!Учебный год 2024 / § 12
.doc§ 12. Способность смертельно раненных к действиям
Повседневная практика показывает, что в отдельных случаях пострадавший, получив несовместимое с жизнью повреждение, может осуществить те или иные действия, иногда значительного масштаба. В ряде наблюдений такие действия занимали несколько минут, в других случаях они продолжались несколько десятков минут и даже часов. Как правило, это связано с состоянием нервного перевозбуждения или значительного алкогольного опьянения. Так, например, при закрытой черепно-мозговой травме может существовать так называемый светлый промежуток, в течение которого кровь изливается в полость черепа из поврежденных мозговых сосудов или из трещины поврежденной кости черепа. При поступлении излившейся крови в объеме около 70 см3 происходит сдавление мозга и наступает потеря сознания. Продолжающееся излияние крови в полость черепа резко повышает внутричерепное давление, что приводит к сдавлению мозга, его смещению и в конечном счете к смерти. Промежуток времени, в течение которого кровь накапливается в полости черепа до определенного объема и не сопровождается потерей сознания, обозначается как «светлый промежуток». В каждом отдельном случае такой промежуток сугубо индивидуален. Однако в этот период пострадавший может совершать значительные действия, обороняться и даже причинять противнику смертельные повреждения.
Известны случаи, когда самоубийца, причинив себе смертельные повреждения (огнестрельная рана головы, резаные раны шеи и др.), заканчивал жизнь самоповешением.
Возможны активные действия в случаях множественных переломов ребер, при гемопневмотораксе, разрывах паренхиматозных органов (печени, почек, селезенки), сопровождавшихся внутренним кровотечением.
Активные действия возможны и при ранениях сердца колющими или колюще-режущими предметами. При таких повреждениях возникает кровотечение в околосердечную сумку. Скопившаяся в ней кровь препятствует сокращению сердца и наступает так называемая тампонада сердца, В период после нанесения ранения и до развития тампонады (всегда по-разному в каждом отдельном случае) возможны активные действия пострадавшего.
Следует иметь в виду, что повреждения продолговатого мозга и его стволовой части исключают активные действия вследствие двигательного паралича.
Решение вопросов, связанных с оценкой способности к действиям потерпевших, получивших несовместимые с жизнью повреждения, очень не просты и решаются путем проведения комиссионных экспертиз с участием врачей — специалистов разного профиля (хирурги, анестезиологи, нейрохирурги и др.) [10].