Типы уремий
Продукционная - сверхобразование мочевины из-за повышенного катаболизма белков организма (при ожогах, туберкулѐзах, некрозах и т.д.) или избытка белков в пище.
Ретенционная - нарушение выведения мочевины при нормальном еѐ выделении печенью в кровь (т.е. еѐ ретенция – удержание в организме). Может быть почечной (нарушение фильтрующей способности почек, острая почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит, нефросклероз, врожденные аномалии почек) и внепочечной (экстраренальной), которую в свою очередь можно разделить на надпочечную и подпочечную. Надпочечная ретенционная уремия развивается при нарушениях общей (или только почечной) гемодинамики, когда уменьшается кровоснабжение почки (почек) из-за поражения сосудов, например, вследствие сужения почечных артерий атеросклеротическими бляшками, фибромускулярного стеноза и других причин. Такой тип уремии может развиться вследствие тяжелой формы сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождаемой нарушениями кровообращения. Подпочечная уремия – следствие нарушение выведения мочи из-за камней, опухолей, сдавлений мочевого пузыря и мочеточников.
Другие конечные продукты азотистого обмена
Кроме мочевины и солей аммония, образующихся из аммиака, к конечным азотсодержащим продуктам относятся:
Мочевая кислота и еѐ соли – ураты (образуются при катаболизме пуриновых нуклеотидов);
Креатинин – вещество, образующееся из креатинфосфата (макроэргического соединения, резервирующего энергию в мышечной ткани);
Гиппуровая кислота – продукт обезвреживания бензойной кислоты;
Индикан – продукт обезвреживания метаболитов триптофана и др.
Образование гиппуровой и фенацетуровой кислот
Образование креатинина
Гниение аминокислот –
химические процессы, которым подвергаются аминокислоты и недопереваренные фрагменты белков под действием ферментов кишечной микрофлоры.
Причинами этого могут быть:
ухудшение всасывания аминокислот,
избыток белковой пищи,
нарушениие деятельности пищеварительных желез,
снижение перистальтики кишечника (запоры).
При этом образуются продукты разложения аминокислот, представляющие собой токсины (аммиак, кадаверин, путресцин, крезол, фенол, скатол, индол, пиперидин, пирролидин, сероводород (H2S), метилмеркаптан (СН3SН) и другие).
Гниение аминокислот
Обезвреживание продуктов гниения белков
Токсичные продукты гниения аминокислот обезвреживаются в печени с использованием эндогенных обезвреживающих соединений – ФАФС, УДГФК или SAM.
Соотношение азотсодержащих веществ в
моче (%) при нормальном белковом питании