диагноз 2. Перечислите анамнестические, клинические и лабораторные признаки подтверждающие диагноз 3. Неотложная помощь 4. Основные принципы интенсивной терапии

• Вне госпитальная двусторонняя нижняя долевая пневмония дн-3. Инфекционное токсический шок сама посмотри какой степени

Госпитальная хирургия, детская хирургия

1. Ситуационные задачи для получения оценки по теме "Врожденные и приобретенные пороки сердца, ИБС, аневризмы, перикардиты"

Оценка

10,00 из 10,00 (100%)

Начало формы