Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Лекция 5. Вены головы и шеи

Глубокие мозговые вены, vv. cerebri profundae, начинаются в базальных ядрах и белом веществе.

1. Базальная вена, v. basalis, формируется в области substantia perforata anterior

и проходит вдоль зрительного тракта. Затем она огибает ножки мозга и вливается над шишковидным телом в v. cerebri magna.

2. Передние мозговые вены, vv. cerebri anteriores, начинаются на медиальной поверхности полушария большого мозга, выходят на основание и соединяют большую мозговую вену с нижним сагиттальным синусом.

3. Внутренние мозговые вены, vv. cerebri internae, собирают кровь от белого вещества полушарий большого мозга, стенок желудочков, зрительного бугра и базальных ядер. Вблизи крыши среднего мозга все вены впадают в v. cerebri magna.

4. Верхняя и нижняя ворсинчатые вены, vv. choroideae superior et inferior,

формируются из вен сосудистого сплетения бокового желудочка, проникающего через foramen interventriculare в центральную часть бокового желудочка. Эти вены также вливаются в большую мозговую вену.

5. Передняя и задняя вены прозрачной перегородки, vv. septi pellucidi anterior et posterior, начинаются в веществе мозга, которое формирует стенку переднего рога бокового желудочка. Они вливаются в ворсинчатые вены.

6. Верхняя и нижняя таламо-стриарные вены, vv. thalamostriatae superior et inferior, начинаются в зрительном бугре и базальных ядрах, вливаются в большую мозговую вену.

7. Большая мозговая вена, v. cerebri magna, представляет собой короткий ствол, длиной 0,5–1 см, который формируется в результате слияния перечисленных выше глубоких вен полушарий большого мозга. В поперечной борозде мозга над верхними холмиками среднего мозга она впадает в sinus rectus.

VII. Вены глазницы.

От органокомплекса глазницы, лобной области, частично верхней челюсти кровь оттекает по верхней и нижней глазным венам, которые впадают в пещеристый синус и вены головы.

1.Верхняя глазная вена, v. ophthalmica superior,

формируетсяна верхней поверхности глазного яблока.

В нее вливаются:

1)Носолобная вена, v. nasofrontalis;

2)решетчатые вены, vv. ethmoidales;

3)Слезная вена, v. lacrimalis;

4)вены век, vv. palpebrales;

5)вены глазного яблока: конъюнктивальные, vv. conjunctivales; ресничные, vv. ciliares;

эписклеральные вены, vv. episclerales; центральнаявена сетчатки, v. centralis retinae.

Верхняя глазная вена сначала располагается в медиальном верхнем углу глазницы, затем направляется к латеральной стенке глазницы, перекрещивая зрительный нерв под верхней прямой мышцей глазного яблока. Верхняя глазная вена покидает глазницу через верхнюю глазничную щель, впадает в пещеристый синус, клапанов не имеет.

2. Нижняя глазная вена, v. ophthalmica inferior. Нижняя глазнаявена формируется из мелких вен слезного мешка, медиальной, нижней прямых и нижней косой мышц глаза. От медиального нижнего угла глазницы вена переходит на ее нижнюю стенку и сопровождает нижнюю прямую мышцу глазного яблока. Затем она разделяется на два ствола:

a.один из них впадает в sinus cavernosus или в верхнюю глазную вену;

b.другой проходит через нижнюю глазничную щель и соединяется с глубокой веной лица.

Нижняя глазная вена анастомозирует с крыловидным венозным сплетением и подглазничной веной. Клапаны в системе этих вен отсутствуют, поэтому кровь может проходить как из вен лица в пещеристый синус, так и

обратно. При воспалении возможно попадание инфекции из зубов, верхнечелюстной пазухи, глазницы и полости носа в пещеристый синус.

VIII. Вены лабиринта, vv. labyrinthi, небольшие по диаметру, выходят из внутреннего уха через meatus acusticus internus и впадают в нижний каменистый

синус.

Внечерепные притоки внутренней яремной вены

1. Глоточные вены, vv. pharyngeae, отводят кровь из plexus pharyngeus,

располагающегося снаружи от мышечной оболочки глотки. Сплетение связано с менингеальными венами, с венами нёба, слуховой трубы, глубоких мышц шеи, с венозными сплетениями позвоночного столба. Vv. pharyngeae, спускаясь по латеральной стенке глотки, сопровождают a. pharyngea ascendens и вливаются самостоятельно во внутреннюю яремную вену или соединяются с одним из ее притоков (v. lingualis, v. thyroidea superior, v. retromandibularis).

2. Язычная вена, v. lingualis, формируется из дорсальных и глубокой вен языка, подъязычной вены и вены, сопровождающей подъязычный нерв, vv. dorsales

linguae, v. profunda linguae, v. sublingualis et v. comitans nervi hypoglossi. Данные вены анастомозируют между собой и образуют общий ствол у корняя зыка. Язычная вена часто соединяется с лицевой и занижнечелюстной венами,

образуя общую лицевую вену, v. facialis communis. Эта вена впадает во внутреннюю яремную вену примерно на уровне подъязычной кости, предварительно

пересекая наружную сонную артерию. Реже язычная вена впадает непосредственно во внутреннюю яремную вену.

3. Лицевая вена, v. facialis, образуется в результате слияния следующих вен:

I.надблоковых, vv. supratrochleares,

II. надглазничной, v. supraorbitalis, отводящих кровь из лобной области и угловой вены,

I.v. angularis.

Лицевая вена идет вниз и латерально, к переднему краю жевательной мышцы, располагаясь позади лицевой артерии. Лицевая вена анастомозирует с верхней глазной веной.

В лицевую вену впадают:

1.вены верхнего века, vv. palpebrales superiores,

2.наружные носовые вены, vv. nasales externae,

3.вены нижнего века, vv. palpebrales inferiores,

4.верхняя губная вена, v. labialis superior,

5.нижние губные вены, vv. labiales inferiores,

6.Глубокая вена лица, v. faciei profunda, формируется из верхних альвеолярных вен, vv. alveolares superiores, осуществляющих отток крови из верхней челюсти, анастомозирует с крыловидным венозным сплетением;

7.вены околоушной железы, vv. parotidei,

8.наружная нёбная вена, v. palatina externa,

9.подподбородочная вена, v. submentalis, впадает в лицевую вену у места ее перегиба через основание нижней челюсти.

4. Занижнечелюстная вена, v. retromandibularis, формируетсяв височной области из поверхностных и средней височных вен, осуществляющих отток крови из височной и теменной областей свода черепа. Далее она принимает притоки на лице и шее и впадает во внутреннюю яремную вену. Занижнечелюстная вена анастомозирует с наружной яремной веной. Нередко v. retromandibularis соединяется с v. facialis, при этом формируется общая лицеваявена, v. facialis communis, которая впадает в v. jugularis interna.

Притоками занижнечелюстной вены являются:

1)передние ушные вены, vv. auriculares anteriores,

2)вены околоушной железы, vv. parotideae,

3)вены височно-нижнечелюстного сустава, vv. articularis temporomandibularis, начинаются из нижнечелюстного венозного сплетения, plexus venosus mandibularis, окружающего височнонижнечелюстной сустав;

4)барабанные вены, vv. tympanicae.

5)шилососцевидная вена, v. stylomastoidea,, анастомозирует со средними менингеальными венами;

6)Поперечная вена лица, v. transversa faciei,

7)верхнечелюстные вены, vv. maxillares, обычно две, соответствуют положению начальных отделов одноименной артерии. Формируются из крыловидного венозного сплетения, plexus venosus pterygoideus, которое располагается между крыловидными мышцами. В крыловидное сплетение оттекает кровь из полости носа по клиновидно-нёбной вене, v. sphenopalatina, от средней части твердой мозговой оболочки — по средним менингеальным венам, vv. meningeae mediae, от

височной ямки — по глубоким височным венам, vv. temporales profundae, от крыловидного канала — по одноименной вене, v. canalis pterygoidei, от жевательных мышц — по жевательным венам, vv. massetericae, от нижней челюсти — по нижней альвеолярной вене, v. alveolaris inferior, от венозных сплетений овального и круглого отверстий.

5.Верхняя щитовидная вена, v. thyroidea superior, начинается 2–3 стволами от верхнего отдела щитовидной железы. Верхние щитовидные вены анастомозируют с венами гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В верхнюю щитовидную вену непосредственно вливаются грудино- ключично-сосцевидные

вены, vv. sternocleidomastoideae, и верхняя гортанная вена, v. laryngea superior.

6.Средняя щитовидная вена, v. thyroidea media, начинается 1–2 стволами от перешейка щитовидной железы. Собирает венозную кровь от щитовидной железы и венозного сплетения клетчатки шеи в области spatium interaponeuroticum suprasternale.