Опухоли полового члена (рак)
Является редкой патологией с заболеваемостью менее 1,0 на 100000 мужчин в Европе и США
Факторы риска
Фимоз
Неудовлетворительная личная гигиена
Хронические воспалительные заболевания (баланит, баланопостит)
Лечение с использованием споралена, фотохимиотерапии
Остроконечные кондиломы в анамнезе
-Опухоли полового члена характеризуются метастазированием в регионарные лимфатические узлы (паховые, подвздошные)
-Появление гематогенных метастазов отмечается в запущенных случаях заболевания у 1- 10% больных. Описано поражение легких, печени, костей, головного и спинного мозга, сердца.
Классификация.
Cтадии рака классифицируются по между- народной системе TNM:
1)Т1 — опухоль размером не более 2-х см без инфильтрации подлежащих тканей;
2)Т2 — опухоль размером от 2-х до 5 см с незначительной инфильтрацией;
3)Т3 — опухоль более 5 см или любой величины с глубокой инфильтрацией, включая мочеиспускательный канал;
4)Т4 — опухоль, прорастающая в соседние ткани;
5)N0 — лимфатические узлы не прощупываются;
6)N1 — смещаемые лимфатические узлы с одной стороны;
7)N2 — смещаемые лимфатические узлы с обеих сторон;
8)N3 — несмещаемые лимфатические узлы;
9)М0 — признаков отдаленных метастазов нет;
10)М1 — отдаленные метастазы имеются.
Клиника
Клиника опухолей может быть малохарактерна, так как раковая опухоль развивается под суженной крайней плотью и обращает на себя внимание пациента только при гнойных выделениях, трактуется врачом как баланопостит или венерическое заболевание.
На ранних стадиях рак полового члена обычно характеризуется наличием небольшого экзофитного или плоского очага, который постепенно распространяется на весь орган.
Клиника
Наиболее распространенной локализацией является головка (85%), реже встречаются новообразования, располагающиеся на крайней плоти (15%). Тело полового члена поражается у незначительного числа больных (0,32%).
Внешне выглядит как грибовидная опухоль или в виде узла или язвы
Диагностика
УЗ-диагностика и МРТ полового члена являются наиболее информативными при оценке степени распространенности опухолевого процесса.
УЗИ позволяет определить размеры и глубину инвазии первичной опухоли, а также оценить состояние паховых и подвздошных лимфоузлов.
МРТ может предоставить четкие изображения структур полового члена, позволяя определить степень местного распространения процесса с высокой точностью. КТ неинформативна при оценке первичных поражений, однако может помочь при идентификации увеличенных паховых и тазовых лимфоузлов
Лечение.
При ранних стадиях рака проводится лучевая терапия или органосохраняющие операции (резекция головки).
На поздних стадиях показана ампутация полового члена с удалением лимфатических узлов и лучевая терапия.