Lecture sem 1 / 9_osteokhondropatii
.pdf
Группа заболеваний костно-суставной системы, характеризующихся асептическим субхондральнымнекрозом(инфарктом) краевого участка губчатоговещества костной ткани в местах, несущих повышенную статическую и функциональную нагрузку.
Развиваются в детском и юношеском возрасте вследствие дистрофии (нарушения питания) костной ткани. Провоцируются функциональной
перегрузкойсуставов или их хронической микротравматизацией.
|
A. Остеохондропатии эпифизов и метафизов длинных трубчатых костей: |
|
||||
|
• |
остеохондропатия тазобедренного сустава ( |
|
|
|
|
|
• |
остеохондропатия головки II и III плюсневых костей(болезнь Келлер 2) |
|
|||
|
|
|
|
болезнь Легга-Кальве-Пертеса) |
||
|
• остеохондронатия грудинного конца ключицы; |
|
|
|||
|
• |
множественная остеохондропатия фаланг пальцев рук; |
|
|
||
|
• |
остеохондропатия проксимального метафиза большеберцовой кости(болезнь |
||||
|
|
Осгуд-Шляттера) |
|
|
|
|
|
Б. Остеохондропатии коротких губчатых костей: |
|
|
|||
|
• |
остеохондропатия ладьевидной костистопы (болезнь Келлер 1) |
|
|||
|
• |
остеохондропатия полулунной кости кисти; |
|
Кюммеля, Кальве |
) |
|
|
• |
остеохондропатия тела позвонка (болезнь Шеермана-Мау, |
|
|||
|
• |
остеохондропатия сесамовидной кости1-го плюсне-фалангового сустава. |
|
|||
|
B.Остеохондропатия апофизов: |
|
|
|
|
|
|
• |
остеохондропатия бугристости большеберцовой кости; |
|
|
||
|
• |
остеохондропатия бугра пяточной кости; |
|
|
|
|
|
• |
остеохондропатия апофизарных |
дисков позвонков; |
|
|
|
|
• |
остеохондропатия лонной кости. |
|
|
|
|
|
Г.Частичные (клиновидные) остеохондропатии суставных поверхностей |
|
||||
|
(osteochondritis dissecans коленного, локтевого и других суставов). |
|
||||
Асептического некроза Компрессионногоперелома Фрагментации Репарации
• Конечнаястадия (вторичныхизменений)
Весь цикл заболевания взависимости от локализации занимает от одного-двух до трех-четырех лет.
бугристости большеберцовой кости Возникает у мальчиков от 12 до 16 лет, особенно у тех, кто
занимается спортом, танцами,балетом При постоянной нагрузке на бугристость нарушается
кровоснабжение, участки бугристости подвергаются некрозу, затем восстановлению.
Рассекающий остеохондрит– повреждение хрящевой ткани сустава, при которомеё фрагмент вместе с тонким слоем костной ткани отслаивается и попадает внутрь сустава.
Такие повреждения возникают вследствие недостаточногокровоснабжения тканей, находящихсяна конце кости: хрящтеряет упругость сцепки с костью и может отслоиться от нее при травме сустава. Зачастуюхрящ отслаивается после последовательности микроповреждений. Наиболее часто встречаетсяу молодых людей. В группу риска входятдети и подростки в возрасте от 10 до20 лет, у мальчиков повреждение встречается в 2-3 раза чаще девочек,спортсмены - рассекающий остеохондритпроявляетсяпосле резких движений, прыжков, бросков, поэтому при занятии спортом риск возрастает.
Основная локализация – коленный сустав. Также рассекающий остеохондритможет возникнуть и в тазобедренном,локтевом, плечевом суставах.
стадии развития болезни Кёнига
Вариант
хирургического
лечения
БолезньАльбекаилиспонтанный остеонекрозмыщелка
бедреннойРазвиваетсякостибез.какихлибо причин.Началоострое, иногдас повышениемтемпературы тела. Болевой синдромзначительной
силы,трудно купируется,частоболь,локализуемаяпо задне- внутренней поверхностипринимаетсяза тромбоз поверхностных вен голении больные попадаютв сосудистоеотделение. В начале заболеванияхарактерноотсутствие рентгенологических изменений.Информациюо началепатологическогопроцесса может датьтолькоМРтомография.Лечение консервативное,при неэффективности– туннелизациямыщелка. ОсКлиническаяео екрозмыщелковкартинаоченьбол шеберцовойпохожана болезнькостиАльбека. .
Патологическийпроцессчащелокализуетсявмедиальном мыщелка б\б кости.