Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Лекция_4_Внутренняя_сонная_артерия_Подключичная_артерия

2. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, начинается от нижней поверхности a. subclavia, немного латеральнее articulatio sternoclavicularis. Она проходит параллельно краю грудины, прилегая сзади к хрящам I– VII ребер. Миновав нижний край VII ребра, a. thoraсica interna делится на две концевые ветви:

1.Мышечно-диафрагмальную, a. musculophrenica,

2.верхнюю надчревную, a. epigastrica superior.

Внутренняя грудная артерия отдает:

1)передние межреберные ветви, rami intercostales anteriores, по две в каждом промежутке, которые начинаются отдельно или общим стволиком, идут в шести верхних межреберных промежутках в латеральном направлении и анастомозируют с aa. intercostales posteriores аорты; верхняя ветвь, лежащая вдоль нижнего края ребра, толще нижней;

2)прободающие ветви, rami perforantes, имеютсяв 5–6 верхних межреберных промежутках, пронизывают mm. intercostales, разветвляются в m. pectoralis major и в коже груди; в 3–5 промежутках они дают медиальные ветви к молочной железе, rami mammarii mediales;

3)грудинные ветви, rami sternales, — незначительные, идут в медиальном направлении к задней поверхности грудины;

4)медиастинальные ветви, rami mediastinales, тонкие, многочисленные, направляющиеся к органам переднего средостения;

5)перикардо-диафрагмальная артерия, a. pericardiacophrenica, начинается высоко (у I ребра) и, присоединяясь к диафрагмальному нерву, спускается вместе с ним и одноименными венами впереди корня легкого между перикардом и средостенной плеврой к диафрагме, где анастомозирует с другими артериями;

6)мышечно-диафрагмальная артерия, a. musculophrenica, идет вниз и латерально позади реберной дуги, отдает rami interocostales anteriores к пяти нижним межреберным промежуткам, заканчивается в последнем межреберье. Кроме того, она дает ветви к диафрагме и мышцам живота;

7)верхняя надчревная артерия, a. epigastrica superior, по своему направлению является продолжением a. thoracica interna, входит во влагалище m. rectus abdominis, отдавая боковые ветви и, спускаясь по задней поверхности мышцы, на уровне пупка анастомозирует с нижней надчревной артерией, a. epigastrica inferior (из a. iliaca externa).

3. Щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis, короткий, толстый, выходит из подключичной артерии у медиального края m. scalenus anterior и вскоре делится на четыре артерии.

Его ветвями являются:

1)Нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior, самаякрупнаяиз ветвей, идет в медиальном направлении, перекрещивает a. vertebralis спереди и достигает нижнего конца щитовидной железы. По ходу отдает ветви к глотке, пищеводу, трахее и к гортани. Последняя ветвь носит название нижняя гортанная артерия, a. laryngea inferior, котораяпод пластинкой щитовидного хряща анастомозирует с a. laryngea superior из a. thyroidea superior;

2)Восходящая шейная артерия, a. cervicalis ascendens, идет вверх по передней поверхности передней лестничной мышцы медиально от n. phrenicus, отдавая ветви к лестничным мышцам и ветви к спинному мозгу, rami spinales;

3)Поверхностная шейная артерия, a. cervicalis superficialis, часто начинается общим стволом с предыдущей, идет в латеральном направлении к краю m. trapezius, питает поверхностные мышцы спины;

4)Надлопаточная артерия, a. suprascapularis, также идет в латеральном направлении, спереди m. scalenus anterior и a. subclavia, позади ключицы, к

вырезке лопатки; проходит под ligamentum transversum scapulae superius в fossa supraspinata и затем около шейки лопатки — в fossa infraspinata; питает надостную и подостную мышцы. Анастомозирует с a. circumflexa scapulae (из a. axillaris).

2 отдел

Реберно-шейный ствол, truncus costocervicalis,

короткий, начинается от второго отдела подключичной артерии (в spatium interscalenum).

Его ветвями являются:

1)Глубокая шейная артерия, a. cervicalis profunda, идет назад между первым

ребром и поперечным отростком VII шейного позвонка к глубоким мышцам затылка и спины;

2)Наивысшая межреберная артерия, a. intercostalis suprema, идет вниз, пересекая шейку первого ребра спереди, разветвляется в I и II межреберных промежутках, отдавая дорсальные и спинномозговые ветви.

3 отдел

Поперечная артерия шеи, a. transversa colli, начинаетсяиз третьего отдела a. subclavia (в 30 %

случаев от truncus thyrocervicalis). Пронизывая плечевое сплетение, она идет латерально и назад, разветвляется в мышцах спины.