Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Экзаменационный_материал_по_остеологии
.pdf
На наружной поверхности основания че-
репа (basis crani externa)
можно условно выделить 3 отдела: передний, средний и задний (рис. 8).
Передний отдел прикрыт костями лицевого черепа, образующими кост-
ное небо и верхнюю альвеолярную дугу. Латерально располагается скуловая дуга. Костное небо образовано небным отростком (4) верхней челюсти и горизонтальной пластинкой (5) небной кости, соединенными швами. Спереди имеется резцовое отверстие
(8),сзади - парные большое и малое небные отверстия
(6).
Средний отдел рас-
Рис. 8. Наружное основание черепа полагается от заднего края
твердого неба до переднего края большого затылочного отверстия (1), образован клиновидной, височной костями и основной частью затылочной кости. Здесь располагаются крыловидные отростки (11); часть большого крыла клиновидной кости с овальным (12) и остистым отверстиями (13); нижнечелюстная ямка (14); суставной бугорок (15); глоточный бугорок (17); рваное отверстие (18); нижняя поверхность пирамиды (19) височной кости с наружным (20) и внутреннним отверстиями сонного канала.
Задний отдел лежит кзади от переднего края большого затылочного отверстия, образован затылочной и височными костями. Здесь располагаются: яремное отверстие (22); затылочный мыщелок (23); канал подъязычного нерва, шиловидный отросток, шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток (26), наружный затылочный выступ и верхние выйные линии.
Внутренняя поверхность основания черепа (basis cranii interna)
(рис. 9) подразделяется на 3 черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
6
Передняя черепная ямка образована лобной (1,2), решетчатой костями (3) и малыми крыльями (4) клиновидной кости. В ней находятся лобный гребень (5); слепое отверстие (7).решетчатая пластинка с петушиным гребнем (6).
Средняя черепная ямка
простирается от заднего края малых крыльев клиновидной кости до верхнего края пирамиды височной кости. Она образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височной кости. В центре ее находится турецкое седло (10) с гипофизарной ямкой (11), предперекрестная борозда (9), парные зрительные каналы (8 ) и сонные борозды. В латеральных отделах ямки находятся парные верхняя глазничная щель (14); круглое (15), овальное (16), остистое отверстия (17), рваное отверстие (18), борозды большого и малого каменистых нервов (19,20); тройничное вдавление (23), ду-
Рис. 9. Внутреннее основание черепа гообразное возвышение, крыша
барабанной полости (21).
Задняя черепная ямка
(fossa cranii posterior) располагается кзади от верхнего края пирамиды височной кости, образована затылочной костью и задней поверхностью пирамиды височной кости. В задней черепной ямке имеются: скат (24); большое затылочное отверстие (25) и парные: внутреннее слуховое отверстие, яремное отверстие (26); подъязычный канал (27); борозда сигмовидного синуса (28); борозда поперечного синуса (30); внутренний затылочный выступ (31).
На боковой поверхности чере-
па (рис.6,10) различают 3 ямки: височную (4); подвисочную и крыловид- но-небную ямки.
Височная ямка (fossa temporalis)
ограничена сверху височными линиями, снизу скуловой дугой и подвисоч-
7
Рис. 10. Крылонебная (крыловиднонебная) ямка (вид справа, скуловая кость частично удалена)
ным гребнем большого крыла клиновидной кости.
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) (рис. 10) является продолже-
нием височной ямки (1) книзу от подвисочного гребня. Она ограничена спереди верхней челюстью, медиальнокрыловидным отростком. Подвисочная ямка (6) сообщается спереди с глазницей через нижнюю глазничную щель (7); медиально с крыловидно-небной ямкой (8).
Крыловидно-небная ямка (fossa pterygopalatina) лежит в глубине под-
височной ямки и имеет 3стенки: переднюю бугор верхней челюсти (4); заднюю - крыловидный отросток (10) , медиальную перпендикулярная пластинка небной кости. Крыловидно-небная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель (7); с рваным отверстием через крылонебный канал, со средней черепной ямкой через круглое отверстие, с полостью носа через клиновидно-небное отверстие (11), с полостью рта через большой небный канал (12).
На передней поверхности черепа (рис. 11) видны лобная кость, глазницы (orbitae) (2), грушевидное отверстие носа (apertura piriformis nasi) (3), ску-
ловые кости, верхние и нижняя челюсти.
Глазница (orbita) полость,
имеющая форму пирамиды, в которой располагается орган зрения. Глазница имеет 4 стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную.
Верхняя стенка (18) образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости.
Нижняя стенка (19) образована верх-
ней челюстью и скуловой костью.
Рис. 11. Череп, вид спереди Медиальная стенка (16) образована
(спереди назад) лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, решетчатой костью, телом клиновидной кости.
Латеральная стенка (17) образована скуловой костью, и большим крылом клиновидной кости.
В задней части глазницы располагаются зрительный канал (13) и верхняя глазничная щель (14). В верхне-латеральной ее части находится ямка слезной железы, между латеральной и нижней стенками - нижняя глазничная щель (20). В шве между верхней и медиальной стенками имеются переднее и заднее решетчатые отверстия, соединяющие глазницу с полостями черепа и носа. Спереди и снизу на медиальной стенке находиттся ямка слезного меш-
8
ка, которая внизу продолжается в носослезный канал (canalis nasolacrimalis). На нижней стенке имеется подглазничная борозда, которая продолжается в подглазничный канал.
Полость носа (cavitas nasi)
(рис. 12) начинается грушевидным отверстием (рис. 6) (3), заканчивается хоанами (choanae) и разделена костной перегородкой носа на две половины. Каждая из половин имеет 5 стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю.
Верхняя стенка полости носа образована решетчатой пластинкой
(9) решетчатой кости и телом клиновидной кости. Она переходит в заднюю стенку, представленную телом клиновидной кости.
Нижняя стенка полости носа состоит из небного отростка (10) верхней челюсти и горизонтальной
пластинки (11) небной кости.
Рис. 12. Латеральная стенка полости носа Латеральная стенка полости (слева)
носа включает носовую кость (1); лобный отросток (2) и тело верхней челюсти (3); слезную кость (4); лабиринт решетчатой кости с верхней и средней носовыми раковинами (5); нижнюю носовую раковину (6); перпендикулярную пластинку небной кости (7); и крыловидный отросток клиновидной кости (8).
Медиальная стенка представлена носовой перегородкой и образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником.
В полости носа с каждой стороны различают 4 носовых хода (meatus nasi): верхний; средний; нижний и общий.
Верхний носовой ход (13) находится между верхней (17) и средней (18) носовыми раковинами. В него открываются решетчатые ячейки и клиновидная пазуха (19). Позади заднего конца средней носовой раковины располагается клиновидно-небное отверстие (22), ведущее в полость носа.
Средний носовой ход (meatus nasi medius) (21) располагается между средней (18) и нижней (6) носовыми раковинами. В него открываются решетчатые ячейки, лобная (20) и верхнечелюстная пазухи.
Нижний носовой ход (15) ограничен дном полости носа и нижней носовой раковиной. В него открывается носослезный канал.
Общий носовой ход ограничен носовой перегородкой медиально и поверхностью носовых раковин латерально.
9
Занятие 4. ДОБАВОЧНЫЙ СКЕЛЕТ
Кости верхней конечности (ossa membri superioris) и кости нижней конечности (ossa membri inferioris) составляют добавочный скелет (sceleton appendiculare).
КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Кости верхней конечности образуют пояс, представленный лопаткой и ключицей, и свободную часть верхней конечности, состоящую из плечевой кости, образующей плечо (brachim), костей предплечья (antebrachim) - лучевой и локтевой, и костей кисти (manus) - запястья, пясти и пальцев.
ПОЯС ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ЛОПАТКА
Лопатка (scapula) (рис. 1) – плоская кость треугольной формы, расположенная на задней поверхности грудной клетки. Лопатка имеет передняя реберную и заднюю поверхности. На лопатке различают 3 края: верхний, медиальный и латеральный, и 3 угла: верхний, нижний и латеральный.
Переднюю поверхность занимает подлопаточная ямка (1). На задней поверхности располагаются ость лопатки (spina scapulae) (2), надостная ямка
(fossa supraspinata) (3) и подостная ямка (fossa infraspinata) (4).
Рис. 1. Левая лопатка: а – вид спереди; б – вид сзади; в – вид сбоку
Латеральнм угол (7) лопатки несет суставную впадину (cavitas glenoidalis) (8), надсуставной (10) и подсуставной (11) бугорки.
Лопатка имеет 2 отростка: акромион (acromion) (12) продолжение ости лопатки и впереди от него - клювовидный отросток (processus coracoideus) (13).
КЛЮЧИЦА
Ключица (clavicula) (рис. 43)
S-образно изогнутая трубчатая кость, соединяющая скелет верхней конечности со скелетом туловища.
В ключице различают тело (1); утолщенный грудинный (2) и плоский акромиальный концы (3).
Верхняя поверхность ключицы гладкая, на нижней поверхности располагается конусовидный бугорок
(5).
Рис. 2. Правая ключица: а – вид сверху; б – вид снизу
КОСТИ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ
Плечевая кость (humerus) (рис. 3)
длинная трубчатая, которая имеет диафиз, проксимальный и дистальный эпифизы.
Проксимальный эпифиз имеет головку плечевой кости (5), окруженную бороздкой (метафиз) - анатомической шейкой (6). Кнаружи от головки расположен большой бугорок (8), спереди - малый бугорок (9). Каждый из них продолжается в соответствующие гребни (10, 11), ограничивающие межбугорковую борозду (12).
Диафиз тело плечевой кости (1). Его верхняя часть сужена и называется хирургической шейкой (collum chirurgicum)
(7). На латеральной поверхности тела
имеется дельтовидная бугристость |
(2), на |
Рис. 3. Правая плечевая кость: |
|
|
|
задней - борозда лучевого нерва (3). |
|
а – вид спереди; б – вид сзади |
Дистальный эпифиз мыщелок
плечевой кости (condylus humeri), имеющий блок плечевой кости (trochlea humeri) (18) (медиально) и головку мыщелка плечевой кости (capitulum humeri) (19) (латерально). По бокам от мыщелка находятся медиальный и латеральный надмыщелки (epicondyli medialis et lateralis) (13, 14), позади медиального проходит борозда локтевого нерва. Выше мыщелка спереди
имеются венечная ямка (15) (медиально) и лучевая ямка (16) (латерально), сзади - ямка локтевого отростка (17).
Рис. 4. Правая лучевая кость: а – вид спереди; б – вид сзади
Рис. 5. Правая локтевая кость: а – вид спереди; б – вид сзади
КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ
Лучевая кость (radius) (рис. 4), длинная трубчатая кость, имеющая диафиз и два эпифиза: проксимальный и дистальный, в предплечье располагается латерально.
Проксимальный эпифиз имеет головку лучевой кости (4) с суставной ямкой (5) и суставной окружностью (6). Ниже располагается шейка и бугристость лучевой кости (7).
Диафиз лучевой кости тело лучевой кости (1), трехгранной формы, имеет 3 поверхности и 3 края. Медиальный острый межкостный край (2), направлен к локтевой кости.
Дистальный эпифиз лучевой кости утолщен. На нем располагаются запястная суставная поверхность (8); латерально от нее - шиловидный отросток (9) , медиально - локтевая вырезка (10).
ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ
Локтевая кость (ulna) (рис. 5) длинная трубчатая кость, имеет диафиз и два эпифиза: проксимальный и дистальный, располагается в предплечье медиально.
Проксимальный эпифиз локтевой кости имеет локтевой отросток (olecranon) (3) и венечный отросток (processus coronoideus) (4), разделенные блоковидной вырезкой (5). На латеральной поверхности эпифиза находится лучевая вырезка (6), спереди и снизу от него - бугристость локтевой кости (7).
Диафиз тело локтевой кости, трехгранной формы, имеет три поверхности и три края. Латеральный острый - межкостный край (2), направлен в сторону лучевой кости.
Дистальный эпифиз локтевой кости имеет головку локтевой кости (8), суставную окружность
(9) и шиловидный отросток (10) медиально.
КОСТИ КИСТИ
Кости кисти (рис. 6) представлены костями запястья (ossa carpi) (I); пястными костями (ossa metacarpi) (II) и костями пальцев кисти, или фалангами (ossa digitorum sеu phalanges) (III).
Кости запястья
Кости запястья (ossa carpi), мелкие губчатые кости, расположенны в 2 ряда: проксимальный (4 кости) и дистальный (4 кости).
Проксимальный ряд (начиная от большого пальца) образуют:
ладьевидная кость (os scaphoideum) (1); полулунная кость (os lunatum) (2); трехгранная кость (os triquetrum) (3); гороховидная кость (os pisiforme) (4).
Дистальный ряд (начиная от большого пальца) образуют: кость-
трапеция (os trapezium) (5); трапециевидная кость (os trapezoideum) (6);
головчатая кость (os capitatum) (7); крючковидная кость (os hamatum) (8). Кости запястья формируют углубление, обращенное кпереди борозду
запястья (sulcus carpi).
Рис. 6. Кости правой кисти: а – вид спереди; б – вид сзади
Пястные кости
Пястные кости (ossa metacarpi) в количестве 5 относятся к коротким трубчатым костям. Они имеют диафиз тело (9); проксимальный эпифиз головку (10) и дистальный эпифиз основание (11).
Кости пальцев кисти (фаланги)
Кости пальцев (ossa digitorum sеu phalanges) относятся к коротким трубчатым костям. У каждого пальца, кроме большого, имеются 3 фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. I палец (большой палец, pollex) имеет
2 фаланги: проксимальную и дистальную. Фаланга имеет диафиз тело (12); проксимальный эпифиз основание (13) и дистальный эпифиз головку
(14).
Занятие 5.
КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Кости нижней конечности образуют пояс и свободную часть конечности. Пояс представлен тазовой костью (os coxae) и крестцом (os sacrum). Свободная часть состоит из бедренной кости, образующей бедро (femur), костей голени (crus) – большеберцовой и малоберцовой костей, и костей стопы (pes) – предплюсны, плюсны и пальцев.
ПОЯС НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ТАЗОВАЯ КОСТЬ
Тазовая кость (os coxae) (рис. 1) у взрослого человека состоит из трех сросшихся костей: подвздошной, лобковой и седалищной костями.
Рис. 1. Правая тазовая кость:
а – наружная поверхность; б – внутренняя поверхность
Подвздошная кость (os ilium) состоит из двух частей: тела (1) и крыла
(2), разделенных на внутренней поверхности дугообразной линией (17). Верхний утолщенный край крыла - подвздошный гребень (3), заканчивается впереди передней верхней остью (4), сзади - задней верхней подвздошной остью (6). Ниже лежат, соответственно, передняя и задняя нижние подвздошные ости (5, 7).