10. Интерорецепторы, их характеристика. Проводящие пути и центры висцеральной сенсорной системы.

Интерорецепторы, интероцепторы, обширная группа чувствительных нервных окончаний — рецепторов, рассеянных в различных тканях и внутренних органах (сердце, кровеносных и лимфатических сосудах, дыхательном аппарате, пищеварительном тракте и т. п.).

В соответствии с функциональной классификацией, учитывающей способность И. реагировать на тот или иной вид раздражителя, И. подразделяют на баро- и механорецепторы, реагирующие на ту или иную форму деформации тканей; хеморецепторы, воспринимающие химические раздражения, в том числе и изменения в обмене веществ; терморецепторы, возбуждаемые изменением температуры среды; осморецепторы, реагирующие на изменения осмотического давления. Вопрос о существовании специфических И., воспринимающих болевые раздражения, так называем ноцирецепторов, пока не решен. И. могут быть представлены свободными или инкапсулированными нервными окончаниями. К И. относят и рецепторы, находящиеся в скелетных мышцах, связках, суставных сумках, — так называемые проприорецепторы.

Проводящие пути висцеральной системы представлены в основном блуждающим, чревным и тазовым нервами. Блуждающий нерв передает афферентные сигналы в ЦНС от практически всех органов грудной и брюшной полости, чревный нерв — от желудка, брыжейки, тонкого отдела кишечника, а тазовый — от органов малого таза. Импульсы от многих интероцепторов проходят по задним и вентролатеральным столбам спинного мозга.

Интероцептивная информация поступает в ряд структур ствола мозга и подкорковые образования. Так, в хвостатое ядро поступают сигналы от мочевого пузыря, в задневентральное ядро — от многих органов грудной, брюшной и тазовой областей. Исследование нейронов таламуса показало, что на многие из них конвергируют как соматические, так и вегетативные влияния. Важную роль играет гипоталамус, где имеются проекции чревного и блуждающего нервов. В мозжечке также обнаружены нейроны, реагирующие на раздражение чревного нерва.

Высшим отделом висцеральной системы является кора большого мозга. В условнорефлекторном акте, начинающемся при стимуляции интероцепторов, участвуют лимбическая система и сенсомоторные зоны коры большого мозга.

11. Физиологическая роль боли. Теории происхождения боли.

Боль сигнализирует об экзогенных и эндогенных воздействиях, которые вызывают повреждение тканей, а также о возникновении каких-либо патологических процессов в органах и тканях, т. е. она имеет защитное значение (физиологическая боль).

1) существуют специфические болевые рецепторы (свободные нервные окончания с высоким порогом реакции);

2) специфических болевых рецепторов не существует и боль возникает при сверхсильном раздражении любых рецепторов.

3) распределение импульсов

4) теория входных порогов - sub. gelatinosa играет роль болевого фильтра, порога болевого восприятия (энкефалины, эндорфины)

12. Классификация физиологической боли. Отраженная и проецированная боль, механизмы их развития.

Классификация боли.

По причине возникновения болевых ощущений:

физиологическая — возникает как адекватная ответная реакция на действия повреждающего фактора.

патологическая — возникает при поражении нервной системы или на действие неповреждающего фактора (каузалгия).

По времени возникновения и продолжительности болевых ощущений:

острая — кратковременная, в виде приступов.

хроническая — более длительная.

По локализации болевых ощущений:

местная — в месте действия повреждающего фактора;

проэкционная — возникает в зоне иннервации повреждённого волокна.

По виду раздражаемых рецепторов:

интероцентивная.

экстроцентивная.

проприоцентивная.

также выделяют боль соматическую и висцеральную.

Соматическая боль подразделяется на:

поверхностную — возникает при поражении кожи и слизистых оболочек, подкожной жировой клетчатки — от экстерорецепторов — характеризуется свойствами эпикритической болевой чувствительности;

глубокую — возникает при поражении мышц, суставов, суставных сумок, других глубоко расположенных образований — от проприорецепторов — характеризуется всеми свойствами протопатической болевой чувствительности.

Отраженная боль - Ноцицептивная стимуляция внутреннего органа вызывает болевое ощущение не только в нем самом, но и в поверхностных и удаленных от данного органа частях тела. Она возникает в результате конвергенции на одном и том же инернейроне спинного мозга афферентных волокон от определенного участка кожи и внутреннего органа, в котором имеет место ноцицептивное воздействие. Кроме того, ноцицептивные афференты в пределах одного и того же сегмента спинного мозга образуют коллатерали, при этом одно и то же волокно иннервирует и внутренний орган, и определенный участок кожи, а боль будет проявляться в соответствующем дерматоме (зоны Захарьина-Геда). Так, например, боли в сердце отражаются в левую лопатку и левое плечо. Действуя на активные точки в пределах зоны на поверхности кожи, можно снять боли в органе. На этом основан метод акупунктуры (иглоукалывания).

Проецированная боль - болевое ощущение в зоне проекции рецепторов, вызванное прямым (механическим, электрическим) раздражением афферентных нервов и опосредованное ЦНС.

Иррадирующие боли – возникают в области иинервации одной нервной ветви при наличии очага раздражения в зоне иннервации другой ветви одного и того же нерва. (боль от зуба в челюсти)

Фантомные боли – появляются после ампутации или лишения чувствительности вследствие паралича, возникают из-за формирования очага возбуждения боли в глубоких структурах головного мозга.