Классификация состоит из четырех основных разделов:

1. Клинические формы туберкулеза.

2. Характеристика туберкулезного процесса. 3. Осложнения туберкулеза. 4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза.

Клинические формы туберкулеза различаются по

локализации и клинико-рентгенологическим признакам, с учетом патогенетической и патоморфологической характеристики туберкулезного процесса:

Туберкулезная интоксикация детей и подростков. Туберкулез органов дыхания:

1.Первичный туберкулезный комплекс.

2.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

3.Диссеминированный туберкулез легких.

4.Милиарный туберкулез легких.

5.Очаговый туберкулез легких.

6.Инфильтративный туберкулез легких.

7.Казеозная пневмония.

8.Туберкулема легких.

9.Кавернозный туберкулез легких.

10.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

11.Цирротический туберкулез легких.

12.Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема).

13.Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей.

14.Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными заболеваниями легких (кониотуберкулез).

Туберкулез других органов и систем:

Туберкулез мозговых оболочек, центральной нервной системы.

Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных

Туберкулез периферических лимфатических узлов. Туберкулез глаз. Туберкулез прочих органов.

Локализация и распространенность указываются:

в легких по долям и сегментам; по локализации поражения в других органах.

Фаза: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления.

Бактериовьщеление:

с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+); без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).

Осложнения туберкулеза: кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.

Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:

а) органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезнодистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, состояние после хирургического вмешательства и др.;

б) других органов: рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление, состояние после оперативных

вмешательств.

Подростки должны быть обследованы с помощью рентгенологического метода в следующих случаях:

1.При любом обращении к врачу, если ФГ не была проведена в текущем году.

2.При обращении к врачу с симптомами, которые позволяют заподозрить туберкулез (легочные заболевания затяжного течения (более 14 дней), экссудативный плеврит, подострые и хронические лимфадениты, узловая эритема, хронические заболевания глаз, мочевыводящих путей и др.).

3.Перед назначением физиотерапевтического лечения.

4.Перед назначением кортикостероидной терапии.

5.Часто и длительно болеющих подростков обследуют в период обострения, независимо от сроков предшествующей терапии.

Подозрение на наличие туберкулеза у ребенка должно возникать

вследующих случаях (Ф. Миллер, 1984):

1.Прекращение прибавки массы тела, постепенно похудание, апатия на протяжении 2 – 3 мес.; иногда интермиттирующая лихорадка.

2.Внезапное повышение температуры тела (температура становления может продолжаться до 3-х недель), иногда в сочетании с узловатой эритемой или туберкулезно-аллергическим (фликтенулезным) конъюнктивитом.

3.Прекращение прибавки массы тела ребенка в сочетании с затрудненным хриплым дыханием, иногда упорным кашлем.

4.Внезапная лихорадка с плевральными болями и выпотом.

Подозрение на наличие туберкулеза у

ребенка должно возникать

вследующих случаях (Ф. Миллер, 1984):

5.Вздутие живота и асцит.

6.Плотные и болезненные образования в брюшной полости.

7.Прихрамывание и болезненная припухлость в области крупных суставов.

8.Затруднения при наклоне, ригидность и болезненность спины, возможны ее деформация и опоясывающие боли.

9.Безболезненное увеличение периферических лимфатических узлов, окруженных более мелкими лимфатическими узлами.

Подозрение на наличие туберкулеза у

ребенка должно возникать

вследующих случаях (Ф. Миллер, 1984):

10.Любой абсцесс, локализованный в периферическом лимфатическом узле, особенно развившийся постепенно.

11.Подкожные абсцессы или язвы на коже, не имеющие видимых причин.

12.Внезапное и необъяснимое изменение настроения ребенка, сопровождающееся подъемом температуры тела, иногда тошнотой и головными болями.

13.Похудение и апатия у детей старшего возраста и подростков в сочетании с продуктивным кашлем.

Подозрение на наличие туберкулеза у

ребенка должно возникать

вследующих случаях (Ф. Миллер, 1984):

14.Длительно затянувшиеся выздоровление после перенесенной кори, коклюша, стрептококкового тонзиллита или другой интеркуррентной инфекции.

15.Признаки объемного внутричерепного процесса или диффузного энцефалита у детей.

16.Безболезненная гематурия или стерильная пиурия у ребенка.

Различные клинические формы первичного туберкулеза выявляют

у 10-20% детей и подростков и менее чем у 1% взрослых, заболевших туберкулезом.

В целом первичный туберкулез диагностируют у 0,8-1% впервые выявленных больных.