pizdec2

A Тромбоэмболия легочной артерии B Аневризма левого желудочка

C Кардиогенный шок

D Электромеханическая диссоциация E *Синдром Дресслера

345

Роды своевременные , продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст . Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку , дышит открытым ртом , лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота , цианоз. На расстоянии слышны хрипы , а изо рта выделяется пенистая , с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 . Какое осложнение наступило во время родов ?

A Приступ бронхиальной астмы B *Отек легких.

C Пароксизмальная тахикардия D Мерцательная аритмия

E Хроническая сердечная недостаточность

391

У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании : пациент заторможен , адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ : элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения :

A Острый перикардит

B Аритмогенный шок

C Прободная язва желудка D *Кардиогенный шок

E Острый панкреатит

23

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение ,периодическую боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии , над верхушкой I тон сердца ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная плотность мочи 1,012 . Симптом указывает на недостаточность кровообращения ?

A Отклонение электрической оси сердца влево B Боль в области сердца без иррадиации

C Сердцебиение

D *Одышка при физической нагрузке E Акцент II тона над аортой

341

У больного , длительно страдающего туберкулезом легких , появились вздутые шейные вены , отеки нижних конечно-стей , увеличение печени , асцит. При аускультации тоны сердца глухие . На ЭКГ - снижение вольтажа , на эхокардио-скопии - камеры сердца не увеличены , на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты . Механизм развития застоя в большом круге кровообращения

A* Нарушение диастолического наполнения правого желудочка. B Недостаточность трехстворчатого клапана.

C Снижение сократительной способности правого желудочка. D Повышение давления в легочной артерии.

E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия .

342

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое.При объективном обследовании : цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов ?

A Застой крови в большом круге кровообращения.

B *Застой крови в малом круге кровообращения. C Бронхоспазм .

D Повышение проницаемости сосудов .

E Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

6

Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз :

A Преагония

B Социальная смерть C *Клиническая смерть D Агония

E Биологическая смерть

142

У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160/хв . Комплексы QRS расширены и деформированные ( QRS = 0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного ?

A Частая желудочковая экстрасистолия B Мерцательная аритмия

C Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия D Пароксизмальное трепетание предсердий

E *Желудочковая пароксизмальная тахикардия

156

Больной 62 лет , госпитализирован по поводу ИБС , постинфарктный кардиосклероз , СН II А стадии , назначен дигок-син. Через 3 суток состояние ухудшилось , появилась значительная слабость , головокружение . Объективно: пульс 40/хв АД 105 /70 мм рт . ст. Сердечные

тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см , отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадения QRS , корытообразная депрессия интервала ST . Какое осложнение возникло у больного ?

A Отек легких

B Полная АВ блокада

C* Интоксикация сердечными гликозидами D Кардиогенный шок

E Коллапс

191

У больного 56 лет с ИБС , СН II А периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс - 82/хв . , ритмичный , АД-130/80 мм.рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии ?

A Амиодарон .

B Лидокаин .

C Новокаинамид . D Дигоксин .

E Ритмилен .

244

В 45летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у 150-160/мин и снижением АД . В этом случае лучше применить :

A Изоптин в / в

B Новокаинамид в / в

C Сердечные гликозиды

D *электроимпульсную терапию E Лидокаин в / в кап .

324

У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Рs - 110 в 1 мин . , АД-90/60 мм рт.ст. В крови : МВфракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца , элевация ST v1 - v2 . Чем обусловлено ухудшение состояния больного ?

A Инфарктом миокарда

B *Тромбоэмболией легочной артерии C Кардиогенным шоком

D Расслаивающей аневризмой аорты E Приступом бронхиальной астмы

377

Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматических приступа 4 года назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 раз в 2-3 месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики вы предлагаете ? A Немедленная госпитализация

B *Профилактический прием кордарона C Дефибрилляция

D Прием лидокаина

E Назначение гепарина

732

У больного 28 лет на фоне адено-вирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Блед-ный, акроционоз, пульс 92 в1 мин.нитевидный, АД90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на 2см. тоны глухие. На ЭКГполная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для:

А. инфекционный эндокардит В ревмокардит.

С экссудативный перикардит. Д *миокардит.

Е дилятационная кардиомиопатия

630

Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании: кардиомегалия,приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпен-сации ПА ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях.На Эхо КГ: выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена.Возможный диагноз?

Агипертрофическая кардиомиопатия

В*дилятационная кардиомиопатия . С экссудативный перикардит Д миокардит

Е констриктивная кардиомиопатия.

29

Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение , одышку , перебои в работе сердца , головокружение , быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию , глухие тоны сердца , систолический шум на верхушке , признаки декомпенсации IIА Ст. ЭКГ: мерцательная аритмия , блокада левой ножки пучка Гиса , (-) зубцы Т во многих отведениях.При ЭхоКГ обнару-жили дилятацию полостей сердца , снижение сократимости миокарда. Предворительный диагноз?

A * Застойная кардиомиопатия

B Гипертрофическая кардиомиопатия C Семейная кардиомиопатия

D облитерирующая кардиомиопатия

E констриктивная кардиомиопатия

59

Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение , удушье. Объективно: пульс 92/мин . , АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика ?

A Ревматический миокардит B Инфекционный эндокардит . C *Вирусный миокардит .

D Экссудативный перикардит E Дилятацийна кардиомиопатия

145

Больной 19 лет жалуется на удушье при физической нагрузке , повышение температуры тела до 37,5 С , слабость. Болеет хроническим тонзиллитом , неделю назад было резкое обострение . Объективно: умеренный цианоз, пульс -110 в мин . , Ослабленный 1 тон , систолический шум над верхушкой. Ан.крови : Лейк- 8,9 х109 / л , СОЭ -27 мм / час. ЭКГ : ритм синусовый , Р - 0,08 с , PQ - 0,25 с , QRS - 0,09 с . Ваш диагноз:

A тонзилогенная миокардиодистрофия

B * инфекционно - аллергический миокардит C Констриктивный перикардит

D Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу E Дилятационная кардиомиопатия

146

Больная 44 лет жалуется на длительную колющую боль в области сердца. слева от грудины , головокружение , потливость , бессонницу, нарушение менструального цикла. Болеет в течение года. Объективно: Эмоциональная лабильность . Границы сердца не изменены. ЧСС - 98/мин . АД-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные , умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовый , устойчивые отрицательные зубцы Т в V1V4 , которые исчезают при проведении обзидановои

и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз : A Ревматизм , латентное течение , ревмокардит B ИБС. Стенокардия напряжения , II ФК

C Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу D инфекционно - аллергический миокардит

E * Дисгормональная миокардиопатия

157

Убольной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз , АД90 \ 70 мм рт.ст. , ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз ?

A * Миокардит B Перикардит

C Кардиомиопатия D Ревмокардит

E Инфекционный эндокардит

173

Убольного М. , 50 г. , отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в П межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается переднесистолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного ?

A Дилятационная кардиомиопатия B рестриктивная кардиомиопатия

C * Гипертрофическая кардиомиопатия D Постинфарктный миокардиосклероз E Стеноз устья аорты

174

Больной М. , 55 г. , отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое ,отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин , ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании : КДО 190 см 3 , КСО 120 см3 , фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм . Оцените патологические изменения со стороны сердца ?

A * Систолическая дисфункция левого желудочка

B Диастолическая дисфункция левого желудочка C Смешанная дисфункция левого желудочка

D Гипертрофия левого желудочка E Дилатация левого предсердия

187

Мужчина , 47 лет , в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно : ортопноэ . Пульс 98/мин . Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен , систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами .Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях . ЭКГ : снижение вольтажа QRS , фибрилляция предсердий , тахисистолическая форма . Определите предварительный диагноз .

A .Хронический необструктивный бронхит. B * Алкогольная кардиомиопатия

C Очаговый миокардит .

D Атеросклеротический кардиосклероз. E Ревматическая порок сердца .

188

Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , головокружение ,одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Объективно: Ps - 74/мин . ,ритмичный. АД130 /80 мм рт.ст. При аускультации : первый тон нормальной звучности ,систолический

шум над аортой . На ЭКГ : гипертрофия левого желудочка , признаки нарушения реполяризации в I , V5 , V6 отведениях. ЭхоКГ : межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Инфаркт миокарда

B Стеноз устья аорты

C Гипертоническая болезнь

D * Гипертрофическая кардиомиопатия E Коарктация аорты

295

Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце , одышку при умеренной нагрузке , перебои в работе сердца. объективно - температура 36,8 С , ЧДД - 20/мин . , пульс - 96 уд . / мин . , АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т , предсердная экстрасистолия . Какой вероятный диагноз ?

A Миокардиопатия

BМиокардит

CМитральный стеноз

D * Миокардиодистрофия E Фиброэластоз

340

Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое ,кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании : положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа , увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать?

A .рестриктивная кардиомиопатия B Экссудативный перикардит.

C Гипертоническая болезнь .

D Гипертрофическая кардиомиопатия .

E * Дилятационная кардиомиопатия .

766

Больной, 30 л., жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД - 28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены во все стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в 5-й точке. Ps – 90 в мин., АД - 100/80 мм рт.ст. Печенка на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе?

AГипертрофическая кардиомиопатия

BРевматическая недостаточность митрального клапана

CБактериальный ендокардит аортального клапана

D *Дилятационная кардиомиопатия E Острый миокардит

463

Больной С., 47 лет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, во время физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно: АО - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд /мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхания везикулярне, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков?

AОстрый гломерулонефрит

B* Миокардит .

CМиокардиодистрофия.

D Тромбофлебит глубоких вен.

E Нарушение функции щитовидной железы.

480

Больной С., 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастоличним вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество?

AДиуретикам;

BНитратам;

CИнгибиторам АПФ;

D *Бета-адреноблокаторам; EСерцевим глікозидам

502

Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шум на верхушке. Над легкими везикулярне дыхания. Какой наиболее вероятный диагноз?

A* Инфекционно аллергический миокардит.

BРевматизм, недостаточность митрального клапана.

CНЦД по кардиальному типу.

D Острый перикардит. E Пневмония.

503

Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение председателя, боль сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий негативный зубец Т в V3-v6, депрессия ST на 4 мм в V3v6. ЭХОКГ: полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перепонка утолщена (1,7 см), гипокинетична. Какой предварительный диагноз?

AОстрый инфаркт миокарда.

BГипертоническая болезнь.

C * Гипертрофическая кардиомиопатия .

D Атеросклероз аорты со стенозом устья . E Дилятационная кардиомиопатия

519

Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает во время физической нагрузки. Об-но: Границы сердца расширены влево, систолический шум на аорте Чсс=пс=72 за хв., АД130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.

Наиболее информативным методом обследования в данном случае является

AРентгенография

BФонокардиография

CКоронарография

Больная 82 лет , поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной , чувство нехватки воздуха , слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен , форма тени треугольная с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды , аритмичные . Обнаружены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают:

A Миокардит

B Артальному стеноза C Триада Фалло

D Дилятацийний кардиомиопатии E * экссудативный перикардиту

270

Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 38.0С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. По левому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянный характер , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие

. Анализ крови: L - 15х109 / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% , СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ) , . Какой диагноз у больного ?

A * Сухой перикардит. B Инфаркт миокарда

C Левосторонний сухой плеврит D Стенокардия напряжения

E Миокардит

376

Женщина 40 лет, жалуется на одышку , отеки ног , увеличение живота , колющие боли в сердце. В анамнезе : туберкулезный бронхоаденит , ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно: цианоз , набухши шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены . Ps - 106/мин . , Печень + 4 см , асцит. низкий вольтаж ЭКГ. Roграфия - тонкая полоска отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной?

A вазодилататоры нитраты

Bгликозиды

CПротивотуберкулезные препараты D Диуретические препараты

E * Лечение в кардиохирурга

529

Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но: отек вен шеи. Пределы сердца - в норме. ЧД =26 в мин., со стороны сердца - тони глухие, ЧСС = ПС = 90 за хв. АО 105/65 мм рт. ст. Печень + 3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз.

A Миксома сердца

B*Констриктивний перикардит

CЭкссудативный перикардит

D Гипертрофическая кардиомиопатия E Дилятационная кардиомиопатия

530

Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, также отмечается отек шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, Ps = 112 за хв., исчезает на вдохе. АО 100/60 мм рт.,печень + 4 см.. В крови: СОЭ 42 мм/год. На ЕКГ+ низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапецевидная тень сердца. Укажите наиболее достоверный диагноз?

AРевматический порок сердца

BВирусный миокардит

CИшемическая болезнь сердца

D Дилатационная кардиомиопатия

E*Экссудативный перикардит

531

Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до38,3ос. Свое заболевание связывает с перенесенной

10 дней тому назад пневмонией. Об-но: кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярне, ЧД = 24 за хв. Границы сердца не расширены, тона приглушены, в III-IV м/р слева около края грудины определяется шум, мягкого тембра в систолу и диастолу.

ЧСС = ПС = 96 за мин. АД 110/70 мм рт. ст. Печень + 1 см. В крови - лейк. 11,2·109/л, СОЭ 38 мм/час. Укажите наиболее достоверный диагноз:

AИнфекционно аллергический миокардит

B*острый фибринозний перикардит

CРевматический порок сердца

D Острый плеврит

A Недостаточность клапана легочной артерии B Стеноз устья аорты

C Функциональный систолический шум D Пролапс митрального клапана

E * Стеноз легочной артерии

49

Убольного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью . Объективно: I тон ослаблен , систолический шум на верхушке сердца , акцент II тона над легочной артерией , грубый систолический шум над аортой . На рентгенограмме : сердечная талия сглажена , левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца ?

A * митрализация аортального порока

B Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия C Присоединением аортальной недостаточности

D увеличением степени стеноза устья аорты E Тромбоэмболия легочной артерии

58

Убольного 40 лет , который ранее долгое время болел ангинами и не лечился , обнаружено ослабление I тона и систолический шум на верхушке , проводимый во II межреберье слева и в левую подмышечные впадину , акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы?

A Стеноза устья аорты

B Недостаточность полулунных клапанов аорты C * Недостаточность митрального клапана

D Недостаточность трехстворчатого клапана E Митральный стеноза

175

Больной М. , 21 г. , жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева ( в подмышечную область не проводится ) ; акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки . Ваш диагноз ?

A Дефект межпредсердной перегородки

B * Дефект межжелудочковой перегородки

C Недостаточность трикуспидального клапана D Стеноз устья аорты

E Стеноз легочной артерии

178

Больной К. , 16 лет , жалуется на одышку в покое , отеки ног. Цианоз лица , шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в 1V межребирьи на 2 см снаружи от края грудины , систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева , в 1V точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного ?

A Дефект межжелудочковой перегородки

B Недостаточность трехстворчатого клапана C Дефект межпредсердной перегородки

D * Врожденный стеноз легочной артерии E Незаращение Баталлова протока.

180

У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A .Коарктация аорты

B Дефект межпредсердной перегородки . C Открытый артериальный проток .

D Стеноз устья легочной артерии.

E * Дефект межжелудочковой перегородки .

189

Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом подреберье. Болеет с детства. Объективно: пульс84/мин.,ритмичный. АД-130/80 ст.рт.ст. Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности , систолический шум на легочной артерии , по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка , признаки блокады правой ножки пучка Гиса . ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Недостаточность митрального клапана . B Гипертрофическая кардиомиопатия .

C * Стеноз легочной артерии. D Инфаркт миокарда.

E Коарктация аорты

272

Больной 70 лет. Жалобы на удушье , резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. кожа бледная . Деятельность сердца ритмичная, 1 тон ослаблен над верхушкой , II тон ослаблен над аортой ; во II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз ?

A Инфаркт миокарда

B Стенокардия напряжения C * Аортальный стеноз

D Левосторонний плеврит

E Сухой перикардит

276

Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная , 1 тон ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой , проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - левограмма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ - И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум , сливающийся с I тоном , но не достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ?

A Миокардит

B Митральный стеноз

C Аортальный стеноз

D Гипертоническая болезнь

E * Митральная недостаточность

360

У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке ,головокружение . Объективно : маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1V3. Какой диагноз ?

A Дефект межпредсердной перегородки B * Стеноз легочной артерии

C Идиопатическая гипертрофия левого желудочка D Открытый артериальный проток

E Митральный стеноз

389

Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. по словам Матери, в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно: кожа бледная . Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст. Во II межреберье слева выслушивается грубый систоло - диастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий анализ крови и мочи без изменений . Какой наиболее вероятный диагноз у больной ?

A .Дефект межпредсердной перегородки B * Открытый артериальный проток .

C Дефект межжелудочковой перегородки . D Коарктация аорты

E Тетрада Фалло .

425

У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум по левому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз?

А трикуспидальная недостаточность. В митральный стеноз С митральная недостаточность.

Д аортальный стеноз.

Е *дефект межжелудочковой перегородки.

446

Больной 45 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье.Болеет 5лет.Объективно: пульсация вен шеи. Правая граница абсолютной тупости сердца у правого края грудины, 1 тон на верхушке и П тон над легочной артерией ослаблены, над нижней третью грудины – систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 150 мм.вод.ст. Наиболее вероятный диагноз? А *недостаточность трикуспидального клапана.

В недостаточность митрального клапана. С стеноз устья аорты.

Д недостаточность клапанов легочной артерии.

Е стеноз правого атрио-вентрикулярного отверстия.

449

При обследовании юноши 16 лет обнаружено: пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворитель-ных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен?

АСтеноз легочной артерии

B Дефект межпредсердной перепонки

CНедостаточность митрального клапана

DСтеноз устя аорты

E*Дефект межжелудочковой перепонки

452

Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную боль при физических нагрузках. Объективно: Пульс 70 на 1мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентен. Во ІІ мижреберьи справа от грудины - грубый систоличний шум , который проводится в I м/р. ЭХОКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка?

A*Аортальний стеноз

BГипертрофическая кардиопатия

CНедостаточность трехстворчатого клапану D Констриктивний перикардит

EМитральная недостаточность

482

Больная 30 лет страдает ревматическим пороком сердца. Во время осмотра: смещение правых границ сердца вправо, пульсация шейных вен, печенки, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О каком пороке можно думать?

A Недостаточность аортального клапана;

BСтеноз трехстворчатого отверстия;

C*Недостатность трехстворчатого клапана; D Стеноз устя аорты;

EСтеноз митрального отверстия.

483

У больного С., 38 лет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать?

AНедостаточность митрального клапана;

BМитральный стеноз;

CАортальный стеноз;

D *Недостаточность трехстворчатого клапана; E Недостаточность аортального клапана.

651

Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно: пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/ 120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание:

AАневризма аорты

BДефект межжелудочковой перегородки

CАтеросклероз аорты

D Гипертоническая болезнь E *Коарктация аорты

680

Больной 25-ти лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38o, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль, в суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ, Ps100/мин., слабого наполнения ритмичный. Левая граница сердца смещена кнаружи от медиаклявикулярной линии на 1 см., 1тон на верхушке ослабленный, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее достоверный?

AГрибы

BСтафилококк

CПневмококк

726

У больного 22 лет при обследовании систолический шум в II межреберьи слева от грудины с проведением в мижлопаточную обалсть. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 ммрт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A*Коарктация аорты

BДефект межжелудочной перегородки

CТетрада Фалло

D Стеноз легочной артерии E Панартериит аорты

30

Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения , болей в области сердца , головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов , наличие симптомов Мюссе и

Квинке , а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание?

A Уменьшение пульсового АД B Мерцательная аритмия

C * Усиленная пульсация сонных артерий D Гипертрофия правого желудочка

E Малый твердый пульс

93

У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено: положительный пульс Квинке , наличие симптомов Ландольфи , Мюссе , АД - 170/ 40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного ?

A Комбинированным митральным пороком сердца B стенозом аортального клапана

C недостаточности трикуспидального клапана D * Недостаточностью аортального клапана E Проявлениями " малой хореи "

298

На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты , ослабление 1 и II тона . Границы сердца распространены влево , отмечается высокий , резистентный верхушечный толчок , смещенный в VП межреберье . АД - 140/ 30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин . , Резистентный , высокий по амплитуде . Определите вид пороки сердца .

A Стеноз устья аорты

B * Недостаточность аортальных клапанов C Коарктация дуги аорты

D Комбинированная митрална недостаток

E Незаращение межпредсердной перегородки

603

У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тон на верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шум на верхушке . О каком заболевании можно думать?

AДефект мижпередседной перегородки

BАортальный стеноз.