Lecture / лекция МК раздел 1Тема №5
.pdf
Особенности медицинской сортировки пострадавших в условиях чрезвычайных ситуаций
Медицинская сортировка - метод распределения пораженных на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях, в зависимости от медицинских показаний и конкретной медицинской обстановки.
Должна быть непрерывной, преемственной, конкретной.
Цель сортировки - оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумно использовать имеющиеся силы и средства и провести рациональную эвакуацию.
41
состав сортировочной бригады для носилочных
— врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков;
Состав сортировочной бригады для легкопораженных - врач, мед. сестра и регистратор.
На первом этапе на работу с одним больным отводится 15-40 секунд, на втором этапе - 2-5 мин; норма - 25 человек в час.
Методы проведения сортировки: выборочный
(выявляются в первую очередь нуждающиеся в изоляции и проведении мероприятий неотложной помощи).
Последовательный (конвейерный) метод осмотра остального потока (ходячие и носилочные).
42
Основные сортировочные признаки
•Опасность для окружающих - степень нуждаемости
пораженных в изоляции или в санитарной (специальной) обработке
•Лечебный признак - степень нуждаемости
пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте ее оказания
•Эвакуационный признак - необходимость,
очередность, вид транспорта и положение пораженного на транспорте
43
Сортировочные группы на первом этапе
Нуждаемость в специальной обработке и изоляции:
•Нуждается в частичной специальной обработке.
•Нуждается в изоляции инфекционном изоляторе, изоляторе для больных с психическими расстройствами.
•Не нуждаются в специальной обработке и изоляции.
Нуждаемость в медицинской помощи, места и очерёдности её оказания:
•Нуждается в неотложной мед. помощи (указать место и очередь)
•Не нуждается в неотложной мед. помощи (м.б. отсрочена).
•Пораженные в терминальных состояниях, с травмой, несовместимой с жизнью, нуждаются в симптоматической помощи.
Нуждаемость в эвакуации:
•Подлежит дальнейшей эвакуации на 2-й этап (каким транспортом, в какую очередь - в первую или во вторую, лёжа или сидя).
•Временно не транспортабелен.
•Подлежит направлению по месту жительства (расселения) населения для амбулаторно-поликлинического лечения (наблюдения).
44
Виды медицинской сортировки:
•Внутрипунктовая сортировка —
распределение пораженных и больных на группы в зависимости от нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях на данном этапе медицинской эвакуации, по месту и очередности их выполнения.
•Эвакуационно-транспортная сортировка предполагает разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации.
45
Условия, необходимые для успешного проведения медицинской сортировки
1.Выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточной ёмкостью помещений и удобством подхода к пострадавшим.
2.Организация сортировочных постов, сортировочных площадок.
3.Создание сортировочных бригад и оснащение их необходимыми простейшими средствами диагностики.
4.Обязательная фиксация результатов сортировки (сортировочные марки, первичные медицинские карточки) в момент её проведения.
5.Назначение медицинской сестры – диспетчера для регулирования размещения поступающих поражённых и их дальнейшего движения.
46
Конвейерный метод работы сортировочной бригады
Одновременная работа 2 бригад с двумя носилочными пострадавшими:
1. фельдшер, мед. сестра или регистратор. Собирает информацию о пациенте, краткий анамнез, общие данные о характере поражения путём опроса, анализа медицинской документации;
2. врач, мед. сестра, регистратор. Врач принимает сортировочное решение, отдаёт мед. сестре распоряжение о
необходимых медицинских мероприятиях и обозначении сортировочного заключения, затем переходит к следующему пострадавшему, с которым уже отработала первая бригада.
Метод обеспечивает сортировку 30-40 носилочных пострадавших травматологического профиля и отравленных ОХВ за 1 ч работы.
47
48
Сортировочные группы
1.Пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в агональном состоянии. Нуждаются в симптоматической терапии. Прогноз неблагоприятный для жизни. Эвакуации не подлежат. Составляют до 20% от числа поражѐнных.
2.Пострадавшие с тяжелыми повреждениями и отравлениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций (шок), для устранения которых необходимы мероприятия по неотложным показаниям. Временно не транспортабельные. Прогноз может быть благоприятен при своевременной и адекватной терапии. Эвакуируются в 1-ю очередь после оказания медицинской помощи, медицинским транспортом в сопровождении медицинского работника. Положение при транспортировке – лѐжа. Могут составлять до 20% от числа поражѐнных.
49
Сортировочные группы
3. Пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации. Прогноз благоприятный. Эвакуация во вторую очередь. Транспорт медицинский. Составляют до 20% от общего числа.
4. Пораженные с повреждениями средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами или без них. Направляются на следующий этап без оказания медицинской помощи.
5. Пораженные с легкими повреждениями. Направляются на амбулаторное лечение.
50