4 курс / Фак. Педиатрия, эндокринология / Кафедра №1 / Весенний семестр / ХГ

Добавление пробиотиков повышает эффективность и переносимость лечения в период эрадикационной терапии.

Через 30 дней после завершения приема препаратов схемы эрадикации должно быть проведено исследование на H. pylori (контроль эффективности эрадикации). Определение антител к H. pylori класса IgG в крови у лиц, получавших антихеликобактерную терапию, не может быть использовано для контроля эрадикации.

3.3.Показания к хирургическому лечению

Нет

3.4.Критерии оценки качества лечения

Срок назначения лечения (фактический/в соответствии с утвержденными нормами):

•эрадикационная терапия –14 дней

Показатели качества лечения (в процессе лечения/в конце лечения)

•купирование клинических симптомов диспепсии – через 14 дней;

•улучшение качества жизни больных – через 7 дней;

•элиминация H. pylori – через 30 дней после окончания эрадикационной терапии;

•регрессия гистологических признаков атрофии СОЖ – после успешной эрадикационной терапии;

•нормализация показателей крови (при В12- и железодефицитной анемии) через 1,5–2 месяца.

Временные промежутки оценки эффективности лечения по заболеванию, в том числе сроки достижения целевых показателей лечения:

•не реже одного раза в 2 недели, до достижения клинической ремиссии;

•при отсутствии положительной клинической динамики – не ранее чем через 4 недели от начала лечения: консультация гастроэнтеролога – коррекция лечения и наблюдение у гастроэнтеролога до достижения клинической ремиссии;

•при достижении клинической ремиссии – осмотры в рамках диспансерного наблюдения врача-терапевта/ВОП.

90 Система поддержки принятия врачебных решений | ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

4 / НАБЛЮДЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ

4.1. Хроническое течение заболевания

Диспансерное наблюдение

Убольных с неатрофическим гастритом после успешной эрадикации H. pylori – наблюдение не требуется.

Убольных с аутоиммунным и /или атрофическим гастритом после эради-

кации H. pylori:

•Кратность осмотра: 1 раз в год

•Лабораторно-инструментальные исследования:

•клинический анализ крови 1 раз в год;

•ЭГДС с биопсией – кратность исследования определяется стадией атрофии по OLGA (III и IV стадии гастрита – высокий риск развития рака желудка ЭГДС 1 раз в год, при наличии дисплазии – каждые 6 месяцев).

•Консультации специалистов:

•гастроэнтеролог, психотерапевт, гематолог, невролог, онколог – по показаниям (см. п. «Диагностика»)

•Медикаментозное лечение:

•лечение В12-дефицитной анемии – по показаниям;

•курсовой прием гастропротекторов: висмута трикалия дицитрат 240 мг х 2р./сут. (или по 120 мг х 4 р./сут.) в течение 3 недель 2–3 раза в год;

•сукральфат 1000 мг х 4 р./сут. (или 2000 мг х 2 р./сут.) в течение 4 недель 2 раза в год

•Маркеры критических состояний и условия передачи на следующий уровень ведения.

•Онколог, хирург – при малигнизации процесса, кровотечениях при НПВС-гастропатии.

91