Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Лекция 2. Сердце
.pdf
Клапан лёгочного ствола
Клапан аорты
Левый и правый желудочки сердца. Начало кругов кровообращения
Слои стенки сердца
Стенка сердца включает три оболочки: внутреннюю — эндокард,
среднюю — миокард и
наружную — эпикард.
Фиброзный перикард
Серозный перикард (париетальный листок) Перикардиальная полость
Серозный перикард (висцеральн. листок) - ЭПИКАРД
ЭНДОКАРДm
Pericardium
Myocardium
Миокард — это многотканевая структура, состоящая из поперечнополосатой сердечной мышечной ткани (типичные кардиомиоциты), рыхлой и фиброзной соединительной ткани, атипичных кардиомиоцитов (клеток проводящей системы), сосудов и нервных элементов.
Таким образом, в составе мышечной оболочки сердца можно выделить три функционально взаимосвязанных аппарата:
1)сократительный, представленный типичными кардиомиоцитами;
2)опорный, образованный соединительнотканными структурами вокруг естественных отверстий и проникающий в миокард и эпикард;
3)проводящий, состоящий из атипичных кардиомиоцитов — клеток проводящей системы.
Срезы сердца
Проводящая система сердца
Построена из атипичных кардиомиоцитов, расположенных в миокарде.
SA node
AV node
Проводящая система сердца представлена синуснопредсердным, предсердножелудочковым узлами и пучками волокон.
Common bundle
Bundle branches
Purkinje fibers
Синусно-предсердный узел, nodus sinuatrialis (узел Кис—Флека), локализуется под эпикардом в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком.
Предсердно-желудочковый узел, nodus atrioventricularis
(узел Ашоффа—Тавары), расположен в толще нижней части межпредсердной перегородки.
От синусно-предсердного узла отходят пучки волокон к миокарду предсердий и к предсердно-желудочковому узлу. К миокарду правого и левого предсердий направляются соответственно правая и левая ветви синусно-предсердного узла, ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis.
Синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы связывает внутрипредсердный проводящий путь — пучок
Бахмана.
От предсердно-желудочкового узла отходит крупный предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), fasciculus atrioventricularis. Начальный отдел этого пучка называют стволом предсердножелудочкового пучка, truncus fasciculi atrioventricularis. Он проходит в верхней (перепончатой) части межжелудочковой перегородки и связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки ствол делится на правую и левую ножки, crus dextrum et crus sinistrum, которые идут вначале по соответствующим сторонам перегородки, а затем разветвляются в стенках обоих желудочков.
Заканчиваются ножки пучка Гиса под эндокардом тонкими волокнами — субэндокардиальными ветвями, rami subendocardiales, которые называют волокнами Пуркинье.