Общая хирургия (Гостищев) 2006 OCR

а) Ваш диагноз? б) Дополнительные методы исследования? в) Лечение?

32. Больной Р. 78 лет перенёс острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу 14 дней назад с развитием правостороннего гемипареза, афазии, с нарушением функции тазовых органов, что сопровождается недержанием мочи и кала. Неподвижен, самостоятельные движения невозможны, вынужденное положение не спине. Последние 3 дня родственники обратили внимание на ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, сухость языка, беспокойство, тахикардию, потливость, ухудшение аппетита, при поворачивании больного отмечали бледность и цианоз кожи в области крестца. Осмотрен хирургом на боку. В области крестца кожа цианотична на участке размерами 7x5 см с тёмно-багровыми пятнами. Мягкие ткани отёчны, отмечается отслойка эпидермиса, мацерация, появление пузырей с красно-бурым содержимым, красноватых и фиолетовых ранок. При пальпации определяется болезненность окружающих тканей.

а) Ваш диагноз? б) Лечебная тактика? в) Профилактика этого осложнения у тяжёлых больных?

Контрольные вопросы и задачи к главе 14 - Опухоли

1.Злокачественную опухоль отличают:

1)экспансивный рост;

2)метастазирование в лимфатические узлы и органы;

3)склонность к рецидивам;

4)инфильтрирующий рост;

5)наличие капсулы.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 3, 4, 5; В - 2, 3, 4; Г - 2, 3, 5;

Д- 2, 3, 4, 5.

2.При гастроскопии можно установить:

1)локализацию опухоли;

2)цвет опухоли;

3)стадию опухолевого процесса;

4)состояние регионарных лимфатических узлов;

680

5) наличие или отсутствие распада опухоли.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А - 1, 2, 3; Б - 1, 3, 4; В - 1, 4, 5; Г - 2, 3, 4; Д - 1, 2, 5.

3.Выберите абсолютные показания к удалению доброкачественной опухоли:

1)сдавление органа опухолью, нарушающей его функции;

2)постоянное травмирование поверхностно расположенной опухоли одеждой или обувью;

3) ускорение роста опухоли;

4)длительное существование опухоли;

5)подозрение на злокачественное перерождение.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3, 4; Б - 1, 3, 4, 5; В - 1, 2, 3, 5; Г - 2, 3, 4, 5; Д - все ответы верны.

4. При операции у больного обнаружена опухоль, прорастающая все слои стенки желудка, выявлены регионарные метастазы, отдалённых метастазов нет. Опухоль подвижна. Какова стадия процесса?

A)I. Б) II.

B)III.

Г) IV.

Д) Злокачественность опухоли сомнительна.

Выберите правильный ответ.

5.В понятие «абластика» входят:

1)обработка операционной раны спиртом;

2)предоперационная радиотерапия;

3)частая смена инструментов и белья;

4)предварительная перевязка кровеносных сосудов;

681

5) удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2; Б - 2, 3; В - 1, 4; Г - 3, 5; Д - 4, 5.

6.Антибластика включает:

1)бережное, нетравматичное удаление опухоли;

2)удаление видимых метастазов;

3)применение электроножа или лазерного скальпеля;

4)перевязку трубчатых органов выше и ниже опухоли;

5)обработку раны спиртом.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2; Б - 1, 3; В - 3, 5; Г - 1, 4, 5; Д - 2,

4.

7. Когда можно считать излеченным больного, у которого удалена злокачественная опухоль?

A) Если опухоль была небольших размеров и удалена полностью.

Б) Если во время операции не выявлены метастазы.

B) Если в течение 5 лет после операции признаков рецидива не обнаружено.

Г) Если операция проведена с соблюдением всех онкологических правил.

Д) Всё перечисленное выше верно.

Выберите правильный ответ.

8.Назовите паллиативные операции при злокачественных опухолях:

1)удаление метастазов вместе с опухолью;

2)наложение внутренних обходных анастомозов при непроходимости просвета органа;

3)остановка кровотечения из опухоли;

4)удаление первичной опухоли с оставлением неудалённых метастазов;

5)сверхрадикальные операции.

682

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 2, 3, 4, 5; Г - 1, 4;

Д- 2, 3, 5.

9.Поверхностно расположенная доброкачественная опухоль имеет следующие признаки:

1)округлая форма или дольчатое строение;

2)подвижна, не связана с окружающими тканями;

3)неподвижна, спаяна с окружающими тканями;

4)пальпация опухоли безболезненна;

5)пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 4; Б - 1, 3, 4; В - 1, 2, 3; Г - 2, 4, 5;

Д- 1, 2, 5.

10.Какое обозначение соответствует опухоли желудка, не выходящей за пределы слизистой оболочки, метастазы в регионарных лимфатических узлах и отдалённых органах отсутствуют?

A) P2 T1 N2 M0.

Б) Р3 Т2 N0M1.

B) P3 T3 N2 M1.

Г) P1 T1 N0 M0.

Выберите правильный ответ.

Контрольные вопросы и задачи к главе 15 - Паразитарные хирургические заболевания

1.Определите стадии развития эхинококкоза:

1)бессимптомная;

2)стёртых клинических проявлений;

3)клинических проявлений;

683

4)осложнённого эхинококкоза;

5)ремиссии.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 2, 3, 4; Б - 1, 2, 4; В - 1, 2, 3, 4; Г - 1, 3,

4; Д - 1, 3, 5.

2.Чем обусловлены клинические проявления эхинококкоза?

1)Всасыванием продуктов жизнедеятельности паразита.

2)Механическим сдавлением окружающих тканей.

3)Нагноением кисты.

4)Разрывом кисты.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 4; Б - 2, 3, 4; В - 1, 3, 4; Г - все ответы верны.

3.Определите основной путь заражения эхинококком:

A)проглатывание яиц эхинококка;

Б) проглатывание личинки эхинококка; B) попадание личинки на кожу;

Г) попадание в кровь при укусе животных.

Выберите правильный ответ.

4. Лечение больных эхинококкозом осуществляют путём:

1)удаления кисты;

2)вскрытия кисты;

3)применения лучевой терапии;

4)применения химиотерапии;

5)противопаразитарной терапии.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 2, 3; В - 1, 2; Г - 1, 5; Д - все ответы верны.

684

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3, 4; Б - 3, 4, 5, 6; В - 1, 2, 4, 5, 6;

Г- 1, 3, 4, 5; Д - 2, 3, 4, 5.

8.При слоновости нижних конечностей при филяриатозе используют методы лечения:

1)склеротическую терапию;

2)иссечение кожи, клетчатки, фасции;

3)дерматомную пластику дефектов кожи;

4)тугое бинтование конечности;

5)баротерапию.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 3, 4, 5; В - 2, 3; Г - 4, 5; Д - 2, 3, 4, 5.

9. Чем проявляется синдром парагонимоза при внедрении паразита в лёгкие?

1) Бессимптомное течение.

2)Бронхопневмония.

3)Острый бронхит.

4)Геморрагический плеврит.

5)Эозинофильная пневмония.

Выберите правильную комбинацию ответов: А-1, 4, 5; Б - 3, 4, 5; В - 1, 2, 3; Г - 2, 3, 4;

Д - 1, 3, 5.

Контрольные вопросы и задачи к главе 16 - Пороки развития

1.Назовите аномалии расположения органов:

1)крипторхизм;

2)гермафродитизм;

3)аберрантная щитовидная железа;

4)гипогенезия;

686

5) срединная киста шеи.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 3, 4, 5; В - 1, 3; Г - 1, 3, 5; Д

-2, 3, 5.

2.Тератогенные факторы:

1)вирусы;

2)протозойные болезни;

3)ионизирующее излучение;

4)алкоголь;

5)переохлаждение.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 4, 5; Б - 2, 3, 4; В - 1, 2, 3, 4; Г - 1, 3, 5; Д - все ответы верны.

3.В какие сроки беременности проявляется действие тератогенных факторов?

1)На 3-5-й день.

2)На 3-6-й неделе.

3)На 8-10-й неделе.

4)На 20-25-й неделе.

5)На 30-36-й неделе.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3; Б - 2, 3; В - 1, 2; Г - 3, 5; Д - 1, 4.

4.Пороки развития шеи:

1)срединная киста шеи;

2)боковая киста шеи;

3)кривошея;

4)шейный лимфаденит;

5)флегмона шеи.

687

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 1, 2, 3, 4; В - 1, 2, 3, 5; Г - все ответы верны.

5.Назовите аномалии грудной клетки:

1)воронкообразная грудная клетка;

2)килевидная грудная клетка;

3)кифоз;

4)лордоз;

5)незаращение грудины.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 1, 2, 5; Г - 1, 2, 3, 5; Д - все ответы верны.

6.Определите пороки развития лёгких:

1)гипоплазия лёгких;

2)аплазия лёгких;

3)кисты лёгких;

4)долевая эмфизема лёгких;

5)лёгочная секвестрация.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 1, 2, 3, 4; В - 1, 3, 4, 5; Г - 2, 3, 4; Д - все ответы верны.

7.Назовите пороки развития живота и органов пищеварения:

1)грыжа пупочного канатика;

2)пупочный свищ;

3)атрезия прямой кишки;

4)болезнь Хиршспрунга;

5)триада Фалло.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 1, 2, 3, 4; В - 2, 3, 5; Г - 1, 2, 3, 5; Д - все ответы верны.

688