4 курс / Фак. Педиатрия, эндокринология / Кафедра №1 / Весенний семестр 4к / ДМПП
.pdfПрилА1Состав. рабочжениегруппый
1. |
БокерияЛ.А.академик, РАНМос( ), ва |
Ассердечнооциация |
-сосудистыххирургов |
России |
|
|
|
2.СвободА..,.м.н.М( )осква
3.АрнаутоваИ.В.д,.м..Москва( )
4.БеловВ.Н.д,.м.н.Калининград( )
5. |
БорисковМ.В.д,.м.н.Краснод( |
ар) |
6.ВолковС..,.м.н.Москва( )
7.ГорбатиковК.В.д,.м.н.Тюмень( )
8.ГорбатыхЮ.Н.д,.м.н.Новосибирск( )
9.ГорбачевскийС.В.проф, .Москва( )
10.ГущинД.К.Москва( )
11.ЕрмоленкоМ.Л.д,...Москва( )
12. |
ЗеленикинМ.А.проф, .Москва( ), |
Ассердечнооциация |
-сосудистыххирур |
говРоссии |
13. |
ЗеленикинМ..проф, .Москва( ), |
Ассердечнооциация |
-сосудистыххирурговРоссии |
|
14.КимА.И.проф, .Москва( )
15.КокшеневИ.В.проф, .Москва( )
16.КривощековЕ.В.д,.м.н.Томск()
17.КрупянкоС.М.д,.м..Москва( )
18.КупряшовА..д,.м.нМосква( )
19. |
МовсесянР.Р.д,.м..С( |
-Петербург), |
Ассердечнооциация |
-сосудистыххирургов |
России |
|
|
|
|
20.НикифоровА.Б.Москва( )
21.ПетрушенкоА.В.,.м..Казань()
22.ПлотМ.В.к,.м.н.Астраханьиков( )
23.ПодзолковВ..академикРАНМос( ) ва
24.СабировБ.Н.д,.м.н.Москва( )
25.СинельниковЮ .А.д,.м.н.Пермь()
26.СокольскаяН.О.д.м.н.,Москва()
27.ТуманянМ.Р.проф, .Москва( )
28.ШаталовК.В.д,.м.н.Москва( )
21
29.ШмальцА..д,..н.Москва( )
30. |
ЧерногривовА.Е.д,.м..Пенза(), |
Ассердечнооциация |
-сосудистыххирурговРоссии |
Конфликтинтересовотсутствует.
ВсечленыРабочейгруппыподтвердилиотсутствподдержкифинанс/конфликтавой
интерес,окоторыхне сообщитьбходимов.
ПриложениеА2Методол. |
огияразработкиклиническихрекомендаций |
Целеваудиториязработанныхклиническихрекомендаций:
1.Врач-педиатр
2.Врач-кардиолог
3.Врачдетскийкардиолог
4.Врач-сердечно-сосудистый хирург
5.Врач-хирург
6.Врачу льтразвуковой диагностики
ТаблицаП1. |
Уровниубедрекомендацийтельности |
|
|
Уровень |
Основаниерекомендации |
|
|
убедительности |
|
|
|
А |
Оснклиническихованаисследованиях |
хорошегокачества,по |
|
|
своейтематикенепосримественнокда нойимых |
|
|
|
специфичреком,включающихескойндациипоменьшеймереодно |
|
|
|
РКИ |
|
|
В |
Оснрезуованаклиническихьтатахисследхорованийшего |
|
|
|
дизайрандомизации,нобез |
|
|
С |
Составленаприотсутствии |
клиническихисследхорованийшего |
|
|
кач,нествапосримественнокдарекомендациинойимых |
|
|
ТаблицаП |
2. Урдостоверностивнидоказательности |
|
|
Уровень |
Типданных |
|
|
достоверности |
|
|
|
1а |
Метаанализр ндомизконтролируемыхсследованийрованныхРКИ() |
|
|
1b |
Хотябы |
одноРКИ |
|
2а |
Хотябыоднохорошовыполненноек нтролируемоеисслб дованиез |
|
|
|
рандомизации |
|
|
2b |
Хотябыоднохорошовыполненноеквазиэкспериментальное |
||
|
исследование |
|
|
3 |
Хорошовыполненныеэксперимиссл: ентальныедования |
|
|
|
сравните,коррельныеяционные |
«случай -контроль» |
|
4 |
Экспертконсенсусмнениелибооеклионпоеическийытризнанного |
|
|
|
авторитета |
|
|
|
|
22 |
|
Порядокобновленияклиническихрекомендаций.
Мехаобновлклиническихизмрекомнияпр дусматриваетндаций
систематическуюактуализацию |
– нережечемодинразвтригодаприлипоявленииновой |
информациитактикеведенпацсданныментязабо.Решелеваобниеовлениим |
|
принимаетМЗРФнаос |
новепр ,дложенпредставленныхмедицинскиминекоммерческимий |
профессиональныСформироваорганизациями. предоллоучитжненыыеиявать |
|
результатыкомпоценкилекснойарственныхпрепаратов,медизделийцинских,также |
|
резуклиническойьтатыапробации |
. |
ПриложениеА3Связанные. документы
1.ОбосновохрздоагныхровьяажданРоссийскойФедерацииФЗ(№323от
21.11.2011)
2. |
Порядококазаниямедицинскойпомощ |
ибольнымссердечно |
-сосудистыми |
заболеваниями (ПриказМинРоссии№918драванот15.11.2012) |
|
|
|
3. |
«Оклассиф икацкриспользуемых, терияхприосущмествлениидико |
|
- |
социальнойэкспертизыгражфедгосударственеральныанучрежми икониямиыми |
|
- |
|
социальнойэксперт»Приказ(МинРоссиизы№1024драванот17декабря2015г.) |
|
|
|
23
ПриложБ.Алгоритмыведенпацние яентов |
сДМПП |
Qp/Qs > 1,5?
нет
да
Наблюдение
Спонтанное
закрытие?
да
Выздоровление
Подозрение на ДМПП
Диагностика (стр.7-10)
да Диагноз
подтвержден?
ДМПП с ЛГ?
нет
Хирургическое/эндоваскулярное
вмешательство (стр.11-12)
Реабилитация (стр.15-16)
нет Продолжить диагностический
поиск в рамках другой нозологической единицы
да
Медикаментозная терапия ЛГ
(стр.10-11)
Диспансерное наблюдение
(стр.16)
|
|
|
ПриложениеВ.Информациядля |
пациента |
|
Дефектымежпредсеерегородкидной |
- второйпочаствропорокжденныйтесердца. |
||||
Приэтомпорокеимеется |
|
отвперегородкеерстие,раздеправоеиляющейевоепредсердие |
|
||
надвеотдельныекамеры.Истинныедефм жктыпредсеерегомогутбытьродкидной |
|
|
|||
оченьбольшихразмеров.Онирасполагразныхотделахперегородкиютсямой,тогда |
|
|
|||
говорятцен" деферальном |
|
кте"илидеф"безверхнегоктеиликраяжнего", |
|
||
"первичном"иливторичном" ". |
|
|
|
||
Присуществованииот перегорерстиявозншунтсбросомкаетдке |
|
кровислева |
|||
нап.ПриДМППавокровьизлевогопредсердиячастичноуходитвправоеприкаждом |
|
|
|||
сокращении.Соот |
|
ветственноправыекамерысердцапереполняются,.к.имприходится |
|
||
пропускатьчерезсебя,лишнийобъемкрови,даещеодинразпрошчерезл .дшийгкие |
|
|
|||
Поэтомулегс перепчныесудыкр.Отсовьюлненысклопданостьевмониям. |
|
|
|||
Давление,однако,предсердиях |
низкое,аправоепредсердие |
- самаярастяжимая" "камера |
|||
сердца. |
Поэтон,увеличиваясьомуразмер,справляетсянагрузкойхдопорыдо |
|
|
||
временидостаточнолегко. |
|
|
|
|
|
Новоигруожныедети, аративозрастаныенегоподавляющем |
|
||||
большинстверастут |
|
развиваютсяабсолютнонормально.Родителизамечатьгутих |
|
||
склонностьчастымпростуд,иногдазаканчивмвосплегкиха,чтоющленд лжнохсяем |
|
|
|||
насторож.Частоэтидетирастутбледнымить, |
худеньинесотличаютсяколькоими |
||||
своихздоровыхсверстников. |
|
|
|||
Жалобынасердцемогути,какправило,появляютсяотроческомвозрасте,инередко |
|
- |
|||
послелет20. |
|
|
Обычноэтожалнапер"бы"сердечнбоиритма,котчелорыйговек |
|
|
ощущает.Современемонистановятсяч,иногще |
|
даприводятктому,чтопациент |
|||
становитсяуж |
енеспоскнормальобыч, нымфизическимнагрузкамым. |
Чтобы |
|||
избежатьподобногоестеств" "течепороканияного |
|
,рекомендуюттверстиезакрывать |
|||
хирургическимпутем. |
ОперацияповодуДМППпроводитсяусловиискусственногох |
|
|||
кровооб,наотксердце,ащенияытомзаключаетсявушиванотверстияилзакрытия |
|
|
|||
егозаплатой. |
|
|
|
|
|
Сегодня,кромехирургическоперации,внекотслучаяможнобезопаснорыхй |
|
|
|||
закрытьдефектспомо |
|
щьюрентгенохтехн.Вместоуширургическойкидефектаванияили |
|
||
вшиваниязапл,егозакрываюттыспециальнымустройсвидезонтикавом |
|
- окклюдером, |
|||
которыйпроводятпокатетеру |
|
|
всложенномв,ираскде,прчерезываютойдядефект. |
|
|
Закрытиедефектатакимбе" зоперационным"методомдалеконевсегдавозможнотребует определенныхусловий:анатомическогорасположенияотверстия,достаточныйзраст
ребенкаидр.
Сегодняспособаширокоименяютсяотличнымирезу.Влюбомьтатамислучае вмешательствоноситне срочныйхаракт.Нонужноделатьвраннемгдет, слитве
частпр,иостатудобпневмонийнно |
,становустрашающейиугрожаеттся |
бронхиастмой, сердцазмерыльнойувели.Вообщечем, иваютсяраньшебуделана |
|
операция,тембыстрееребеноквы |
онейзабудете. |
26