Курс лекций общая патанатомия

Учреждение образования «Витебская ордена «Знак Почета» государственная академия

ветеринарной медицины»

Кафедра патологической анатомии и гистологии

КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ПРЕДМЕТУ «ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ»

Учебно-методическое пособие для студентов по специальности 1 – 74 03 04 Ветеринарная санитария и экспертиза

ВИТЕБСК

ВГАВМ

2011

УДК 619: 616 – 091(075) ББК 48.32

К 93

Рекомендовано в качестве учебно-методического пособия редакционно-издательским советом УО “Витебская ордена “Знак Почета” государственная академия ветеринарной

медицины” 1 марта 2011 г. (протокол № 2)

Авторы:

д-р вет. наук, проф. В.С. Прудников, канд. вет. наук, доц. Е.И. Большакова, канд. вет. наук, доц. А.И. Жуков, канд. вет. наук, доц. С.П. Герман, канд. вет. наук, доц. И.Н. Громов

Рецензенты:

д-р вет. наук, проф. И.М. Карпуть, канд. вет. наук, доц. М.А. Ма-

карук

Курс лекций по предмету «Общая патологическая анатомия» :

К 93 учеб. - метод. пособие / В. С. Прудников [и др.]. – Витебск : ВГАВМ, 2011. – 112 с., [12] л. ил.

ISBN 978-985-512-508-3.

Учебно-методическое пособие написано в соответствии с типовой учебной программой для высших учебных заведений по специальности 1-74 03 04 “Ветеринарная санитария и экспертиза” по дисциплине “Патологическая анатомия”. Предназначено для студентов биотехнологического факультета.

УДК 619: 616 – 091(075) ББК 48.32

2

3.Атрофия………………………………………………………………….. 12

4.Дистрофия……………………………………………………………….. 14

5.Некроз……………………………………………………………………. 33

6.Нарушение крово-, лимфообращения и содержания тканевой жидко-

9.2.Организация. Инкапсуляция. Метаплазия………………………... 84

9.3.Регенерация…………………………………………………………. 86

3

1. ВВЕДЕНИЕ В ПАТОЛОГИЧЕСКУЮ АНАТОМИЮ

Предмет патологической анатомии, ее содержание, значение для развития ветеринарной науки, связь с другими дисциплинами

Патологическая анатомия – наука, изучающая морфологические изменения в органах и тканях животного при различных болезнях, т.е. это анатомия больного организма, или клиническая анатомия.

Патологическая анатомия является одной из важных дисциплин в системе ветеринарного образования и в практической деятельности врача ветеринарной медицины.

Патанатомия изучает развитие болезни в динамике, начиная с инкубационного периода, затем разгар болезни, исходы, т.е. изучает морфогенез болезни. Поэтому, изучая патанатомию, необходимо учитывать, какому лечению было подвергнуто животное, так как лекарственные препараты изменяют патологоанатомическую картину, вызывая патоморфоз (различные отклонения от обычного течения болезни).

В каждой болезни можно видеть диалектическое единство двух противоположных процессов: нарушение нормальной формы и функции – патологические явления (альтерация, процессы разрушения) – с одной стороны, защита и компенсация – с другой стороны. Таким образом, патологическая анатомия изучает, кроме патологических, также компенсаторно-приспособительные и восстановительные процессы, т.е. процессы защиты.

Патанатомия получает научную информацию от более 40 дисциплин общенаучного, зоотехнического и предклинического циклов. В то же время она служит источником информации (базовой наукой) для более чем 10 дисциплин предклинического и клинического циклов. Таким образом, патологическая анатомия взаимодействует более чем с 50 дисциплинами.

Так, анатомия, гистология, электронная микроскопия, гистохимия, цитохимия, органическая и биологическая химия, физиология, иммунология и иммуноморфология изучают на всех уровнях морфологию (структуру), обмен веществ и функции здоровых животных.

Патологическая анатомия, патологическая гистология, электронномикроскопическая патология, патогистохимия, патоцитохимия, клиническая биохимия, патофизиология и иммунопатология изучают на всех уровнях морфологию, обмен веществ и функции в организме больных животных.

Патологическая анатомия при изучении болезней касается их этиологии. Необходимую информацию об этом она получает от блока следующих дисциплин: микробиологии, вирусологии, зоологии, экологии, зоогигиены, ветрадиологии, токсикологии, ветсанитарии, иммунопатологии.

При расшифровке патогенеза патологических процессов и болезней используются данные таких наук, как философия, патофизиология, иммуноморфология, иммунопатология. В частности, при рассмотрении патогенеза патологических процессов (воспаление, заживление ран и др.) и болезней четко прослеживаются такие законы диалектики, как единство и борьба противоположностей (патологические процессы и защитные реакции), переход количества в качество, отрицание отрицания.

4

Патанатомия является базовой наукой для клинических дисциплин – хирургии, акушерства, эпизоотологии, паразитологии, внутренних незаразных болезней. Без знания патологической анатомии невозможно расшифровать механизмы развития хирургической и акушерской патологии, внутренних незаразных болезней, инвазионного и инфекционного процессов.

Использование в практической деятельности врача знаний ветеринарносанитарной экспертизы невозможно без освоения патологической анатомии.

Патологическая анатомия совместно с другими науками изучает механизмы умирания от различных болезней животных и человека (танатогенез) и оживления их (реаниматология).

Взаимное использование информации такими науками, как нормальная и патологическая морфология (макро- и микроскопическая), неорганическая, аналитическая, органическая и биологическая химии, иммунология, а также методов электронной микроскопии и радиографии привело к появлению новых наук – гистохимии, цитохимии, иммунохимии, иммуноморфологии, иммунорадиографии, ультраструктурной анатомии и патологии, которые позволили изучать патогенез и морфогенез патологических процессов и болезней на субклеточном и молекулярном уровнях.

Краткая история развития

Патанатомия – древняя наука. Развитие патанатомии как самостоятельной науки неразрывно связано с вскрытием трупов человека и животных. В 1861 году было издано первое руководство на русском языке «Общая зоопатология» под руководством И.И. Равича. Первый учебник по патологической анатомии был издан профессором Казанского ветеринарного института К.Г. Болем в 1935 году, который переиздавался до 50-х годов без значительных изменений.

Различают 2 школы патологоанатомов:

1.Казанская – основал К.Г. Боль и возглавлял ее. Ученики: Б.К. Боль, И.В. Смирнов, Б.Г. Иванов, Н.Г. Толстова-Парийская, Е.А. Зуйкова, К.И. Вертинский, И.Т. Трофимов, А.С. Калинин, М.С. Жаков и др.

2.Ленинградская – основал и возглавлял профессор Н.Д. Балл. Ученики: В.З. Черняк, Г.Я. Белкин, А.А. Пинтус, П.И. Кокуричев, А.А. Авроров, А.И. Федоров.

Имеется Международное научное общество патологоанатомов, в нем есть Ветеринарная секция. Белорусские патологоанатомы входят в состав этого общества. Общество издает свой журнал – Архив патологии. Собираются съезды общества. Ветеринарная секция организует каждые 3 года научнометодические конференции патологоанатомов. Труды конференций издаются.

История кафедры патанатомии в ВГАВМ

Витебский ветеринарный институт был организован в 1924 году, а кафедра патанатомии – в 1926 году.

Первым заведующим кафедрой был профессор Бальзаментов Арсений Дмитриевич. Заведовал кафедрой с 1926 по 1928 год (2 года). С 1929 по 1941 года работал заведующим кафедрой профессор Белкин Григорий Яковлевич. Профессор Гаврилов Александр Иванович работал зав. кафедрой патанатомии с 1944 по 1957 г. Профессор Калинин Анатолий Семенович заведовал кафедрой патанатомии с 1957 по 1965 г. Профессор Федоров Александр Иванович заве-

5

довал кафедрой патанатомии с 1965 по 1971 г. Профессор Жаков Михаил Степанович – заведующий кафедрой патанатомии с 1971 по 2001 г.

С2001 года по настоящее время заведующим кафедрой является профессор, доктор ветеринарных наук, академик МАЭ Прудников Виктор Сергеевич.

В 1955 г. к кафедре был присоединен курс гистологии, с этого времени она называется: Кафедра патологической анатомии и гистологии. Научное направление на кафедре: изучение иммуноморфогенеза у животных при болезнях, вакцинациях и иммуностимуляции; патологической анатомии и патогенеза болезней свиней, крупного и мелкого рогатого скота, птицы.

Методы и уровни изучения патологической анатомии

Патанатомия входит в состав науки патологии, которая изучает больной организм в целом.

Существует две группы методов изучения:

1. Макроскопические: вскрытие, биопсия, эксперимент.

Вскрытием трупов животных (аутопсия) определяется комплекс патологоанатомических изменений, характерных для болезней. Изучение ведется на различных уровнях – организменном, системном, органном, тканевом.

Спомощью вскрытия устанавливается причина смерти животного, особенности течения болезни, проводится сравнение клинического и патологоанатомического диагнозов, выявляется эффективность применения различных лечебных препаратов. Выявляются диагностические ошибки.

Биопсия – прижизненное исследование кусочков органов и тканей. Материал отбирается при жизни или во время операции. Изучение ведется на тканевом, клеточном, субклеточном и молекулярном уровне. Этот метод дает возможность изучать ткани с помощью световых и электронных микроскопов, применять гистохимические и биохимические методы исследования.

Широкое использование пункционной биопсии для изучения костного мозга началось после работ М.И. Аринкина (1927 г.), который впервые применил пункцию грудины специальной иглой.

Эксперимент – это моделирование болезни. Исследование ведется на всех уровнях. В ветеринарной лабораторной практике это биопроба.

2. Микроскопические: гистологическое, гистохимическое, гистоиммунохимическое, иммуноморфологическое, иммунофлюоресцентное и другие исследования, электронная и сканирующая микроскопия позволяют выявить морфологические изменения в организме при болезнях.

Уровни изучения патологической анатомии:

1. организменный – изучается комплекс патологических изменений на уровне целого организма;

2. системный – выявляются изменения на уровне какой-либо системы органов (пищеварения, нервной);

3. органный – изучается орган в целом;

4. тканевый – изучение ведется на уровне ткани; 5. клеточный – изучаются изменения в клетках и межклеточном веществе

спомощью светового микроскопа;

6. субклеточный – выявляются изменения на уровне ультраструктур с помощью электронного и сканирующего микроскопов;

6

7.молекулярный – изучаются изменения биохимического состава тканей

спомощью гистохимических, иммунохимических, радиоавтографических и др. исследований.

Таким образом, патологическая анатомия, используя данные вскрытия трупов, исследования биопсийного материала, а также на основе эксперимента, применяя современные методы микроскопического исследования, может получить довольно четкие представления о морфологических и биохимических изменениях в органах при болезни, изучить их динамику (морфогенез), патогенез, установить стадии течения болезни, а также выявить взаимоотношение патологических и защитных процессов.

План изучения патанатомии

2раздела: общая и частная.

Общая патанатомия изучает патологоанатомические изменения общие для многих болезней, т.е. общепатологические процессы или типовые патологические процессы.

Она включает в себя следующие подразделы:

1.Смерть и посмертные изменения, их отличие от прижизненных патологоанатомических процессов.

2.Атрофия.

3.Дистрофия.

4.Некроз.

5.Нарушение крово- и лимфообращения и обмена тканевой жидкости.

6.Воспаление.

7.Иммуноморфология и иммунопатология.

8.Компенсаторно-приспособительные и восстановительные процессы.

9.Опухоли.

Частная патанатомия изучает патогенез и комплекс общепатологических процессов, свойственных для той или иной болезни, а также осложнения, исходы, классификацию болезней.

2. СМЕРТЬ, ПОСМЕРТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Смерть (mors, s. thanatos) – это прекращение жизнедеятельности организма, которое определяется по остановке дыхания, сердечной деятельности и отсутствию рефлексов. В организме прекращаются основные физиологические процессы (дыхание, сердечные сокращения, кровообращение, деятельность ЦНС и др.).

Наука, которая изучает механизмы наступления смерти, называется танатология (от греч. тhanatos – смерть, logos - учение).

С наступлением смерти живой организм превращается в труп. В зависимости от причин смерть различают:

-физиологическую (естественную)

-патологическую: насильственную смерть и смерть от болезни. Физиологическая смерть наступает в процессе изнашивания организма. Насильственная смерть у животных встречается чаще (во время убоя на

мясокомбинате и т.д.), чем физиологическая.

7

Смерть от болезни наступает в результате развития под действием патологических процессов таких изменений в организме, которые несовместимы с жизнью. Этот вид смерти наступает медленно, с постепенным угасанием жизненных функций, но может быть смерть скоропостижной, когда развиваются осложнения болезни (например, туберкулез кур – хронически протекающая болезнь, но с развитием жировой дистрофии наступает разрыв капсулы печени и гибель наступает быстро от постгеморрагической анемии).

В зависимости от степени нарушения жизнедеятельности организма различают смерть клиническую и биологическую.

Клиническая смерть характеризуется остановкой дыхания и кровообращения, но клетки ЦНС еще живы и организм еще можно вернуть к жизни. Она длится 5-6 минут. Наука, занимающаяся процессом оживления организма, называется реаниматология (re – назад, animation – оживление). Клинической смерти предшествует период агонии – это пограничное состояние между жизнью и смертью, которое характеризуется комплексом прижизненных проявлений приспособительных реакций организма. В период агонии отмечается: аритмия, судороги, учащение пульса, нарушение перистальтики кишечника и т.д. В результате нарушения перистальтики может развиться агональная инвагинация кишечника – это вхождение одного участка кишки в просвет другого. Ее нужно дифференцировать от прижизненной инвагинации.

При прижизненной инвагинации стенка кишечника резко утолщена, интенсивно окрашена в темно-красный цвет, поверхность слизистой оболочки представляет из себя крошковатую массу темно-красного цвета, на разрезе нормальная структура не различима, с поверхности разреза стекает красноватая жидкость. Инвагинированный участок не расправляется.

Агональная инвагинация: петля кишечника легко расправляется, изменений со стороны стенки не отмечается.

После клинической смерти наступает биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма. Начинают отмирать клетки, прежде всего клетки ЦНС, кора головного мозга.

Посмертные изменения развиваются после наступления биологической смерти. К ним относятся:

1.охлаждение;

2.окоченение;

3.перераспределение крови;

4.трупное разложение.

Охлаждение трупа – выравнивание температуры мертвого тела животного и окружающей среды. Это связано с тем, что после наступления биологической смерти прекращается обмен веществ, прекращается выработка энергии. Скорость охлаждения зависит от многих факторов:

1.от температуры окружающей среды;

2.скорости движения воздуха;

3.влажности воздуха;

4.теплопроводности и теплоемкости поверхности, где лежит труп живот-

ного;

5. от массы трупа;

8

6.от состояния подкожной жировой клетчатки;

7.состояния шерстного покрова.

Чтобы узнать, когда наступила смерть, необходимо измерить температуру тела 2 раза, с промежутком 1-0,5 часа.

Быстрее охлаждается труп при низкой внешней температуре. Труп медленнее охлаждается при высокой внешней температуре. Трупы жирных животных и с густой шерстью охлаждаются медленно. При болезнях, которые сопровождаются перераздражением центра теплорегуляции (сибирская язва, сепсис) или сильными судорогами (столбняк, бешенство, поражение электрическим током, отравление стрихнином), происходит кратковременное повышение температуры в течение 15-20 минут, а затем снижение.

Трупное окоченение выражается уплотнением мышц и неподвижностью суставов. Оно развивается в условиях гипоксии. В анаэробных состояниях, при анаэробном гликолизе происходит накопление в мышцах молочной кислоты, которая сдвигает рН среды в кислую сторону, в результате происходит уплотнение белка и развивается окоченение мышц. Кроме того, распадается АТФ в мышцах и, как следствие, эластичность мышц резко падает.

При окоченении мышц конечности в суставах не сгибаются, нельзя раскрыть нижнюю челюсть. Через 30 минут после смерти наступает окоченение миокарда. Затем признаки окоченения появляются в мышцах головы (жевательных), шеи, плечевого пояса, туловища и тазового пояса. Наибольшей плотности мышцы достигают через 24 часа. Трупное окоченение сохраняется в течение 2-3 суток. Потом начинается обратный процесс – разокоченение, которое происходит в той же последовательности.

Если мышцы вывести из окоченения, приложив усилие, то повторно окоченение не наступит.

Наиболее сильно выражено окоченение у животных с хорошо развитой мускулатурой, если животное пало после изнуряющей физической работы, при поражении электрическим током, отравлении стрихнином, инфекционных болезнях, которые сопровождаются судорогами (столбняк, бешенство).

Слабо выражено окоченение у истощенных животных, у животных, павших от септических болезней (сибирская язва), от болезней, сопровождающихся диареей (колибактериоз, паратуберкулез и др.).

Посмертное перераспределение крови или трупные пятна.

После наступления смерти происходит сокращение мышцы сердца и артерий, кровь перераспределяется в вены, а затем по сосудам она перемещается

внижележащие части тела и органов, но остается в полостях сосудов. Через 1,5-3 часа после смерти образуются трупные гипостазы — первая стадия трупных пятен.

Эти пятна имеют различную величину, неправильную форму, окрашены

всине-красный цвет, не имеют четких границ, при надавливании пальцами бледнеют, на поверхности разреза появляются капельки крови. Если изменить положение трупа, они могут исчезать и появляться в других местах.

При осмотре внутренних органов нижележащие части печени, легких, петли кишечника, скелетные мышцы, почка более полнокровны и окрашены в красный цвет. Вышележащие органы или их части малокровны и бледны.

9

Трупная имбибиция – вторая стадия трупных пятен. Развивается в результате посмертного гемолиза эритроцитов. Ткани, где имеются трупные гипостазы, пропитываются окрашенной гемоглобином плазмой крови. Эти пятна имеют красную окраску и не бледнеют при надавливании. Встречаются в тех же органах, где формируются трупные гипостазы. В темно-красный цвет окрашивается посмертно в результате имбибиции гемоглобином эндокард сердечных полостей, интима аорты, крупных артерий и вен (здесь гипостазов не бывает). Отличие трупных пятен от эндокардитов, флебитов и артериитов – для последних характерно образование тромбов, а не краснота (тромбоэндокардит, тромбоартериит, тромбофлебит).

Трупные пятна нужно отличать от прижизненных процессов в коже, подкожной клетчатке, во внутренних органах и скелетных мышцах – от венозной гиперемии и кровоподтеков. При венозной гиперемии полнокровие выражено во всем органе, а не только в его нижележащей части. Органы и ткани при венозной гиперемии увеличиваются в объеме, а если процесс посмертный, то увеличения не происходит. Кровоподтеки имеют четкие границы, на разрезе в них видны сгустки крови, и находятся они в любом месте, независимо от положения трупа.

В кишечнике и желудке нужно отличать от острого катарального и геморрагического воспаления. При воспалении слизистая оболочка утолщена и на поверхности находится экссудат, а также учитывают локализацию.

Посмертное свертывание крови. Состояние крови в трупе может быть различное: кровь в сердце и крупных сосудах может свертываться или оставаться жидкой. Если смерть наступила быстро, то сгустки красные, при длительной агонии кровяные свертки желтоватые или желто-красные. При сепсисе и асфиксии кровь не свертывается или образуются рыхлые свертки.

Посмертный сверток крови имеет форму разветвления кровеносного сосуда или полости сердца, извлекается легко. Поверхность его гладкая, блестящая, влажная, консистенция эластичная (резиноподобная). Цвет темно-красный или светло-желтоватый, может быть желто-красный. На разрезе сверток однородный по структуре.

Отличие посмертного свертка крови от прижизненного тромба:

тромбы плотные, суховатые, с поверхности неровные, шероховатые, матовые, к стенке сердца или сосуда прикреплены прочно в связи с развитием процесса организации тромба со стороны стенки сосуда или сердца.

Трупное разложение связано с процессами автолиза и гниения трупа. Автолиз (самопереваривание) происходит за счет собственных фермен-

тов организма. Он развивается быстрее и в большей степени в тех органах, в которых больше этих ферментов: в слизистых оболочках рубца, сетки, книжки и сычуга жвачных, желудка свиней и лошадей, в печени, почках, миокарде, селезенке.

Слизистая оболочка рубца у крупного рогатого скота очень быстро подвергается автолизу. После вскрытия стенки рубца заметно, что слизистая оболочка легко отслаивается крупными серыми лоскутами, которые покрывают в виде пленки комья кормовых масс. Подлежащая ткань без признаков воспалительной реакции, серого цвета.

10