ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
юстиції України
02.11.2015 №
2140/5
Форма 10
РЕЄСТРАЦІЙНА КАРТКА
на проведення
державної реєстрації фізичної особи
– підприємця
(заповнюється
машинодруком або від руки друкованими
літерами)
|
Відомості
про фізичну особу – підприємця
|
Прізвище
Ім’я
По батькові
Реєстраційний
номер облікової картки платника
податків
|
3
|
7
|
0
|
0
|
9
|
7
|
5
|
3
|
7
|
5
|
3
Паспортні
дані*:
серія
|
1
|
8
|
номер
|
2
|
6
|
4
|
7
|
4
|
3
|
2
|
7
|
4
|
2
|
Країна
громадянства
|
У
|
К
|
Р
|
А
|
Ї
|
Н
|
А
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Місце проживання
фізичної особи – підприємця:
|
Поштовий індекс
|
5
|
4
|
6
|
7
|
8
|
Область
|
+
|
Автономна
Республіка Крим
|
|
Район
області/Автономної Республіки Крим
|
|
Місто
|
+
|
Селище міського
типу
|
|
Селище
|
|
Село
|
|
Площа, вулиця,
проспект, провулок або інший тип
елемента вулично-дорожньої мережі –
зазначається разом з назвою
Будинок
|
8
|
5
|
|
|
|
|
|
Корпус
|
|
|
|
|
|
Тип приміщення**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№
|
|
|
|
|
|
Види економічної
діяльності фізичної особи – підприємця
(на момент
реєстрації вид економічної діяльності,
який записаний першим, вважається
основним)
|
№ з/п
|
Код виду
економічної діяльності
|
|
№ з/п
|
Код виду
економічної діяльності
|
|
№ з/п
|
Код виду
економічної діяльності
|
1
|
4
|
7
|
.
|
7
|
8
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
2
|
4
|
7
|
.
|
2
|
5
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
3
|
4
|
7
|
.
|
2
|
6
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
Додаткова
інформація про зв’язок з фізичною
особою – підприємцем
|
Телефон 1
Телефон 2
+
|
3
|
8
|
0
|
9
|
8
|
4
|
6
|
4
|
3
|
2
|
0
|
0
|
|
+
|
3
|
8
|
0
|
5
|
0
|
9
|
5
|
3
|
6
|
7
|
7
|
5
|
Факс
Адреса
сторінки в мережі Інтернет
+
|
3
|
8
|
0
|
6
|
3
|
5
|
8
|
6
|
4
|
3
|
8
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адреса електронної
пошти
|
f
|
o
|
k
|
a
|
.
|
k
|
a
|
t
|
y
|
a
|
@
|
g
|
m
|
a
|
i
|
l
|
.
|
c
|
o
|
m
|
|
Інші відомості
|
До форми 10
додаються:
|
|
|
+
|
Заява щодо
обрання фізичною особою спрощеної
системи оподаткування
|
|
|
|
Реєстраційна
заява про добровільну реєстрацію
як платника податку на додану
вартість
|
|
Спосіб отримання
виписки з Єдиного державного реєстру
юридичних осіб та фізичних осіб –
підприємців (необхідне відмітити)
|
Видати заявнику
|
+
|
Відправити
поштою за місцем проживання фізичної
особи – підприємця
|
|
|
Спосіб повідомлення
про результати розгляду державним
реєстратором поданих документів
(потрібне відмітити)
|
+
|
смс-повідомлення
Телефон
|
+
|
3
|
8
|
0
|
9
|
8
|
4
|
1
|
7
|
3
|
4
|
7
|
9
|
|
електронна
пошта
|
Адреса електронної
пошти
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
