14. Морфофункциональная организация мозжечка.

Мозжечок — одна из интегративных структур головного мозга, принимающая участие в координации и регуляции произвольных, непроизвольных движений, в регуляции вегетативных и поведенческих функций.

Особенности морфофункциональной организации и связи мозжечка. Реализация указанных функций обеспечивается следующими морфологическими особенностями мозжечка: 1) кора мозжечка построена достаточно однотипно, имеет стереотипные связи, что создает условия для быстрой обработки информации;2) основной нейронный элемент коры — клетка Пуркинье, имеет большое количество входов и формирует единственный аксонный выход из мозжечка, коллатерали которого заканчиваются на ядерных его структурах;3) на клетки Пуркинье проецируются практически все видысенсорных раздражений: проприоцептивные, кожные, зрительные,слуховые, вестибулярные и др.;4) выходы из мозжечка обеспечивают его связи с корой большого мозга, со стволовыми образованиями и спинным мозгом. Мозжечок анатомически и функционально делится на старую, древнюю и новую части.К старой части мозжечка (archicerebellum) — вестибулярный мозжечок — относится клочково-флоккулярная доля. Эта часть имеет наиболее выраженные связи с вестибулярным анализатором, что объясняет значение мозжечка в регуляции равновесия. Кора мозжечка имеет специфическое, нигде в ЦНС не повторяющееся, строение. Верхний (I) слой коры мозжечка — молекулярный слой, состоит из параллельных волокон, разветвлений дендритов и аксонов II и III слоев. В нижней части молекулярного слоя встречаются корзинчатые и звездчатые клетки, которые обес­печивают взаимодействие клеток Пуркинье. Подкорковая система мозжечка состоит из трех функционально разных ядерных образований: ядра шатра, пробковидного, шаровидного и зубчатого ядра. Ядро шатра получает информацию от медиальной зоны коры мозжечка и связано с ядром Дейтерса и РФ продолговатого и среднего мозга.

15. Функции мозжечка.

Мозжечок относится к многофункциональным структурам мозга. Он оказывает влияние на различные двигательные и вегетативные функции. В последние годы выявлена способность мозжечка одновременно с корой формировать все виды классических условных рефлексов.

При нарушениях функций мозжечка наступает комплекс симптомов. К ним относятся: атония, астения, астазия, атаксия, дисметрия, асинергия.

Атония проявляется в ослаблении мышечного тонуса, астения – в снижении силы мышечного сокращения, астазия – в непрерывных колебательных движениях конечностей и головы, атаксия – в нарушении координации, порядка движений, дисметрия – в нарушении размерности целенаправленных движений, асинергия – в нарушении содружественных движений при выполнении двигательного акта.

Характер патологических симптомов определяют основные двигательные функции мозжечка, которые заключаются в регуляции мышечного тонуса, позы и равновесия, координации позных и целенаправленных движений, программировании целенаправленных движений.

Регуляция мышечного тонуса, позы и равновесия осуществляется преимущественно древним мозжечком (флоккулонодулярная доля) и частично старым мозжечком (медиальная зона червя). Получая и обрабатывая импульсацию от вестибулярных рецепторов, проприорецепторов аппарата движения, кожных, зрительных и слуховых рецепторов, мозжечок способен оценить состояние мышц, положение тела в пространстве и через ядра шва, используя вестибуло-, ретикуло- и руброспинальные пути, произвести перераспределение мышечного тонуса, изменить позу тела и сохранить равновесие.

Нарушение равновесия является наиболее характерным симптомом поражения архицеребеллума. Такие больные не могут поддерживать равновесия, им трудно стоять, передвигаться.

Координация позы и выполняемого целенаправленного движения осуществляется старым и новым мозжечком, входящими в промежуточную (околочервячную) зону. Сюда поступает информация от рецепторов аппарата движения и моторной коры (программа произвольного движения). Анализируя информацию о программе движения (из моторной коры) и выполнении движения (от проприорецепторов), мозжечок способен через свои промежуточные ядра, имеющие выходы на красное ядро и моторную кору, осуществить координацию позы и выполняемого целенаправленного движения в пространстве, а также исправить направление движения.

Атаксия является наиболее характерным симптомом нарушения функции палеоцеребеллума. Поражение в области переднего червя вызывают туловищную атаксию, нарушение походки (больные ходят с широко расставленными и выпрямленными ногами), асинергию при вставании, когда любой переход в сидячее положение или вставание для них затруднены (проба Бабинского).

Неоцеребеллум (латеральная зона полушарий) принимает участие в программировании целенаправленных движений. Эта часть мозжечка получает импульсацию преимущественно из ассоциативных зон коры больших полушарий через ядра моста. По этим афферентным путям в кору полушарий мозжечка поступает информация о замысле движения. В полушариях и зубчатом ядре мозжечка она перерабатывается в программу движения, которая по мозжечково-таламокорти­кальному тракту поступает в двигательные зоны коры больших полушарий. Здесь информация подвергается дальнейшей обработке и через пирамидную и экстрапирамидную системы реализуется как сложное целенаправленное движение.

Сложная система регуляции движений с наличием обратных связей между мозжечком и корой больших полушарий позволяет полушариям мозжечка участвовать в организации быстрых целенаправленных движений, протекающих без учета информации, идущей от восходящих сенсорных путей спинного мозга. К таким движениям относятся многие спортивные движения, игра на музыкальных инструментах, слепой метод печати и др.

Контроль и коррекция более медленных программированных движений осуществляется мозжечком на основе обратной афферентации преимущественно от проприорецепторов, а также от вестибулярных, зрительных и тактильных рецепторов.

Поражение полушарий мозжечка вызывает гипотонию, отклонение при ходьбе по прямой линии, нарушение пальценосовой и коленно-пяточной проб. Наблюдаются атония, атаксия, астазия, асинергия и другие симптомы.

Поражение мозжечка сопровождается также различными нарушениями вегетативных функций. Это связано с тем, что мозжечок оказывает регулирующее влияние на сердечнососудистую систему, дыхание, пищеварительный тракт, гемопоэз, терморегуляцию и др. На вегетативные функции главным образом влияет старый и новый мозжечок (преимущественно червь), куда поступает часть информация от интерорецепторов. Эфферентные влияния на вегетативные функции мозжечок оказывает в основном через ядра шатра.