Lecture sem 1 / 8_povrezhdenia_taza
.pdf
Бесполезно говорить: «Мы делаем всё, что можем».
Надо сделать то, что необходимо.
Закрытые и открытые повреждения таза и тазовых органов
Лекция
Кафедра ортопедии травматологии и ВПХ ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России г. Краснодар
Классификация повреждений тазового кольца
Аксиомой возможно считать следующее:
•Наличие перелома тазового кольца со смещением указывает на наличие как минимум еще одного перелома или перелом и вывиха сустава, чаще всего-крестцово-подвздошного.
КЛАССИФИКАЦИИ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА
•Французский хирург Joseph Francois Malgaigne (1806-1865)
•Pennal и Sutherland в 1961
•В 1980, Pennal и Tile ввели в классификацию понятие стабильности
•AO/OTA система классификации переломов тазового кольца основана на классификации Marvin Tile
Классификация Marvin Tile
•тип A: стабильный
•тип B: Частичная нестабильность (ротационно нестабильный)
•Тип С: Полная нестабильность (ротационно
ивертикально нестабильный)
Стабильные повреждения А типа
•Тип A1: Отрывы края подвздошных остей или бугристостей
•Тип A2: Стабильный перелом подвздошного крыла или минимально смещенные переломы тазового кольца
•Тип А 3 Нижние поперечные переломы крестца или копчик
4 механизма возникновения
нестабильных повреждений тазового
кольца (G.Pennal и G. Sutherland, 1961)
•Повреждения от передне-заднего сжатия APC (Anterior-posterior compression )
•Повреждения от латеральной компрессии LC ( Lateral compression )
•Повреждения от вертикального сдвига VS(Vertical shear )
•Комбинированный механизм повреждения СМ (Combined mechanical )
Классификация для троечников
Стабильные 61 А
Ротационнонестабильные 61 В
Вертикальнонестабильные 61 С
Классификация для отличников
Ротационно нестабильные повреждения типа B1
Также названный Tile "открытая книга" (open book). Тип B1.1 вызван механизмом APC, приводящим к диастазу симфиза или к переломам запирательного кольца спереди с
частичным (передним) крестцово-подвздошным диастазом или крестцовым переломом (Тип B1.2).
тип B1.1.
тип B1.3.
тип B1.2.
Тип B2: “боковое сжатие”
• Тип B2.1: Ипсилатеральное повреждение двух различных типов : 1 дислокация и внутренняя ротация лобковых ветвей ; 2 “запертый симфиз ”характеризован неподвижным перекрыванием смещённого симфиза.
•Тип B2.2: Контралатеральное повреждение с переломом ветвей и краниальной ротацией переднего тазового полукольца, тип “ручка корзины.”
•Тип B2.3: Неполный перелом задних отделов подвздошной кости
LC-I
LC-II
LC III